结石疼痛发作时可以进行性生活,但对性生活会有明显的影响。泌尿系统结石在排出的过程中可以引起患侧腰腹部剧烈疼痛,常伴恶心及呕吐等症状。行性生活时对疼痛症状及结石疾病本身不会产生不利的影响,但是疼痛发作时,将会严重影响患者性欲和性心理,对男性阴茎的勃起也会产生明显的影响,因此结石疼痛发作时进行性生活的可能性很小。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

尿路结石包括肾结石,肾结石是尿路结石的一部分,具体区别如下:1.肾结石是指形成并停留在肾脏内的结石,包括肾盂结石、肾盏结石、鹿角形结石等。2.尿路结石是指整个尿路任何部位的结石,包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位的结石。尿路结石绝大部分形成于肾脏和膀胱,分别称肾结石和膀胱结石。结石在排出的过程中停留于输尿管和尿道,分别称为输尿管结石和尿道结石。

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输尿管支架的拔除过程如下:患者取截石位,消毒铺单后进行经尿道的局部麻醉,用膀胱镜或者输尿镜直视下进入膀胱,找到输尿管支架在膀胱内的一端,用异物钳将输尿管支架经由尿道拔出体外。输尿管结石是泌尿外科常见的疾病,患者可通过药物排石和体外碎石治疗,在治疗失败后需通过手术的方法来处理结石,为促进输尿管黏膜的恢复、预防输尿管狭窄、引流肾脏积水、促进软镜碎石后的小石渣排出等。常规在手术后留置输尿管支架管,留置的时间多在4-6周,具体根据患者的病情决定,术后患者应按时来院拔出。

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对于1.5厘米的结石是否能排出来要看是哪个部位的结石,如果是胃的结石,一般情况下是可以排出来的;如果是泌尿系的结石,这么大的结石很难自行排出,需要进行碎石后才可能排出。如果是胆囊或胆管的结石,自行排出的可能性微乎其微,而且排石的过程可能导致胆道梗阻,胰腺炎的严重的并发症。所以如果是有胆道结石,建议进行手术治疗。

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输尿管结石手术后一般需要恢复半个月左右的时间,因为输尿管结石一般采用经尿道输尿管钬激光碎石,这种结石一般不需要开腹,而是通过微创的方式进行,对患者不会造成损伤,患者术后在麻醉消失后即可下地行动。在术后第二天拔出导尿管后患者可恢复到正常的行动,但是患者身体内留置输尿管支架管,因此不能进行剧烈的活动。输尿管支架管一般需要半个月左右进行拔除,这时患者才能够完全恢复。

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导致膀胱结石形成的原因一般有以下两个方面:第一,是由于患者肾脏内或者是输尿管内有结石,在排出过程中掉入到膀胱内而形成的膀胱结石,这种膀胱结石是继发性的结石。第二,可能是由于患者患有前列腺增生或者是神经源性膀胱等疾病引起的,这时由于膀胱内的尿液引流不畅,长期蓄积在膀胱内使尿液过饱和而逐渐形成的膀胱结石。

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结石发作时缓解疼痛的方法主要有以下几种:第一种,给予患者应用6542或者黄体酮来缓解输尿管痉挛,同时给予患者应用阿片类受体镇痛药,比如吗啡注射液或者是杜冷丁注射液。输尿管痉挛解除后患者的疼痛也会缓解。第二种,是给予患者行体外冲击波碎石,将结石进行震碎后,输尿管内压力减轻也会缓解疼痛。第三种,是给予患者留置输尿管支架管,从而可缓解疼痛。

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有结石导致疼痛呕吐在临床上称之为肾绞痛,处理方式一般有以下几种:首先在患者疼痛过程中可以给予患者应用654-2或者是黄体酮进行肌注,从而可缓解输尿管的痉挛;同时,可以应用阿片类受体镇痛药,杜冷丁或者是吗啡等。其次,也可以给予患者应用消炎痛栓肛塞,一般患者的疼痛呕吐可以止住。如果患者疼痛呕吐症状没有减轻,可以给予患者行体外冲击波碎石或者是经尿道输尿管支架置入术,从而可缓解不适症状。

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目前对于胆囊结石的手术治疗方法首选就是微创治疗,对比开腹手术,腹腔镜下胆囊切除术优势明显,创伤小,恢复快,发生术后并发症的几率也相对更低一些。大多数有胆囊结石的患者不需要进行手术治疗,但出现以下情况需要做手术:第一,有症状的胆囊结石,有些病人进食油腻食物后右上腹疼痛,这种症状反复发作,而且一次比一次重,患者需要进行手术治疗。第二,结石比较大或多发结石,一般有超过2cm的结石就需要行手术治疗,否则容易引起胆道梗阻。第三,对于胆囊本身炎症比较重的患者也需要进行手术治疗。

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膀胱结石手术后的护理主要有以下几个方面:第一方面,必须注意导尿管的颜色,由于膀胱结石在手术过程中会划伤膀胱的黏膜,从而造成膀胱黏膜的出血,因此术后必须关注导尿管的颜色。如果颜色比较深,为鲜红色,则需要给予患者进行膀胱冲洗,以免造成膀胱嵌填塞。第二方面,还应观察患者的生命体征,如果患者有发热寒战,则需要给予患者应用抗生素进行治疗。

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引起肾脏结石的原因有很多种,主要可能与患者的生活习惯,工作环境遗传基因以及肥胖饮食等有一定的关系。如果患者生活在高温高热的环境中,患者大量出汗,导致尿液浓缩,尿液中的晶体过饱和而逐渐析出形成肾结石。也有的患者有高尿酸血症,并且患者大量的服用海鲜或者啤酒等高尿酸类的食物,则可能导致结石形成。还有些患者是由于泌尿系统出现梗阻,尿液排出不畅,会逐渐形成肾石。

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行输尿管结石术后支架取出的时间,需要根据术中的情况来决定。如果是第3狭窄的普通结石,手术过程中发现输尿管并没有任何的损伤,并且结石已经完全的取出,则一般可以在术后3-5天取出输尿管支架。如果输尿管结石较大,在手术过程中可能有一定的输尿管的损伤的,一般考虑2周后取出输尿管支架。如果输尿管结石对输尿管的损伤较大,有炎症包裹,术后1个月方可取出输尿管支架。

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结石从膀胱内排出是否有疼痛,需要根据结石的大小和结石表面是否光滑来决定。如果结石比较小,且结石表面比较光滑,则患者在排出结石的过程中会没有任何的感觉,因此不会产生疼痛。如果结石比较大且结石表面有毛刺样的改变,则这时结石在排出过程中会划伤尿道黏膜,患者会有疼痛和血尿。有的较大的结石会嵌顿在尿道舟状窝处,从而可造成明显的疼痛和排尿困难,这时就需要进行手术取出。

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输尿管结石在排出的过程中有可能堵塞尿道。输尿管结石大多数呈椭圆形,由于尿道的管腔明显大于输尿管管腔,所以输尿管结石排入膀胱后,一般均可以经尿道顺利排出,不会堵塞尿道。但是在个别情况下,当结石经膀胱排入尿道时,结石的长轴与尿道的长轴呈垂直状态,可使结石嵌顿于尿道内导致尿道堵塞,极个别的甚至可导致尿潴留。

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泌尿系统结石可以导致尿常规检查隐血++。泌尿系统结石是指发生于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的结石,大部分的结石呈桑葚样,表面粗糙不平。当人体运动时,结石与尿路上皮之间发生摩擦或者结石在排出的过程中,均可以将尿路上皮黏膜擦伤导致程度不等的出血,可表现为镜下血尿,即肉眼观尿色正常,但尿常规检查显示隐血++。

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右侧输尿管结石的症状根据结石的大小和对输尿管的刺激不同而有所区别,如果右侧输尿管结石较小,刺激输尿管黏膜使输尿管出现痉挛,这时患者会出现明显的右侧腰部绞痛不适,并伴有向下腹部的放射,同时患者还会伴有明显的恶心呕吐的胃肠道症状。如果结石较大,嵌顿在输尿管内,没有刺激到输尿管黏膜,患者一般不会有明显的临床症状。

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有输尿管结石的女生是可以应用黄体酮的。因为黄体酮对于输尿管具有一定的扩张作用,在应用黄体酮后,患者输尿管扩张会使输尿管结石以上的肾盂内压力减小,从而可减轻患者的疼痛症状,并且输尿管扩张以后有利于结石排出。但是女生在应用体酮注射以后月经期可能会发生一定的改变,一般女生在停止应用黄体酮后会立马出现月经。

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尿管结石不能吃的食物主要是根据结石的不同成分来决定的,患者可以通过进行结石分析来明确结石的成分,如果患者的尿管结石是草酸钙结石,这时患者不能使用含有高草酸的食物,比如菠菜,红茶等食物,进食这些食物可能会促进尿管结石的增大。如果患者的尿管结石是由于尿酸结石而引起的,这时患者就不能进食含有高尿酸类的食物,比如动物的内脏,下水,海鲜啤酒等。

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患有肾脏结石跑步时出现疼痛,首先需要考虑是有肾脏结石因跑步时身体的震荡掉入输尿管内,造成输尿管平滑肌痉挛,可出现输尿管扩张、甚至肾脏积水,出现的肾绞痛,一般症状突然出现,且呈持续性,疼痛可向下腹部放射,患者可到医院行泌尿系彩超检查明确。其次,出现疼痛不能仅考虑为肾脏结石的因素,也可能是由于胆囊、胰腺、阑尾等脏器疾病导致,患者需要及时到医院就诊,通过查体、血尿化验和彩超等检查明确病因,避免延误病情。

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胆结石尿黄一般是伴随胆道梗阻而发生的常见症状,还会同时伴有皮肤巩膜发黄和大便颜色浅。人血中会无时无刻不产生一种物质叫胆红素,正常的代谢途径是通过肝脏转化作用,转化为结合胆红素随肝脏分泌的胆汁入肠道,一部分会被重吸收入血继续循环,另一部分经肠道细菌分解成为粪胆原,这就是导致大便成为黄色的主要物质。如果这个途径被阻断,就会出现上述症状,黄色的胆红素在体内堆积过多,最后通过尿液排出一部分,会显得尿为深黄色甚至偏红。如果未见肠道堵塞,则是由于水分摄入不足,身体炎症反应等一系列因素引起的尿色偏黄,黄色不会太深,正常人也偶尔有此现象。

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