胆管结石发病率比较高,但大部分胆管结石还是一个继发性胆管结石,来源于胆囊结石排入胆总管。胆管结石需不需要手术,看患者临床表现及胆管结石的位置大小。患者症状明显,胆管结石位于胆总管以及肝内胆管造成梗阻胆管扩张,结石较大外排可能性较小者需要手术。肝内胆管结石症状不明显,但造成肝脏局部萎缩纤维化或考虑有恶变者,则需要手术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

二胎在怀孕的过程中出现了胚胎停止发育,这种情况有许多因素。一种原因就是母亲出现了身体上的疾病,比如说内分泌紊乱,甲状腺功能异常,严重的贫血。还有一种情况就是子宫腔的容量发生了问题,是有子宫肌瘤或者是有宫腔部分黏连所出现的胚胎停止发育,是最大的最多的原因。通常情况下是免疫性的因素,比如胎儿宫腔内感染hiv,梅毒以及溶血症的可能性。

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多囊卵巢综合征:是一种妇科内分泌疾病,对于它的病因目前是不明确的,可能和基因遗传是有一定关系的。所以对于它的治疗,目前是不能根治的。但是,多囊卵巢综合征的病人需要长期管理,如果长期管理、规范的管理,多数是和正常人没有区别的。一般情况下,多囊卵巢综合征的病人是比较肥胖的,所以对于它的体重管理是比较重要的。

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多囊卵巢是多囊卵巢综合症的一种临床表现,B超上表现为双侧卵巢呈囊性增大,单侧或双侧卵巢卵泡数目大于12个等现象。多囊卵巢综合症经常表现为月经失调、月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖。其特征是:持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。多囊卵巢综合症对女性的危害有:多个卵子会同时发育,卵母细胞成熟障碍,可是到了排卵期的时候,却没有一个成熟的卵子排出,进而造成不孕。

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输卵管阻塞严重,不建议治疗,如有生育要求,可行试管婴儿助孕。因为严重的输卵管阻塞,多伴有盆腔炎症,输卵管粘连,虽然采取治疗措施后,使输卵管管道通畅,但由于输卵管粘连,会影响输卵管蠕动,功能不完善,仍然不能完美的完成拾卵、受精、运送配子与胚胎的工作。在以上过程中,不仅仅是不孕,还可导致宫外孕的发生几率明显增加,所以严重的输卵管阻塞,不建议治疗,建议直接行试管婴儿助孕。

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多囊卵巢综合症英文简称是PCOS,是妇科一种常见内分泌疾病。由Stein和Leventhal两位专家首先发现并报道。临床表现主要有雄激素过高的表现,如毛发增多,持续无排卵,患者虽有正常月经来潮但不易妊娠,子宫内膜受雌激素影响出现不同程度的增生。如患者进行手术治疗,则术中探查发现卵巢体积增大呈多囊样改变。此外,患者多有肥胖症。

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泌尿系统结石,手术费需要根据结石的位置和手术方式来决定:1.肾脏结石,经皮肾镜碎石手术费用约为3000元。肾脏切开取石手术费1800元。2.输尿管结石,输尿管镜下激光碎石2400元,输尿管切开取石费1500元。3.膀胱结石,膀胱切开取石费950元,膀胱镜下激光碎石2000元。4.尿道结石,局麻下前尿道结石取出500元,后尿道结石一般将结石推入膀胱,按膀胱结石处理。

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正常情况下,在怀孕35天左右通过超声检查可以看到妊娠囊。正常的妊娠囊为圆形或者椭圆形,壁厚而形态饱满的囊性回声。妊娠42-49天左右,通过超声检查可以看到胎芽发育和规律的心管搏动。胚胎停育的最主要的标志就是超声检查看不到心管搏动。一旦确诊胚胎停育,孕囊就会逐渐萎缩变形,不会继续增长。明确诊断后需要及时终止妊娠。

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输卵管阻塞最常用的方法是输卵管造影,准确率较高,还可以看盆腔弥散情况,但需要在放射线X光下进行,有一定的辐射,且检查后需避孕3个月后再妊娠比较好。还有输卵管通液术,假阳性率增高,判断是否通畅,依赖于术者的手感和患者自感腹痛的情况,在彩超检测下行输卵管通液术,有利于增加准确率。更准确的是腹腔镜下输卵管通液术,一般不单独使用,多数患者有需腹腔镜治疗的疾患,如卵巢囊肿,输卵管囊肿等,手术同时行通液术。

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肚子咕噜咕噜响是由于肠鸣音亢进引起的,这种情况一般都是由于饮食习惯不良,进食生冷、辛辣、刺激性食物或者过于油腻的食物,以及胃肠道炎症引起的,并不是导致胎儿停育的原因。导致胚胎停育的原因一般都由染色体异常导致胚胎本身发育异常,或者是怀孕早期宫腔内感染、孕激素水平不足、子宫畸形影响胎儿发育、母儿血型不合等多种因素引起的,需要进一步检查明确原因。

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多囊卵巢综合症是一种很常见的妇科内分泌疾病,多发生在青春期,以雄激素过高为主要表现,还有持续的无排卵,而且卵巢呈现多囊样的改变,通常还可能会伴随着胰岛素抵抗,而且经常发生在肥胖的人身上。考虑可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常,肾上腺内分泌功能异常或者是高胰岛素血症等有关。超声检查可见双侧卵巢均匀性增大。子宫内膜呈现不同程度的增生性改变。可表现为月经失调,不孕,多毛,痤疮等。

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胆结石形成是:胆汁中的胆固醇或者是钙必须是过饱和;溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。在这些综合因素下就很容易长结石。打个比方,一杯水里,放一勺糖,看不见。如果放十勺糖,因为糖的浓度很高,就能在杯底看见糖的结晶。

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需要注意控制体重,少吃冷冻食品和饮料,保持心情舒畅,有助于恢复排卵及月经,如停经时间长不要大意,及时用药促进月经来潮,避免子宫内膜病变的发生。不要过分忌讳雌孕激素类药物(例如达英-35),规范使用,获益大于副作用。运用激素类药物调整月经或者止血时,谨遵医嘱规范使用,不要随意停药,这类药物使用不正确本身也会影响月经。

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胎停一般不会影响下次怀孕,但是出现胎停的患者即使容易怀孕,但是下1次还是很容易胎停。胎停的原因很多,比如说胚胎染色体异常,免疫功能异常,黄体功能不全,甲状腺功能低下,自身免疫异常,血栓前状态,子宫解剖异常等。建议患者在准备下次怀孕前做好一系列相关检查,进行遗传咨询和外周染色体检查,做妇科经阴道彩超,妇科检查,不孕抗体等检查。

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Q:胆结石是什么不孕症

胆结石多为胆囊内胆固醇结晶的基础上生成的结石,胆结石多发于女性,肥胖,有肝硬化史,成年人,好进食油腻食物及缺少运动的患者。胆结石可以刺激胆囊,反复炎症发作引起症状,长期的炎症刺激可以造成胆囊收缩,舒张功能减退,胆囊积液积脓以及胆囊内结石排入胆管,造成继发性胆总管结石,胆结石症状多在进食油腻食物后好发。

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输卵管堵塞的原因有多种,原因不同治疗也不同。如果是因为先天性输卵管发育异常导致,则目前尚没有效治疗方案。若是因多次人工流产、宫腔操作、盆腔急性和慢性炎症如腹膜炎等导致了输卵管堵塞则可以行宫腹腔镜联合诊治术治疗。其他的一些,比如说盆腔肿瘤的压迫,也可以发生输卵管的堵塞,此时可以请相关科室会诊,必要时行剖腹探查术来解除病因。

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胆结石治疗方法主要有两种,对于无症状的胆囊结石,可以先采用保守治疗的方式,以饮食调整和药物治疗为主,定期观察。胆囊结石直径超过2-3cm的,或伴急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊感染、糖尿病,或是有明显症状的儿童胆囊结石,首选腹腔镜下胆囊切除术,手术损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现的优点,结石多发或是B超提示胆总管扩张的,还应当行胆道探查术。

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输卵管阻塞治疗:首选宫腹腔镜联合下治疗,是目前治疗输卵管阻塞最有效的方法,术中通过宫腔镜经输卵管插管、分解粘连、疏通输卵管,并注入亚甲蓝溶液,在腹腔镜下动态观察腹腔镜的充盈及溢出情况,可明确判断输卵管的阻塞部位及通畅程度。腹腔镜还可以直视下观察盆腔内有无炎症,有无粘连及子宫内膜异位情况,同时可以实行粘连松解术,输卵管造口、输卵管伞端成形、输卵管端端吻合等手术。

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自然流产后如果没有异常情况,在流产之后一周就可以洗头,但是要注意密切观察阴道流血量,如果发生阴道流血量多,并且流血量大于平时月经量的两倍,那么一定要及时去医院就诊。没有异常情况,要在自然流产后口服益母草颗粒,促进子宫恢复;要注意给予消炎药物进行消炎治疗,然后在自然流产后一周去医院复查彩超,看子宫的恢复情况以及是否流产干净,必要的话要行清宫术治疗。

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女性不孕的原因很多,要查看输卵管是否通畅,是否存在有输卵管炎症。子宫是否有子宫纵膈或者是子宫肌瘤等。还有就是内分泌系统疾病,影响到卵巢功能不好,不排卵或者是多囊卵巢综合征等。还有一些免疫性的疾病的影响,以及严重的贫血,甲状腺功能异常都会引起不孕。建议女性朋友要去正规的医院检查一下不孕的原因,根据具体的病因,对症治疗。

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