输卵管积水大都是由于输卵管炎症导致的,由于炎症导致输卵管远端黏连闭锁,输卵管的分泌物以及炎症的渗出物不能排出去,从而积聚形成积水。输卵管积水会严重影响输卵管功能,治疗起来一般是手术治疗首选,多行腹腔镜下输卵管造口术,术后可以配合中药口服或者灌肠治疗,预防再黏连。不手术,单纯喝中药,治疗输卵管积水效果不好。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊管结石微创手术主要还是采用腹腔镜下胆囊切除术。和其他部位的胆囊结石不同,胆囊管结石更容易造成胆囊堵塞,引起急性结石性胆囊炎,而且更容易引起胆囊化脓,坏疽。同时由于胆囊管位于胆囊三角。此处的结石容易造成胆囊三角解剖困难,不容易区分胆囊动脉和胆总管。手术风险更高。困难更大。因此微创手术的时间相对更长。简单的胆囊管结石和普通的胆囊结石,手术时间基本相同,切除胆囊可能仅需20-30分钟。而如果需要切开胆囊管,取出结石,再缝合胆囊管,时间可能需要延长10-20分钟。如果胆囊管结石已经造成明显的胆囊炎,手术时间会显著的延长,有可能需要1-2小时,甚至更长。

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Q:肝结石严重不不孕症

肝脏的结石严不严重,主要看肝脏结石发生的位置,如果发生在肝内胆管的位置的,比较大而且已经影响到了胆汁的排出的,应该是比较严重的,可以考虑外科手术治疗。如果是在肝总管结石的,如果结石小于0.6厘米以下的没有什么问题,可以考虑继续临床观察。如果有胆红素升高,尤其直接胆红素升高的,相对比较严重,可以考虑给予ERCP治疗。

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感染性结石主要是在结石的形成过程中,跟感染存在有很大的关系。当泌尿系统存在有炎症感染时,就会存在有大量的细菌繁殖,这个就会是尿液显得比较浑浊,所以就有可能使大量的晶体析出,就会形成感染性结石。感染性结石一般来说是属于比较严重的,需要及时到医院进行相关检查治疗,首先需要控制好感染,然后再进行进一步的手术治疗。

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胆囊流沙样结石实际上是胆囊泥沙样结石。这种结石虽然直径不大,但是数目较多,也很容易导致结石性胆囊炎。而且由于结石的直径很小,活动度较大,很容易通过胆囊管进入胆总管,引起继发性的胆总管结石,也容易造成胆源性胰腺炎。因此虽然很多胆囊流沙样结石没有临床症状,但是同样需要进行手术治疗,手术方式首选腹腔镜胆囊切除术。

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输尿管结石对于小于6毫米的结石,可以考虑通过药物治疗来排出结石,目前比较常用的药物有尿石通颗粒,排石颗粒,三金片,银花泌炎宁颗粒等等,这些药物可以促进输尿管的结石缓慢排出体外,吃药的同时还要多喝水,每天的喝水量建议在2500毫升左右,这样有助于结石排出体外。吃药一个月之后复查泌尿系彩超或CT,如果结石还未排出,可以考虑做体外冲击波碎石。

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一般正常的子宫内膜厚度为8-10毫米。在月经期子宫内膜不能达到8毫米,就判断为子宫内膜薄。子宫内膜薄的症状通常表现为行经期短,经量极少或点滴即净,色淡红,伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹疼痛拒按、足跟痛症状,还有的女性胃口不好、营养失调。如果内分泌严重失调,并伴子宫发育畸形导致的子宫内膜薄,则可能会导致闭经。

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胆结石胆囊炎又称为结石性胆囊炎,临床症状就是胆囊炎的临床表现。典型的表现是在进食油腻食物、暴饮暴食,或者是夜间睡眠体位改变时,出现右上腹疼痛,甚至可以呈绞痛,疼痛可以向右肩背部放射,还可以出现恶心呕吐、发热、寒战甚至黄疸的症状。而当结石性胆囊炎造成胆囊化脓、穿孔或者是坏疽时,患者还有可能出现全腹疼痛,甚至有些患者出现感染性休克。

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输卵管造影是通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂,然后通过X线或者在超声下观察造影剂流动和分布,了解输卵管是否通畅及其形态阻塞部位。造影时间以月经干净3到7日为宜,术前3日禁止性生活,做碘过敏试验,试验阴性者方可进行输卵管造影。术前半小时,肌肉注射阿托品0.5毫克解痉,术前排空膀胱,便秘者术前行清洁灌肠,以使子宫保持正常位置,避免出现外压假象。一般需要1000元左右。

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子宫输卵管造影属于一项操作检查,不是通常所说的手术。子宫输卵管造影前应排空膀胱,行碘过敏试验,皮下注射硫酸阿托品0.5mg。具体方法如下:一、患者仰卧于X线检测台上,常规消毒。二、暴露宫颈,以宫颈钳夹住宫颈前唇,宫颈内插入橡皮导管,接上碘化油注射器,在透视下慢慢将造影剂注入,待子宫充盈后稍加压力,同时摄片。三、透视过程中如有异常现象,立即停止注射。

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胆结石切除以后是有可能出现后遗症的。一些患者在胆囊切除以后,有可能出现消化不良或者是脂肪泻。这时还应当注意调整饮食结构,但是有些人的症状仍可能较为明显。另外还有部分患者出现胆囊切除术后综合症,在临床上主要表现为腹痛、发热或者是黄疸的症状。还有些可能和术后胆盐代谢异常、括约肌功能障碍等原因有关,这时可以考虑通过药物处理。而有些可能和胆囊管遗留过长或者是术中胆管损伤有关,有可能需要再次手术处理。

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这种情况是很正常的,在做完这个手术后,身体的肠道对脂肪的消化能力就会下降,在机体还没有代偿过来之前,是会有一段时间的腹泻的,但是过一段时间机体适应后这种情况就会很少出现的了,患者在手术之后一定要多进食一些容易消化的清淡的食物,限制脂肪饮食,胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、肝、鱼卵类等食物。

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Q:胆结石哪里痛不孕症

胆结石包括肝内胆管结石及肝外胆管结石。肝内结石如果没有感染,可以无临床表现,感染时一般是上腹部疼痛,以右上腹部为主,可伴有肩背部胀痛,对于完全堵塞胆管的患者还会表现出肝内胆管扩张、黄疸的可能。肝外胆管结石包括胆囊结石及胆总管或肝总管结石,有炎症时主要也是表现为胆绞痛,以右上腹部疼痛、并向肩背部放射疼痛,伴有发热寒战、恶心呕吐等消化道症状,如果肝外胆管阻塞完全,也会引起皮肤黄疸。胆结石疼痛还会引起心脏的胆心反射,诱发心绞痛甚至心梗。

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输卵管造影指的是在输卵管腔内注射一定剂量的造影剂,然后在显像下观察造影剂的流畅情况。如果出现有流通不畅的现象,不排除是出现了输卵管通而不畅的情况。如果出现有造影剂不流通,基本上可以明确输卵管堵塞的情况;所以根据这些检查结果,可以对输卵管炎,输卵管堵塞,输卵管结核等病变做出临床辅助诊断,也可以制定合适的治疗方案,进行疾病的治疗。

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输尿管结石微创手术指的是输尿管镜下钬激光碎石术,手术步骤如下:1,术前准备,完善心电图、胸片、血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查等检查,术前备皮、禁食水、肠道准备等。2,一般采用椎管麻醉,体位取截石位,消毒,铺无菌巾。3,经尿道直视下置入输尿管镜,进入膀胱,寻找输尿管开口,置入斑马导丝入输尿管,在斑马导丝引导下输尿管镜进入输尿管,循腔进镜达结石部位,退出斑马导丝,置入激光光纤,击碎结石,退出激光光纤,再次置入斑马导丝,退出输尿管镜至膀胱内,沿斑马导丝留置输尿管支架管,顺利退出输尿管镜,留置尿管引流,术毕。

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胆结石采取微创手术一般是不会很疼,胆结石切除是胆囊结石治疗的最佳选择。胆结石微创手术的伤口很小,并且不会出现伤疤,腹腔镜手术比传统的开腹手术视野会更大,视野也清晰,在胆囊上打0.3到0.5厘米的小洞,析出胆汁还有脓液再取出结石。而且微创手术不伤害内脏,腹腔镜手术指会使腹部均匀的膨胀,腹腔内的空间距离拉大,肝脏会上移,但是不会损伤内脏和血管。

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胆结石的患者是可以吃红枣的。红枣具有丰富的营养,而且对于保护肝脏也有很好的效果。但是红枣也不能食用过多,否则还有可能造成胃酸分泌过多以及腹胀等症状。胆结石的患者饮食上主要是避免进食高胆固醇食物,比如动物内脏,肥肉,鱿鱼,蟹黄,黄油,煎炸的食品等。当然一些辛辣、生冷的食物也应当避免少食用。而其他的食品胆结石可以适当食用,这不会引起结石增大增多,也不会引起结石性胆囊炎。

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尿路结石手术是泌尿外科常规手术,手术方式有微创手术;切开取石术;肾切除术等。一般可以选择腰硬联合麻醉下完成手术,但是对于肾镜微创、肾切除等一些手术要考虑时间,体位对患者的影响及患者接受能力,可以考虑全身麻醉。注意事项:完成术前相关化验检查及影像学检查,制订最佳手术方案。完成麻醉术前评估。合并有高血压等基础疾病的患者应积极治疗。有出血性疾病或抗凝治疗的患者,避免椎管内麻醉。避免焦虑失眠,让身体处于最佳状态。

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胆结石的患者可以通过按摩胆囊穴来进行止痛胆囊穴的位置在小腿外侧上部。当腓骨小头前下方凹陷处阳陵泉直下2寸。用手指按压5分钟左右,有缓解疼痛的作用。但是如果病情比较严重的话,还是建议患者直接去医院进行治疗,可以选择激光碎石手术,这种方法比较简单,并且副作用也不是很大,在术后患者一定要注意自己的饮食习惯,避免病情复发。

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患有泌尿系统结石,没有导致患者出现疼痛不适感,可以不用处理,从饮食习惯开始调整,多喝水,多运动,减少一些容易产生结石的食物摄入,比如菠菜、豆制品、动物内脏、牛奶等。结石比较大,超过六毫米的情况下,会导致患者腹痛、腰疼不适,首先采取药物治疗,口服利胆排石颗粒,促进结石的排出。针对超过六毫米的结石,要进行体外碎石。而超过两厘米的结石,则需要进行肾镜钬激光取石。

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