自然流产对女性身体也是有伤害的,根据各人身体情况,有的患者伤害可能会比较大,所以也需要时间让身体恢复,俗称“小产”即“小月子”。怀孕女性由于各种原因导致胚胎从子宫内脱落,造成流产,这个时候女性的气血是缺失的,如果不注意休息与进补,很有可能造成贫血或者营养不良。另外,如果流产后不注意休息,身体较为虚弱,也不利于子宫内膜的恢复,对以后受孕会有影响。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊结石的典型症状是右上腹疼痛,疼痛可以向右侧肩背部放射,伴有恶心呕吐,腹胀,甚至出现发热,严重的胆囊结石容易嵌顿对于胆囊颈部,导致胆囊壁的坏死穿孔,胆汁流入腹腔,出现化学性腹膜炎,病人还会有明显的腹膜刺激征的表现,也就是右上腹有压痛,反跳痛和肌紧张,在这种情况下应该及时的选择手术治疗,将胆囊切除。

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自然流产是怀孕早期胚胎发育不良后而引起的,通常会在怀孕早期出现不明原因的阴道出血,伴有腹痛现象,甚至有的和月经量一样,突然出现大量出血,随后排出孕囊。建议在怀孕期间注意观察,如果有异常出血,尤其是出血量较大的时候,很可能是自然流产的症状,要到医院尽快做hcg、孕酮等检查,可以根据检查结果,确定流产情况。

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做完胆结石手术根据具体时间可以吃不同的食物。在胆结石微创治疗后,短期内麻醉未清醒,暂不进食,术后一般超过六小时可以根据胃肠道反应进食流质,术后第2日,可以进食半流质食物,尽量以清淡为主,少食多餐。维持2天,病人无不适反应,在此基础上可以进食普食,并适当增加油腻食物,比如瘦肉汤鱼汤,循序渐进,直至患者完全恢复正常进食。

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由于胎停的时间不同,所以胎停清宫并不一定和人流一样。如果胎停时间比较短,而且这时孕周也比较小,通常就可以跟人流一样,直接用负压吸引管,将宫腔内的孕囊吸出即可。但如果胎停时间比较长,而且停经时间又超过八周以上,那就和人流完全不一样。因为这时的清宫是需要用宫颈刮匙将孕囊清除,同时还需要刮出部分蜕膜组织。

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在临床上,无临床症状的胆囊结石,不需要进行手术切除。但是,如果患者的胆囊结石直径大于3cm;胆囊结石伴有胆囊息肉;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;儿童胆囊结石;患者合并有糖尿病;患者有心肺功能障碍;边远或交通不发达地区野外工作人员;胆囊结石病史10年以上。这些患者需要进行手术切除,而且,现在临床上普遍采取的是腹腔镜胆囊切除,患者术后恢复特别快。

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胆结石一般在诊断明确后,并且排除手术禁忌症情况下,行手术治疗,行什么手术要根据患者的临床表现以及症状体征,影像学检查来判断。一般选择腔镜胆囊手术具有创伤小,恢复快。腔镜手术首先要建立气腹,调节气压,再选择trocar位置,腹腔探查,解剖胆囊三角,分出胆囊血管和胆囊管,离断胆囊管,胆囊血管,顺逆结合切除胆囊,止血,必要时腹腔引流,腹腔检查,撤除气腹,关闭切口,手术结束。

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查胆结石最常见的也最实用的是查B超,一般B超对胆结石的诊断最敏感。其次在胆结石诊断明确后,还应结合胆道磁共振检查排除胆总管结石,这样保证手术的绝对安全,也进一步明确诊断。CT一般在急性期可以检查,主要是鉴别其他的疾病,排除夹层等危险性比较大的疾病可能。所以检查只是进一步明确胆结石诊断没有哪一种是最好的,只是相对和准确率较高的。

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胆结石去除一般都是选择胆囊切除,根除病灶。传统的保胆取石现在逐渐被抛弃,因为病灶在胆,所以很容易造成结石复发,增加患者痛苦。胆结石去除目前倾向行微创腔镜胆囊手术,传统的开腹胆囊切除术只是在一小部分病人当中应用。多发性胆囊结石在手术当中需要首先结扎胆囊管,防止胆结石排入胆总管,造成继发性胆总管结石,以保证手术的彻底性。

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肝内胆管结石小,散在,病人无明显症状,没有造成肝的萎缩纤维化,则不考虑外科治疗,定期复查即可。肝内胆管结石分布范围广,患者症状明显,并造成肝脏局部萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则建议行手术治疗,以减少并发症,减轻患者症状以及癌变风险。手术可以采取胆道探查取石,局部肝叶切除。部分患者肝内胆管结石造成严重肝硬化,且结石分布范围广,甚至需要行肝移植治疗。

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在临床上,胆结石患者的主要症状是出现右上腹的疼痛,而且疼痛可以放射到患者的右肩胛部,并且有一部分患者会出现消化道的症状,比如说恶心,呕吐等。如果胆结石引发患者出现胆囊炎或者是胆管炎的话,患者还会出现发热、寒战、黄疸等症状。通常来说,胆结石的患者如果出现临床症状,建议患者行手术治疗,目前在临床上普遍选用的是腹腔镜胆囊切除术。

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胎停就是指胚胎在宫腔里停止发育。胚胎已经停止发育,就不可能再在半个月后出现胎心。出现这种情况可能是两次检查结果之中有一次的检查结果是错误的,而且多考虑是上一次检查判定为胎停的结果有误。这种情况下主要观察胎儿的发育情况与实际孕周是否相符,只要与实际孕周相符,胎儿检查也没有明显的异常,那么就不会对胎儿的发育造成影响,可以继续妊娠。注意按时做好各种产前检查。

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尿结石做碎石手术一半是做体外冲击波碎石,因为尿道比较细,卡在尿道里面的结石一般在六毫米左右,难以排出体外,需要积极的碎石治疗。做一次体外冲击波碎石的花费大概在2000元左右,因为体外冲击波碎石并不是直接把石头取出来,而是把结石碎成粉末之后,排出体外,所以有的结石需要多次碎石手术才能治疗彻底。总费用是根据每一次花费而叠加的。

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如果是牙结石自己脱落了,证明口腔内牙结石已经很多了,建议到医院进行洗牙,目前医院常用的是超声波洁牙的方法,整个过程只需要半个小时或者是一个小时左右,而且洗牙的时候也没有特别明显的疼痛感,稍微有一些不适感也是可以忍受的,通过洁牙能够彻底的清除口腔内的牙结石和牙菌斑,而且也可以减缓牙菌斑的生长速度,有利于预防很多口腔疾病。

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胆囊切除术目前的手术方式主要是腹腔镜下胆囊切除术。这种手术创伤小,恢复快,对机体的影响较小,术后并不需要给予特殊的营养品,一般高蛋白、高维生素的食物即可,比如说鱼肉、牛奶、豆制品等。对于高龄或者体弱的患者也可以考虑适当进食营养品,比如说蛋白粉、海参等。而对于开腹胆囊切除术的患者,如果长期不能进食,需要考虑应用静脉营养,比如说卡文。

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胆囊结石患者如果有饱餐、进食油脂食物后出现典型上腹部阵发性剧痛等胆绞痛的表现,或者隐痛不适、腹胀、恶心、消化不良等消化道症状,或有胆囊积液、胆囊壁粗糙增厚等,或是伴有胰腺炎,建议及时就医,首选腹腔镜下胆囊切除术。如果无症状,则为静止性胆囊结石,一般不需手术治疗,可以口服消炎利胆片,坚持清淡、低脂饮食。

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胆结石的手术风险随着医疗技术的进步,微创技术的发展,器械的更新,变得越来越安全,每个胆结石的症状体征,影像学检查会有不同,风险也不一样,要正确区分。一般患者症状不明显,生命体征平稳,一般情况可,无明显心肺疾病的患者,风险很小。有明显心肺功能不全,胆囊炎症重,不适合行微创手术的患者风险大。急诊手术患者胆囊有坏疽,甚至穿孔,行腹腔镜手术风险也比较大。

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Q:胆囊结石症状不孕症

合并急性胆囊炎的胆囊结石的典型症状为突发的胆绞痛,即突然发作的右上腹或是上腹部剧烈疼痛,疼痛为阵发性,中间会有时间长短不等的缓解期。疼痛在高峰期时常常会有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等不适,疼痛还常常放射到右侧胸背部、右肩部、胸骨后等部位,合并有高血压、心脏病等患者的,还会有诱发心绞痛发作。如果治疗不及时或是疼痛持续不缓解,还会引起胆道系统梗阻,出现黄疸症状,严重的甚至会出现感染性休克、急性胰腺炎、中毒性脑病等。

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如果女性在怀孕后出现胚胎停育,而且胎停已经达到一周,这时候hcg下降的数字通常是上万。但却没有具体的hcg下降标准,这是因为每个女性在出现胎停前的hcg就会有很大差异,所以胎停后hcg下降的值也会因人而异。但由于胎停时间比较长,所以这时hcg值,通常下降都特别明显,因此才会上万。而且这时并不应该关心hcg下降的具体情况,而应该赶紧终止妊娠。

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胆总管结石一般为继发性结石,多为胆囊内结石排入胆总管,原发性胆总管结石多为肝内胆管结石排入胆总管。继发性胆总管结石处理相对容易,一般可以选择微创或腔镜胆总管切开取石,T管引流术也可行开放胆道探查术以及ERCP治疗。而原发性胆总管结石不考虑行ERCP治疗,一般选择腔镜和传统的开放手术治疗。当然,如果患者结石小且症状不明显,也可选择保守治疗,口服熊去氧胆酸定期复查。

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