输卵管堵塞多由输卵管慢性炎症引起,多见于既往有宫腔、盆腔手术史,人流、药流史或者反复发作的阴道炎等。临床上可没有任何的症状,也可见下腹痛、白带增多、腰骶酸痛等盆腔炎的症状。临床上诊断输卵管堵塞主要有两种办法,一、子宫输卵管通液术。通过通液过程中感受的压力和有无液体回流来判断输卵管是否堵塞。二、子宫输卵管造影。这是目前诊断输卵管堵塞比较常用和准确的方法。三、宫腹腔镜手术。是诊断输卵管堵塞的金标准。
出现先兆流产的原因,一般是由于胎儿有遗传性疾病,染色体疾病等。或者母亲有高血压,糖尿病,重度贫血,心脏疾病等也容易发生先兆流产。阴道出血和腹痛是先兆流产首先出现的症状,往往阴道出血量少,为血性白带,但有时可达4-5天至一周以上,出血一般为小便后发生,可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有时可感到阵发性腹痛。
如单侧输卵管阻塞,有机会自然受孕,建议自然周期,监测排卵,如为输卵管未阻塞侧排卵,指导同房,有利于提高自然妊娠成功率。如双侧输卵管阻塞,不能怀孕,建议行试管婴儿助孕。行试管婴儿助孕前,应对输卵管进行全面评估,如有异常,建议试管婴儿助孕前进行预处理,尤其是输卵管阻塞,伴输卵管积水的患者,行试管婴儿助孕前,建议行双侧输卵管切除或双侧输卵管根部灼断术,提高试管婴儿的成功率。
确定胚胎停止发育之后没有保胎的必要了。因为胎心搏动已经停止,没有生命,安胎也无济于事。建议尽快通过清宫或药流清楚胚胎组织物。若胚胎组织物停留宫内时间过长,可能引起胚胎组织机化、与宫腔粘连,导致胚胎组织植入肌层;也可能发生粘连的胚胎组织物突然脱落,引起大出血。组织物清除干净之后,积极调理身体,宜隔3-6月后方可再次计划妊娠。
结石的形成机制尚未完全清楚,有多种学说,肾钙化斑,过饱和结晶,结石基质,晶体抑制物质,异质促进成核学说是结石形成的基本学说,许多资料显示,结石可能是多种因素影响所致,影响结石形成的因素有很多,年龄,性别,种族,遗传,环境因素,饮食习惯和职业对结石的形成影响很大,身体的代谢异常,感染梗阻,异物和药物的使用是结石形成的常见原因,重视和解决这些问题能够减少结石的形成和复发。
多囊卵巢综合征是育龄期女性较常见的内分泌紊乱性质的疾病,是引起无排卵性不孕的主要的原因。目前病因不是非常的,确切有一些环境因素,还有非环境因素,遗传因素等等。多囊卵巢综合症的治疗,首先要保持良好的生活习惯。然后根据不同的表现,进行不同的治疗。月经不规律的,进行调经。没有排卵的,如果有生育要求的,可以促排卵治疗。如果有胰岛素抵抗的,可以口服二甲双胍治疗。多囊卵巢综合症没有说好的快不快的说法,因为这种疾病是一种状态,是不能痊愈的,要做好长期治疗的准备。
子宫输卵管造影术,是目前判断双侧输卵管有无堵塞的比较常用和准确的方法。造影术前需做血常规和白带常规排除感染,患者取膀胱截石位,严密消毒之后,用窥器窥开阴道,暴露宫颈并固定,往宫腔内插入通液管,并用充气球囊固定,然后往宫腔内注入造影剂,边注入的同时边通过x光拍照监测造影剂流动的情况,从而判断输卵管通畅度。
肝管中有结石又称为原发性肝内胆管结石。原发性肝内胆管结石其发病原因通常是因为细菌感染,好发部位主要位于肝左外叶和右后叶。因为肝左外叶和右后叶胆管成锐角,容易造成胆汁引流不畅,一旦感染后容易形成结石。肝内胆管结石一旦发生容易引起胆管堵塞,从而出现胆管炎症状,表现为腹痛、畏寒、发热,严重时甚至出现肝脓肿,长期胆管结石刺激甚至会诱发胆管癌变。
尿路结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。肾结石、输尿管上段结石,可用输尿管软镜联合钬激光碎石术,术后输尿管置入双j管。输尿管中段及下段结石,可以应用输尿管硬镜联合钬激光碎石,术后置入双j管。膀胱结石可用膀胱镜联合钬激光碎石。前尿道结石,可注入无菌石蜡油,用血管钳等器械取出,后尿道结石可将其推入膀胱,按膀胱结石处理。
0.4cm的泌尿系结石并不严重。正常情况下,0.4cm的泌尿系结石可以通过尿液排出体外。平时注意多饮水,每日尿量在2000ml以上,同时服用排石中成药如肾石通颗粒等药物,还要注意多运动,通过以上综合治疗,90%的结石可以自行排出体外。如果存在输尿管、尿道畸形,如输尿管迂曲、狭窄及尿道狭窄等情况,结石不容易排出,则需行手术治疗。
输尿管结石最好的治疗方法是做体外震波碎石治疗。如果是下段输尿管结石由于肠管胀气,无法碎到结石,可以经尿道插入输尿管镜,在膀胱内找到输尿管口,然后进入输尿管直视下取石。双侧输尿管结石应尽可能同时解除梗阻,可采用双侧输尿管镜碎石取石术,如不能成功可行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺造瘘术,条件许可也可行,经皮肾镜碎石术取石。一侧输尿管结石,另一侧伴有肾结石,先处理输尿管结石。
胚胎停止发育后妊娠物可以在没有外界干预下,自己排出体外,但有的时候会继续停留在宫腔内,组织坏死与子宫壁紧密粘连,可能会发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血,造成严重出血。所以一旦B超发现胚胎停止发育,不能等待其自然流产,应尽快排出妊娠物,如果胚胎大小明显小于停经月份,应检查血常规,血小板计数以及凝血功能,若凝血功能正常,可以先口服3到5日的雌激素类药物,提高子宫肌对缩宫素的敏感性,再根据子宫大小选择流产方式。
胆囊结石的临床表现一般分急性期,非急性期。胆囊结石在非急性期主要表现有消化道不适,时有腹胀,剑突下不适,饮食后饱胀,厌油腻食物,背部不适,尤其在天气变化及进食高油腻食物后表现尤为明显。在急性期,主要表现为明显的右上腹及剑突下腹痛,并伴有背部放射痛,发热,有些病人可以诱发黄疸和胰腺炎,少部分病人有明显的腹泻等症状。
微创子宫切手术就是利用腹腔镜来进行的手术操作。一般是在腹部打4个洞,脐部的切口约10mm,另外3个洞,约5mm,通过腹腔镜,手术者利用腹部的2个洞将子宫暴露提拉起来,再按照开腹的步骤,利用超声刀,依次处理圆韧带、阔韧带、子宫动静脉、主韧带、骶韧带,最后再利用阴道内的举宫器,环形切除子宫,在阴道内将切除的子宫取出来,最后缝合阴道断端。
在临床上,多囊卵巢和多囊卵巢综合症是有区别的,多囊卵巢,只是指卵巢在形态学上发生的变化,比如B超检查会在每个卵巢当中发现有12个以上的卵泡,往往是由于临床上口服中药促排卵或者是西药促排卵治疗之后,才会导致的双侧卵巢呈多囊样改变。建议检查性激素六项,了解雄性激素是否增高,并且停服促排卵药物给予密切的观察。
多囊卵巢和多囊卵巢综合症不是一种疾病,单纯多囊卵巢是不需要忌口的,多囊卵巢综合症的人要少忌油腻和辣椒以及油炸的食物,避免肥胖,要少食多餐,多吃清淡的饮食,正常的妇女有30%的人做B超的时候可以看到有多囊卵巢,但是月经很正常。也不影响正常的怀孕,所以不需要治疗。多囊卵巢综合症是终身的疾病,也是一种代谢性疾病,一定要控制体重,锻炼身体,放松心情。
胆石症也就是胆结石,其症状主要根据胆结石发生的部位,而出现不同的症状。根据结石发生部位,包括胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石。一般来说胆囊结石绝大多数是无症状型结石,一部分病人出现胆囊炎时可以表现为右上腹胀痛不适,可以伴有或不伴有右肩胛放射痛;可以出现或不出现恶心呕吐等非特异性消化道症状;如果伴有细菌感染时,甚至会出现畏寒发热等全身症状;如果胆囊颈部结石压迫胆管甚至可以引起黄疸症状,但是胆囊结石一般来说出现黄疸症状比较少。胆总管结石主要是胆汁堵塞胆管导致胆汁无法排入肠腔,所以出现黄疸比较早,继发细菌感染时,可以出现畏寒发热,腹痛,黄疸的胆管炎症状,胆管化脓性感染时,通常还伴有休克和精神症状,又称为雷诺五联症。而原发性肝内胆管结石通常主要表现为上腹部的隐痛不适,出现黄疸比较轻微,可能伴有或不伴有恶心呕吐的非特异性上消化道症状。
输卵管通液后要注意:1.预防性抗炎治疗,可以口服头孢类药物(只能用于头孢类药物无过敏史的患者)。2.半个月禁止性生活及盆浴。3.腹痛,阴道流血时间长,发热等情况随诊。输卵管通液术主要适用于继发不孕症的患者。多数患者不孕是是由于输卵管阻塞引起的。通过输卵管通液,可以了解输卵管的通畅情况。通液的同时注入地塞米松及庆大霉素,同时可以治疗输卵管炎。
先兆流产的症状特点主要是阴道出血,阴道出血的颜色可以表现为鲜红色,粉红色或者深褐色。先兆流产的体征会有腹痛,腰酸下坠等。一旦有先兆流产的症状和体征,首先需要到医院进行一下彩超检查,确定胚胎发育是否正常。如果胚胎没有胎心提示胎停,需要行流产术。如果胚胎正常,一般需要通过休息以及保胎治疗,保胎可以口服保胎灵、黄体酮等。
尿结石在临床上又称为泌尿系结石,尿石症等。为什么会有尿结石,原因比较复杂,往往不是单一因素造成的,是多种因素共同作用的结果。尿液过于饱和,尿液浓缩,尿中形成结石物质增多是尿结石的主要原因。形成尿结石的主要危险因素,包括代谢因素,比如人体代谢异常,使钙,草酸,尿酸等物质在尿中排泄过多。尿路局部因素,比如尿路梗阻,感染,畸形,异物等均容易形成结石。性别与年龄,比如男性多于女性,多见于青壮年。高蛋白饮食,高盐饮食易形成尿结石。另外,环境因素,比如南方结石多于北方。遗传和职业等,均与尿结石形成有关。