肾脏结石在饮食方面的禁忌,主要是由肾脏结石的成分来决定,如下:一、如果肾脏结石的成分是一水草酸钙或二水草酸钙,患者需要禁忌的饮食有草酸类食物,比如菠菜、干果、浓茶等。同时,要减少钙的摄入,比如豆腐、虾皮、牛奶等。二、如果肾脏的结石成分主要是尿酸结石,这时可以嘱患者禁忌含有尿酸类的食物,比如海鲜、动物内脏等。
输尿管结石腰部仍然有疼痛,考虑应该是结石没有完全排出所引起的现象。因为如果输尿管结石完全排出体外,输尿管内没有结石刺激,患者不会有疼痛、不适的表现。如果输尿管结石没有完全排出体外,则这时输尿管结石会刺激输尿管黏膜引起输尿管痉挛,从而使输尿管结石以上的肾盂、输尿管压力增加牵扯输尿管的神经,而出现腰部疼痛、不适,并且向下腹部放射。
尿道管结石疼痛时自己快速的缓解的方法,主要有以下几个方面:第一、主要是大量的饮水和适当的运动,从而使结石快速的排出体外。第二、给予患者应用双氯芬酸钠栓进行肛塞,双氯芬酸钠栓可以使患者的输尿管扩张,还可以使患者的水肿减退,从而有利于结石的排出,并且双氯芬酸还有一定的止痛作用,可以快速缓解患者的疼痛。
泌尿系结石术后护理的措施,主要有以下几个方面:第一、术后一定要注意患者生命体征的变化,包括血压、脉搏、血氧等,以及患者的体温是否正常。如果患者体温升高,血压下降则需要注意。第二、观察患者的引流管和导尿管的通畅情况,以及尿液的颜色。如果尿液颜色较红,需要及时进行处理。第三、观察患者术后切口,或者是患侧区有无疼痛不适。
治疗输尿管下段结石的药物主要包括扩张输尿管的药物,比如654-2或者黄体酮等,一般给予肌肉注射,还有α受体阻滞剂,比如坦索罗辛也具有扩张下段输尿管的作用。如果患者有明显的下腹部疼痛等临床症状,则可以给予患者应用双氯芬酸钠栓进行肛塞,因为双氯芬酸钠栓不仅具有扩张输尿管的作用,还可以消除输尿管的水肿,并且具有缓解疼痛的作用。
结石尿血可在1到3天自行止血。泌尿系结石是临床常见疾病,导致尿血的原因为结石刺激输尿管或肾盂黏膜导致黏膜损伤出血,可通过增加饮水量、并应用抗炎药物治疗。当然最重要的是将结石处理掉,结石去除后黏膜会逐步自行恢复正常,常用处理结石的方法包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术碎石、输尿管软镜激光碎石术等,具体方案的选择需根据病情而定。
一般5mm以下的肾结石都称为轻微肾结石,轻微结石根据所在的部位不同,可导致不同的临床症状。如果轻微结石位于肾脏内,结石体积小,呈泥沙样或者点状颗粒,大多没有不适症状出现。对于这种结石,需要增加饮水量,以促进尿液产生,泥沙样结石可随尿液排出体外。如果轻微结石位于输尿管内,可引起输尿管痉挛,出现腰腹部疼痛症状,结石在运动过程中刺激输尿管黏膜,可导致镜下血尿。如果轻微结石位于膀胱内,一般不会有任何不适症状。如果结石位于尿道内,可能会出现一过性尿道不适感。
有输尿管结石的患者最好不吃海鲜,因为海鲜经过人体的代谢以后,能够产生大量的嘌呤物质,在泌尿系统内就容易形成尿酸结晶,这会加重结石的症状。除了海鲜以外,豆制品、动物内脏等,输尿管结石患者也要少吃。水果当中的芒果、草莓、榴莲,饮料当中的可可、咖啡,因为含有大量的草酸,也容易引起结石,所以也要少吃。
尿路结石后出现血尿,是由于结石活动造成尿路上皮黏膜损伤所导致。如果结石处于非急性发作期,主要见于运动后血尿,是由于运动导致的结石活动。在急性发作时,主要是由于结石自行移动所导致,最常见的是肾结石向输尿管移动引起。由于结石引起来的血尿,90%为镜下血尿,10%为肉眼血尿。除了血尿症状以外,结石活动引起来的主要症状是肾绞痛,可以出现剧烈脊肋角和腰部刀割样样疼痛,并向下腹部放射。由于结石对输尿管的刺激,而输尿管与肠道有共同的神经支配,可以反射性的引起恶心、呕吐等症状。如果结石合并有感染,患者会出现发热等全身症状,严重的时候会出现尿脓毒血症,引起感染性休克。
在泌尿外彩超,泌尿系平片和泌尿系CT的表现各不相同。如果是在行泌尿系彩超时发现输尿管结石,一般可以看到输尿管走行区有比较高密度的结石影,并且后面有低回声区,这时可以判断输尿管结石。如果是行泌尿系平片,则可以在输尿管走形区内见到高密度影。如果行泌尿系三维CT检查,则可以看到在输尿管走行区看到高密度影像。
输尿管第三狭窄结石排出时间不定,需要根据结石大小、局部炎症情况、输尿管狭窄程度等进行判断。对于结石小于0.6cm的患者,自行排石的几率较大,一般排石在1-2周左右,如结石仍不能排出,建议积极的行体外碎石或手术治疗。对于结石0.6-1.0cm者,自行排出可能性较小,一般建议实行体外碎石治疗。对于1.0cm以上的结石,自行排出几率极低,需体外碎石或微创手术治疗。对于结石停留时间较长,局部形成炎症包裹,或者合并输尿管狭窄的患者,即使是0.2-0.3cm结石也不容易排出来,多需要手术治疗。
泌尿系统结石是临床常见疾病,可以通过吃药进行排石治疗。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,其中膀胱结石和尿道结石较小,多可自行排出,肾结石和输尿管结石小于0.6cm者多可实行排石治疗。排石治疗包括大量饮水,用排石药物、扩张输尿管药物,临床常用排石的药物包括排石颗粒、肾石通胶囊、优克龙、荡石胶囊等,扩张输尿管药物有黄体酮。经过排石治疗后多数结石可以排出体外,对于排石治疗失败者可选择体外碎石或微创治疗。
胆结石患者一般可以做的手术,有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经ERCP下胰胆管取石术及其他特殊情况,具体如下:1、腹腔镜胆囊切除术是目前最常见的手术,只要没什么禁忌症,就首选腹腔镜下切除,快速、损伤小、技术成熟。2、开腹胆囊切除术是老方法,也是对腹腔镜的一种补充,像孕妇或者胆结石合并坏疽性胆囊炎等较为复杂,不耐受腹腔高压的患者,都可以开腹切除胆囊。3、ERCP适用于胆管结石,可以单独做,也可以做完后再做胆囊切除。其他特殊情况这里不一一赘述,毕竟提倡个体化治疗,术式适合才是最好。
泌尿系结石是一种泌尿系统良性疾病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,其中肾结石患者多没有明显的症状,大部分患者都是通过体检而发现。输尿管结石多是因肾结石掉入输尿管所致,可引起典型的肾绞痛症状,出现腰腹部疼痛,呈绞痛性质,多需要止痛或解痉药物治疗。膀胱结石是肾结石输尿管结石掉入膀胱内,也因尿道梗阻疾病、营养不良而形成,主要表现为血尿、膀胱刺激征。尿道结石发病率低,容易卡顿在尿道外口,出现排尿困难、血尿等症状。
女性有尿道结石,主要是肾结石或输尿管结石掉入尿道、膀胱内而形成结石,卡顿在尿道内所致,可导致尿道疼痛、排尿困难、血尿,甚至尿液潴留,通过泌尿系CT或者尿道镜检查明确病情。治疗上主要以尿道镜碎石为主,部分小结石可自行排出体外。在排出结石或者碎石后可以留取结石标本进行成分的分析,根据分析结果预防结石的复发。另外,需要定期行泌尿系彩超检查,观察泌尿系统有无结石,早期发现、早期治疗。
结石掉到膀胱里面,大多可以自行排出,但也有一些特殊的情况存在。肾结石或者输尿管结石在经过排石或体外碎石后,结石可排入膀胱,一般结石体积较小,在尿道无梗阻情况下,多可自行排出。另外,也有部分患者,排出的结石体积稍大,同时尿道存在梗阻(如前列腺增生、膀胱颈硬化症、尿道狭窄)情况,结石排出受阻,可在膀胱内沉积并逐渐增大,多需要微创手术治疗。
结石进入膀胱后大多不会出现疼痛,肾结石或输尿管结石可排入膀胱,一般能排入膀胱的结石均较小,对于整个膀胱而言,结石非常小,且膀胱内不断有尿液存在,在没有尿道梗阻的情况下,可随尿液排出体外,因此对于膀胱黏膜的刺激作用微弱,一般不会有明显感觉。当结石较大,合并尿道梗阻病情时,结石由膀胱内排出受阻,结石在膀胱内可能会逐渐增大或合并感染,在膀胱收缩时刺激膀胱黏膜导致疼痛症状出现,此时多需要外科干预。
右侧肾盏有小结石,主要是根据结石的大小来制定下一步的治疗方案。如果是0.6cm以下的结石,一般通过口服排石的药,比如金钱草颗粒、排石颗粒,配合每天喝水2000ml以上,结石一般都能够排出体外。如果是0.6-1.5cm的结石,目前主要采用输尿管软镜激光碎石的方法,或者是体外震波碎石的方法把结石粉碎,促进结石的排出。如果是1.5cm以上的结石,目前都是采用经皮肾镜激光碎石的方法把结石粉碎,排出体外。
尿路结石在肾脏、输尿管及膀胱内移动、摩擦后,会损伤黏膜下毛细血管而引起尿血。尿路结石一般发生于肾脏,当结石体积很小时没有症状。当结石增大并掉入输尿管后,结石会堵塞输尿管,而输尿管有自身的蠕动,输尿管收缩时就反复与结石产生摩擦。由于结石表面粗糙、不平,因此会磨破输尿管黏膜,引起黏膜下毛细血管破裂、出血,血液随尿液排出时就会出现尿血。
结石引起疼痛后可以去医院泌尿外科就诊,静脉或肌注解痉止痛的药物来缓解疼痛,同时最好再做个B超或CT检查,确定结石的位置及大小。如果是小于5mm的小结石,可以口服排石药保守治疗。如果结石比较大,而且梗阻严重、肾积水多,就需要考虑手术治疗。有些患者如果结石大小在5-10mm之间,积水不多,就可以进行体外震波碎石治疗。