输尿管末端结石一般小于0.6cm,结石光滑,输尿管无畸形狭窄等情况,可以通过应用解痉药物、盐酸坦洛新缓释片及中草药等药物,同时注意多饮水,保持每日尿量超过2000ml,平时多运动,协助结石排出。输尿管膀胱段是输尿管生理性狭窄中最窄的地方,一般大于0.6cm的结石,不容易自行排出,可以行输尿管镜联合钬激光粉末化碎石后,小碎石经尿液排出。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如何检查输卵管是否堵塞,建议进行子宫输卵管造影,子宫输卵管造影进行前要做碘过敏试验,如果患者没有问题,然后将碘剂输注到输管卵管内,然后根据点击在输卵管的运动通过X线,来判断输卵管堵塞的部位。同时子宫输卵管造影还有一定的疏通作用。如果说患者两侧输卵管都堵塞,建议使用人工授精,如果只有1次堵塞,那么还是可以尝试怀孕。

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自然流产后,可以吃益母草颗粒或者益母草冲剂,米索前列醇等都有利于子宫收缩,可以排除淤血。排淤血的食物有鸡汤,大枣汤,红豆,山楂,红糖,木耳等,都有利于排淤血。流产后一般出血时间在10天左右。如果超过两周,出血仍然没有干净,需要查一下彩超有没有宫腔内残留。如果有残留,需要及时行清宫术,以防发生感染或引发大出血的现象。

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在怀孕的整个时期,都有可能出现突然的胚胎停育。孕早期,孕中期,孕晚期都有可能发生,胚胎停育的原因也有很多种,胚胎本身染色体有异常,胎儿发育异常,或者是母体有并发症,或者是胎盘,脐带的因素都可能导致胚胎停育,NT检查的时候胚胎是好的,只能是说当时胚胎发育正常,检查之后胚胎停育了也是有可能的,到底胚胎停育的原因是什么,那就要看具体的情况,甚至有一些时候是找不到明显的原因的。

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所谓的取胆囊结石是指手术治疗,一般现在都是选择腹腔镜胆囊切除术,这种手术费用需根据不同等级的医院以及胆囊结石发作时的情况而定。一般在三级医院,胆囊炎症轻,手术费用在14000元左右。如果胆囊炎症重,甚至有些患者有Mirriz综合症,胆囊穿孔,胆囊坏疽,部分患者甚至需要中转开腹则手术费用明显增多,可以达到2万以上。而在二级医院和以下等级医院在手术费用会减少月3000-5000元。

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疏通输卵管,可以用输卵管通液术。一方面可以检查输卵管是否畅通,另一方面如果输卵管有轻度粘连,可以同时行分离术。通液术是将宫颈导管放置在宫腔内,缓慢推注配置好的液体,如果能顺利推注20ml液体,并且无明显阻力,无液体回流,提示输卵管畅通。注射液体位有阻力,再经加压后又能推进,说明有轻度粘连已被分离。如果阻力明显,且有液体回流,表明输卵管阻塞。

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胆管结石的病人在发作期会有胆绞痛的症状,结石也容易导致急性化脓性胆管炎,所以说严重的情况下需要选择手术,胆管切开取石t管引流手术。对于轻度的胆管结石也可以进行胆道镜探查取石,并且在平时应该注意远离烟酒的环境,不能暴饮暴食,少进食高胆固醇的食物,也可以口服消炎利胆片进行治疗,定期进行肝胆系统彩色超声的检查。

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巧克力囊肿如果要做腹腔镜手术,那么5天左右就会出院。因为腹腔镜手术恢复的是比较快的,第2天就可以离床活动,5天可以拆线。如果巧克力囊肿做开腹手术,需要住院7天拆线之后才可以出院。如果门诊没有完善化验检查,住院之后还需要相应的化验检查,所以会多住院2天。另外巧克力囊肿术后的病人建议用达菲林继续治疗,避免复发。

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女性在摔了一跤一周后出现胎停,这时要考虑以下两种可能性,首先就是由于在摔跤的时候,导致孕囊局部出血,而影响胚胎的生长发育,在出血严重后就会出现胚胎停育。第二就要考虑根本就不是摔跤引起的胎停,只是由于胎停的时间,刚好在摔跤后一周出现而已。这时要考虑是由于本身甲状腺功能异常,或者是宫腔内环境不佳,甚至是由于感染风疹病毒等原因导致。

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老年人如果患有胆囊结石,反复的发作,也会出现右上腹疼痛,发热,恶心,呕吐,甚至也容易出现结石嵌顿,导致坏死性胆囊炎的发生,所以早期应该积极的选择手术治疗,对于年龄大的患者可以选择腹腔镜下胆囊切除手术,术后恢复比较快,在手术以后也需要静脉抗感染治疗,早期离床活动,肛门排气之后可以给病人流质饮食,注意不能暴饮暴食。

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在临床上,如果双侧输卵管都积水的情况下,是不可能怀孕的。因为输卵管之所以出现积水的现象,就是输卵管的远端和近端均粘连,才使其间的渗出物不能排出,就形成了积液的现象。也就是说,如果输卵管积液那么一定是不通的,精子和卵子就不可能结合,所以临床上不可能怀孕。如果双侧输卵管积水,那么临床还能怀孕,那么就有可能是诊断出现了问题。

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对于行输卵管结扎后又有生育要求的女性,这时就只能考虑行开腹手术来疏通输卵管,一般复通术的费用,是在4000到6000左右。只是由于医院等级,以及在手术后使用的药物差异,所以费用才会有一定差别。由于结扎类型不同,所以复通手术中的难易程度也会有一定差异。对于用弹簧夹进行结扎的女性,一般复通手术比较简单,直接将两侧输卵管的弹簧卡取出即可。

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女性不孕原因很多,比如排卵因素,输卵管因素,种子的土壤有问题,种子的土壤就是子宫内膜了。一般来说,女性不孕检查先是排除排卵因素,即月经周期中监测卵泡发育是否正常,是否能自行排卵,这些是通过连续超声检查。然后就是检查输卵管因素了,如果既往有盆腔炎,结核或者流产史,要排除输卵管堵塞,积水等,如果证实输卵管堵塞,需要行试管婴儿。再其次,要排除免疫因素导致不孕。当然这些检查中,可能输卵管通畅实验比较痛苦。

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发生自然流产后,一般胚胎组织排出后,就不会有太明显的宫缩疼痛。自然流产不像顺产分娩后那样,顺产分娩子宫收缩腹痛的厉害,而自然流产后基本上没有宫缩疼痛的表现。自然流产后要观察阴道流血情况,如果阴道出血时间比较长,要预防阴道炎的发生,预防感染。自然流产后两周,要去正规的医院复查B超,了解宫腔内是否有妊娠物残留。

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有过一次胎停,下次胎停的可能性也不一定大。首先要查找上次胎停的原因,只要把上次胎停的原因找到并排除后,下次就会避免再次发生。如果没有消除第一次胎停的病因,再次怀孕还是有可能发生胎停的,所以女性在发生胎停后一定要积极的寻找原因,例如:避免接触放射线、病毒感染,怀孕期间不要服用任何的药物,要戒烟限酒等情况,还需要复查一下妇科B超,看看有没有子宫先天畸形及激素水平有无异常变化等。

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尿路结石治疗主要就是排出结石的治疗。结石在肾脏时,一般没有不适症状。需要体检才能发现。治疗时小于5mm结石就是多运动、多喝水,5-10mm的结石就是药物排石为主,也可以手术。超过10mm结石需要手术治疗,一般经皮肾镜或者输尿管软镜碎石清石治疗。输尿管结石一般时肾结石脱落掉入导致,疼痛剧烈,需要药物止痛解痉治疗,然后体外冲击波碎石为主。如果膀胱结石,一般腔镜激光碎石。如果尿道结石,一般需要尿道探子送人膀胱。然后按照膀胱结石治疗。

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胆囊结石最有效的治疗手段是选择手术,如果是在一级医院选择传统的开放手术费用小于5000元,而在三级医院的费用需要翻倍,因为需要在全身麻醉下进行,术后也要静脉抗感染营养,支持对症治疗。如果选择腹腔镜下的手术治疗费用应该是在两万左右,胆囊结石会表现为右上腹疼痛,尤其是进食油腻的食物之后,会诱发症状的加重,疼痛也可以向右侧肩背部放射。

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5毫米的结石,排出时会出现疼痛的症状,并且疼痛剧烈,引起肾绞痛,因为正常输尿管从肾盂到膀胱入口处,有三个狭窄的部位,5毫米的结石在经过以上三个狭窄的部位,会引起输尿管痉挛,出现腰背部疼痛及侧腹部疼痛,小腹部及膀胱区疼痛,还可以向会阴部以及外阴部的放散,甚至会出现尿道和阴茎疼痛症状。疼痛可持续发作也可以间断发作。

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输卵管积水可能造成不孕,所以多需行腹腔镜手术。手术一般需要全身麻醉,麻醉成功后,腹腔镜进入,观察盆腔情况。如果输卵管和盆侧壁或者卵巢、子宫有粘连,要先分离粘连,然后看输卵管积水情况,管腔是否柔软,伞端有无破坏。一般如果有生育要求的,输卵管破坏不严重,多行输卵管造口术,放出积液,伞端外翻成型,尽量恢复输卵管功能。如果输卵管僵硬,功能破坏严重,可能切除患侧输卵管。

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胱氨酸结石是一种少见的结石,主要是因为尿液中胱氨酸浓度增高引起胱氨酸结晶形成结石。大部分患者是因为先天性缺陷导致肾小管对胱氨酸吸收减少,引起尿液中胱氨酸浓度增高。胱氨酸结石治疗原则与普通泌尿系结石相同,对小于5㎜的结石可以多喝水多运动。大于5mm的结石需要体外碎石或手术治疗。胱氨酸结石容易复发需要药物维持治疗,需要口服碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

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