子宫内膜异位症是一种妇科疑难症,它会影响到正常怀孕,在治疗子宫内膜异位症无效,无法自然怀孕的情况下,选择做试管婴儿是一条比较好的途径。子宫内膜异位症患者做试管婴儿的成功率,要比单纯的输卵管因素(比如输卵管不通)低。这种情况下,一方面要积极的治疗子宫内膜异位症,另一方面根据医嘱,做好试管婴儿的准备工作。做试管婴儿的时候,一定要保持心情的放松,有时候过度紧张不利于胚胎的着床。
不排卵的原因通常有:1,卵巢早衰。由于卵巢功能异常,雌激素分泌水平低,卵泡长不大,从而不能排卵。2,多囊卵巢综合症。卵巢体积大,有多个小卵泡,但是不能发育成熟。这是女性不排卵的常见原因。3,垂体下丘脑功能异常。垂体及下丘脑器质性因素导致功能异常,性腺发育不全,导致不排卵。4,输卵管病变。输卵管积液、粘连、输卵管阻塞从而阻碍卵子的排出。
肝胆胰脾B超,是通过一个超声探头在人体体表相应脏器的位置,探查获得超声影像图的一种检查方法。肝胆脾超声是需要空腹进行,做检查的前一天晚上十二点之后,就不要吃东西喝水了,第二天早上去检查就可以。因为一但吃东西喝水以后,就会刺激胆汁排泄,引起胆囊收缩,导致检查出现误差。胆结石在超声下显影为高亮度伴有声影,可移动的组织。
输尿管结石首选体外碎石治疗。如果输尿管结石出现腰痛,伴有恶心呕吐。经过超声检查,明确诊断的可以首选冲击波体外碎石,如果在体外碎石3次(每周一次),输尿管结石没有明显移位的,则不需要在体外碎石治疗,应该选择第二治疗方案,进行输尿管镜钬激光碎石,如果输尿管结石经过体外碎石治疗后,结石向下移位,那么说明体外碎石有效,还可以继续碎石治疗(每周一次)。
尿路结石的严重程度要看结石的大小以及部位。一般来说,输尿管结石要比肾结石的危害更大。所以处理输尿管结石要放在肾结石前面。这是因为输尿管结石会堵塞输尿管,导致肾积水从而影响肾功能。肾结石一般会引起肾积水。但是如果肾结石很大甚至形成鹿角形结石那也会影响尿液的引流。而且鹿角形结石治疗难度要远远大于输尿管结石的治疗难度。如果发现有尿路结石,应该尽早就医,获得专业的治疗意见。
患泌尿系统结石应注意以下问题:1.多饮水,有利于结石的排出,预防新的结石形成。2.定期行超声检查,了解结石的大小变化情况,以及有无新结石形成和有无并发症的发生。3.要及时的进行治疗。4.结石排出后,要保留结石标本,行结石成份分析,指导饮食,预防结石复发。5.对于没有症状的结石,更应注意定期复查和积极治疗,确保结石排出,以免引起重度肾积水,导致肾功能的丧失。6.结石复发率较高,应重视结石的预防。
输卵管囊肿一般是指输卵管系膜囊肿,基本都是良性,可以腹腔镜下手术,也称微创手术。全身麻醉,只剥除囊肿,保留输卵管及卵巢,手术创伤小,恢复快,需要住院3~4天。也可以开腹手术剥除囊肿,从腰部麻醉,创伤比腹腔镜手术略大,术后体质恢复略慢,需要住院5~6天。两种手术后基本不影响卵巢及输卵管功能,所以不影响怀孕。
根据胆结石形成的机制,胆结石的患者主要是避免食用动物内脏,肥肉,黄油,鱿鱼,蟹黄,鱼籽,蛋黄,奶油等高胆固醇的食物。当然,煎炸、烧烤的食物也都应当避免食用或者少食用,比如说炸鸡、烤鱼、烧鸡、烤鸭等。还有一点需要注意的是,很多西式快餐类食品都属于高脂肪食物,也应当少吃,比如说汉堡、热狗、披萨等。如果胆结石的患者能够坚持合理饮食,结石可能并不会引起临床症状,也有可能终身并不需要进行手术治疗。
胆囊结石手术包括传统的开腹手术和微创腔镜手术,术后护理要根据不同的手术方式采取不同的措施,总的原则术后一般要进行心电监护,供氧,保持引流管通畅,补充液体。传统开腹手术因为伤口创伤大,恢复相对较慢,需保持伤口清洁并且要观察伤口的渗血及感染情况,早期要鼓励病人下床活动,防止术后肠粘连,以及腹腔感染,切口感染,泌尿系感染等。腔镜手术损伤小,恢复快,病人一般在六小时后就可下床,饮食上六小时后尽量以软食清淡为主。
通常说的腰结石应该指的是肾结石。目前随着医疗技术的进步,治疗肾结石的手段也以微创化为主。一般如果肾结石的长径<1公分,可以等待观察。如果结石长径在1-2公分之间,首选治疗方式为体外冲击波碎石,也可以选择输尿管软镜碎石术。如果结石长径>2公分,可以选择输尿管软镜碎石术或者经皮肾镜碎石术。如果结石长径>3公分,建议选择经皮肾镜碎石术。
胆结石一般不建议碎石治疗。原因如下:第一,胆囊结石排入胆总管后,有可能卡顿于胆管末端十二指肠乳头处,导致胰腺炎,严重的胰腺炎可能会有生命危险,第二,碎石可导致胆道损伤致胆道出血,胆道瘢痕狭窄等并发症,严重者需行复杂胆道手术,甚至危及生命。如需手术,建议胆囊切除或胆管取石手术。手术创伤小,且恢复快,治疗效果确切。
多囊卵巢不来例假时需要药物调经。多囊卵巢综合症主要的病理生理为内分泌紊乱,其临床表现为月经稀发以及月经不调,还有其他的如:不孕,多毛,痤疮,肥胖等。如果多囊卵巢患者,长时间不来月经,可以采用口服避孕药或者孕激素后半周期疗法来调整月经周期,目的是周期性的撤退性出血,并改善子宫内膜状态,预防子宫内膜癌的发生。对于有生育要求的,可以给予促排卵治疗。
自然流产后当月再次怀孕,需要化验血HCG及孕酮,如果这些数值都正常,建议顺其自然观察,不用保胎,叶酸片要早吃。如果孕酮或HCG偏低,可以肌注黄体酮并口服地屈孕酮保胎治疗,同时可以到中医院开中药调理,间隔5~7天复查HCG、孕酮及雌二醇,根据化验结果了解胚胎发育情况。停经近40天可以做B超看孕囊大小。保胎期间可以适当活动,不需要绝对卧床休息。
胆囊结石合并有右上腹痛、腹胀、消化不良等症状的患者,最好选择手术切除,现在可以做微创手术,在肚子上打几个孔就能完成手术,恢复快,病人少受罪。对于年轻患者,胆囊功能良好的,也可以选择做保胆手术,不过有再长结石的可能,术后要定期随访观察。胆囊切除之后对人体基本没有影响,手术后忌一段时间的油腻食物就好,一般3个月左右就可以恢复正常饮食了。
如果已经怀孕,又患有胆囊结石,本身来讲患者胆结石,并不会影响孩子的发育,因此并不存在有胆囊结石,就一定要将孩子打掉的说法。只不过要说明的是,在怀孕期间因为体内激素水平异常,以及会吃较多油腻食物,更容易导致结石颈部嵌顿诱发急性胆囊炎、胆总管继发性结石或胰腺炎,有这种情况下就可能会出现危及母婴的安全。因此一般建议能在怀孕前行胆囊切除术是更好的选择,而如果已怀孕则尽量的避免油腻食物,尽量的避免发作。
要结合男方的生育能力,特别是男方的精子质量。如果男方的生育能力正常,女方可以在医生监测排卵指导同房下治疗不孕不育4-6个月,所需费用大约在3000元人民币左右。如果女方有一侧输卵管通畅,一侧输卵管堵塞,做人工授精,需要费用5000元人民币以上。如果是双侧输卵管堵塞,需要做体外受精-胚胎移植(试管婴儿),所需费用在3万元人民币以上。二代试管婴儿所需费用略有增加。
胆结石患者的饮食,主要是吃低脂不油腻的食物,比如可以多吃苹果、芒果、西瓜、白菜等瓜果蔬菜,也可以吃鱼肉、鸡蛋白等低脂不油腻的优质蛋白。要尽量的少吃煎鸡蛋、蛋黄、肥肉、扣肉、肉丸子等等油腻食物。需要着重指出的是,纵然饮食上着重的控制,但并不会对胆囊结石有任何治疗效果或是绝对预防胆囊炎的发作。根本上的治疗是需要行胆囊切除术的。
胚胎停止发育的情况下,不建议做药物流产,一般选择清宫手术。有一部分胚胎停育的患者,胚胎组织和蜕膜会自动的与宫腔组织相剥离而发生流产,这种情况下可以不给予任何处理,观察就可以了。如果没有发生自然流产的情况下,胚胎停止发育的组织,会发生机化,与正常的宫腔致密粘连。这种情况下做药物流产是很难清干净的,而且容易出现大出血等各种情况,所以一般都建议患者住院做清宫手术。
多囊卵巢综合症是因为有内分泌紊乱,雄性激素升高,黄体生成素比较高,或者有胰岛素拮抗,从而容易影响到排卵功能。应用避孕药的目的是为了拮抗雄性激素,降低黄体生成素调理月经周期,一般选择应用达英治疗,治疗周期三个月到半年,然后复查了解一下内分泌情况。在治疗期间,同时还应当注意改变生活方式,避免高热量以及高脂肪的食物。
输卵管阻塞的原因是非常多的,但是最常见的原因是输卵管炎性疾病,其次还可以见于盆腔肿瘤压迫或者是输卵管肿瘤,或者是结核性疾病等。女性有两条输卵管,这两条输卵管分别位于子宫的两侧,并不在同一个位置。如果是单侧附件区的炎症,或者是肿瘤位于一侧附件区压迫一侧输卵管,那么只会引起单侧的输卵管阻塞一般不会对对侧的输卵管造成影响。所以做输卵管的造影检查显示有一侧输卵管堵塞,是可以存在的。