尿结石呕吐时可以静脉使用止呕吐的药物,同时需要解痉止痛治疗。尿结石发作是堵塞输尿管引起肾积水、肾脏内压力升高,导致腰部疼痛,同时肾脏压力的升高也会刺激内脏神经,产生胃肠道反应,比如说恶心、呕吐、腹胀等。在治疗过程中,主要控制尿结石引起的疼痛,疼痛缓解后,恶心、呕吐症状也会缓解。要尽快处理尿结石,可以采用药物排石,或者手术治疗的方法,待结石在体内消失,疼痛和胃肠道症状就会消失。
上尿路结石手术后,常规留置DJ管的作用主要是预防输尿管狭窄,并引流肾盂内积液、减轻肾脏压力、促进肾脏功能恢复,还有利于体内感染的控制。DJ管也称为输尿管支架,留置输尿管支架管期间,可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛不适症状,需要适当多饮水,减少弯腰活动。同时不建议过度憋尿,因输尿管支架管将肾盂和膀胱连通,过度憋尿可导致膀胱内尿液反流入肾盂内引起感染。通常输尿管支架需要留置4-6周,一定要及时到医院复查,并按时取出输尿管、支架管。
肾结石和膀胱结石的区别是两者位置不同、症状不同,肾结石位于肾盂,属于上尿路,一般没有症状,但结石掉落堵塞输尿管时会引起腰酸、腰疼,甚至有血尿症状,而且还会出现肾积水。膀胱结石来源于掉落的输尿管结石,或者是膀胱内继发的结石,输尿管结石掉落到膀胱后,在膀胱内逐渐长大,形成了膀胱结石,引起尿痛、血尿,当结石堵塞尿道时还会出现排尿困难。当前列腺增生、尿道狭窄时,膀胱内残余尿增多,会继发膀胱结石,也会出现血尿、尿痛等症状。
尿道结石根据结石位置不同,治疗方式也不一样。尿道结石临床上发病率较低,多是由于上尿路结石掉入尿道所致,根据结石所在的位置不同,又可分为前尿道结石和后尿道结石。前尿道结石发病比例高于后尿道结石,最常见的卡顿部位是尿道外口处。对于此种情况,可试行用大镊子或者血管钳夹取,对于夹取失败者,需要用尿管或者尿道探子将结石推入膀胱,行经尿道膀胱结石碎石治疗。后尿道结石需要将结石推入膀胱,行激光碎石治疗。
左侧输尿管上段结石是指结石位于输尿管靠近肾盂部分,输尿管是一条肌性通道,连接肾盂和膀胱,具有输送尿液的作用。输尿管解剖上可分为上、中、下段,输尿管上段是指肾盂输尿管交界处,至输尿管跨过髂血管处之间的部分,这部分的输尿管结石可引起腰部疼痛,疼痛性质包括绞痛和酸胀痛,疼痛还可向同侧腹部放射,还可有恶心、呕吐症状发生。对于输尿管上段结石小于1.0cm者,可选择体外碎石治疗,较大的结石可选择输尿管镜碎石,或经皮肾镜碎石治疗。
结石堵了尿道,多是由于上尿路结石掉入膀胱内,或者尿道内造成的尿道受阻,引起排尿费力、排尿中断,甚至尿液潴留的情况。对于膀胱结石造成的堵塞,多需要进行膀胱镜下膀胱结石气压弹道碎石,或者激光碎石,将结石击碎成几块,再通过操作鞘冲出体外。对于尿道结石造成的堵塞,根据结石所在尿道位置不同,而采取不同的治疗方式。前尿道结石可以试行用镊子或血管钳夹取,后尿道结石需按照膀胱结石进行治疗。
7×5mm的结石有可能会蹦下来,泌尿系统结石发病率较高,尤其是上尿路结石,结石小于0.6cm时多可试行排石治疗。对于结石大小7×5mm者,多是长径为7mm,而横径为5mm,因此可以通过蹦跳来排石治疗,除了蹦跳外,还需要口服排石药物、大量饮水来增加排石几率。如果排石失败,则需要体外碎石或者进行微创手术治疗。
如果输尿管结石引起比较严重的疼痛症状,需要及时的到医院就诊,如口服止痛药、保守治疗、手术治疗等,具体如下:1、口服止痛药:如果明确是由输尿管结石引起的疼痛,可以在医师的指导下,通过应用一些止痛的药物来缓解疼痛。但是单纯的应用止痛药物,对输尿管结石并没有特别明显的治疗作用,所以并不能从根本上解除疼痛,只是起到一个缓解疼痛的作用。只有针对结石进行有效的治疗,才能彻底的缓解疼痛。2、保守治疗:一般来说,如果输尿管结石的直径比较小,可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物,进行保守治疗。3、手术治疗:如果输尿管结石的体积比较大,无法通过输尿管自行排出,可以选择体外冲击波碎石或者是输尿管镜下碎石取石术。
做尿路结石手术是否疼痛,与结石手术的类型、麻醉的方式以及患者本身对疼痛的敏感程度等因素有关,有的不会特别疼,有的没有感觉,具体如下:1、不会特别疼:如果是采用微创手术进行体内碎石,采用腰麻,患者会有一定的感觉,但不会感到特别疼痛。2、没有感觉:如果是采用全麻,通常患者不会有任何的感觉。在做完结石手术之后,有些患者会留置输尿管支架管,在带管的过程中,患者会有一些尿频、尿急、尿痛的症状,有的患者会出现肉眼血尿,尤其是活动量过大之后,这种血尿的症状会更加的明显。另外,在拔除输尿管支架管的过程中,需要通过膀胱镜直视下操作,由于拔管的时候大多使用的是局部麻醉,所有会有一些疼痛、不适的症状。由于男性的尿道比较长,尤其是年轻男性,在做膀胱镜的时候,这种疼痛的症状会更加的明显。
如果结石卡在男性的阴茎头处,需要及时的到泌尿外科就诊,由泌尿外科医师根据结石的大小以及形态制定治疗方案,通常可以向尿道内注入无菌石蜡油或者手术治疗,具体如下:1、向尿道内注入无菌石蜡油:一般来说,如果是比较小、表面比较光滑的前尿道结石,泌尿外科医师可以向尿道内注入无菌石蜡油后,用镊子轻轻将结石夹出。2、手术治疗:如果结石比较大,用镊子取出比较困难,需要手术进行治疗。尿道结石比较少见,一般以男性为主,大多数的尿道结石是由于膀胱结石排入尿道所引起。男性尿道可以分为前尿道和后尿道,在阴茎头处的结石属于前尿道的结石。不要自己粗暴的用手将结石挤出,这样容易造成尿道黏膜损伤,继发炎症和狭窄。
结石掉入输尿管后,应根据结石的大小和位置选择治疗方案,如体外冲击波碎石治疗、药物排石等。对于输尿管上段小于1.0cm的结石,可以选择体外冲击波碎石治疗,对于结石小于0.6cm者,可以试行药物排石治疗,对于结石大于1.0cm而小于1.5cm者,体外碎石可能需要多次。对于结石大于1.5cm者,多需要输尿管镜或者输尿管软镜,以及经皮肾镜碎石治疗。
有结石的人在处理结石后,仍有一定的复发几率。结石是泌尿系统常见疾病,其形成与多种因素相关,包括饮食习惯、体内钙磷代谢障碍、异物和感染等。结石可产生疼痛、出血、尿路刺激症状和发热、寒战等全身症状,主要通过药物治排石、体外冲击波碎石、手术治疗。在治疗后,为了预防结石复发,可以增加饮水量并适当运动,根据结石成分分析表选择摄入的食物种类。
肾脏结石可以没有任何症状,也可以导致肾脏感染,出现脓毒血症而影响肾脏功能。因此,不能简单的说肾脏结石是大病还是小病,要根据它导致的临床症状和对患者造成的危害而定。临床上肾结石较小,而且没有合并感染、梗阻者,多可通过排石药物、增加饮水量、适当活动来进行治疗,而对于结石较大,而且合并梗阻和感染者,多需要通过外科手术治疗、抗感染治疗来处理。
结石是泌尿系统疾病中常见的一种,部分患者因结石梗阻导致肾绞痛,出现腰腹部剧烈绞痛,疼痛可放射至下腹部,疼痛持续且不易缓解,多需要通过药物止痛治疗。临床上常用于结石止痛的药物,包括非甾体类抗炎药物和解痉药等,具体如下:第一、非甾体类抗炎药物:包括吲哚美辛、双氯芬酸钠、尼松、氟比洛芬酯,给药方式有肛门外用、肌注、静点;第二、解痉药:包括阿托品、654-2、黄体酮,通过肌肉注射方式给药;第三、阿片类:包括曲马多、杜冷丁,通过肌注给药。
胆结石如果达到手术指征需要摘除胆囊,这是无数医学实践得出的经验。手术摘除胆囊对人体有一定影响,影响包括胆道受损和肌肉损伤等方面,具体如下:1、胆道受损:胆囊切除会造成胆道受损,有可能有胆瘘导致胆汁满腹,甚至有致死的危险,这属于手术并发症,但概率极低;2、肌肉损伤:手术需要麻醉,对身体各处神经肌肉产生损伤,属于麻醉的风险,发生的概率较低;3、饮食影响:缺少胆汁的储存器官,可能会导致术后一段时间内不能进食油腻食物,还会导致腹泻,但是会逐渐代偿适应,这属于常规影响,多数情况下会发生。
女性尿路结石如果比较小,一般小于5mm,多数能自行排出。女性尿路结石严重时可能会出现剧烈疼痛,以及尿路感染、肾功能损害等症状,具体症状如下:1、剧烈疼痛:如果结石较大,掉入输尿管后就会出现肾绞痛,这是比较剧烈的疼痛;2、尿路感染:结石梗阻时间长后,就会发生梗阻侧肾积水,肾积水又会继发尿路感染;3、肾功能损害:如果肾积水时间一长就会损害肾功能,严重者可能会引起尿毒症;4、出现血尿:结石在肾脏输尿管内反复摩擦,就会引起阵发性的血尿,因此如果发现尿路结石,需要及时治疗。
女性患者得尿结石的原因,包括饮食因素和排尿困难等方面,具体如下:1、饮食因素:由于饮食结构不合理、长期摄入高动物蛋白饮食、饮水量偏少、缺乏运动、高钠饮食,以及长期过量食用富含草酸的食物,比如甘蓝、甜菜、杏仁、菠菜、咖啡、葡萄等,会导致尿液尿酸浓度过高,形成草酸钙结石;2、排尿困难:女性由于排尿困难、尿潴留也会导致尿液里面含钙物质浓度过高,从而形成结石;3、先天性因素:由于存在先天性钙盐类代谢障碍性疾病,以及甲状旁腺功能亢进等,也会引起尿液钙浓度过高而导致结石形成。
治疗尿路结石效果较好的药物,包括有肾上腺素能受体阻滞剂和止痛药物等方面,具体如下:1、肾上腺素能受体阻滞剂:坦索罗辛、托特罗定、黄体酮等可以松弛并扩张输尿管平滑肌,促进结石排出;2、止痛药:止痛药物可以缓解结石引起的疼痛,比如双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等,必要时选择咖啡、曲马多、杜冷丁等,可以缓解结石引起的疼痛症状;3、中药:比如排石颗粒、排石汤,必要时还可以采用针灸治疗。
膀胱结石一般不会引发前列腺炎,膀胱结石多见于两类人,一种是儿童营养不良,这种原因导致的膀胱内结石越来越少了。另一种是老年男性因为合并前列腺增生症,导致排尿不畅,继而在膀胱内出现了慢性尿潴留感染的状况,因此会出现膀胱内的结石。这个年龄的患者一般有前列腺炎的非常少,主要是前列腺增生症,而前列腺炎多见于青壮年男性,主要是前列腺内有菌或者是无菌性的炎症,和膀胱结石没有什么特别大的关系。
对于尿路结石的患者,在饮食上需要注意大量饮水和多吃蔬菜、水果等方面,具体如下:1、大量饮水:养成饮水的好习惯,每天除了正常饮食以外,保证饮水量在2000ml以上,对于饮水的要求没有具体要求,只要是饮用水就可以,不建议饮用果汁或者红茶。2、多吃蔬菜、水果:增加水果和蔬菜的摄入,还要注意减少食用钠盐,以及减少糖分的摄入。