输尿管结石尿多还是尿少,是由于输尿管结石是单侧还是双侧来决定的。如果患者的输尿管结石位于一侧的输尿管,而另一侧的输尿管内并没有结石,患者在正常饮水的情况下,其尿量是不是发生改变的,因为一侧肾脏有正常功能就可以满足正常身体的滤过作用。如果输尿管结石位于两侧输尿管,患者的尿量会变少。如果双侧输尿管引起完全的梗阻,则可能会出现无尿的情况。
右肾有小结石的具体症状如下:1.右肾小结石一般没有症状。由于结石比较小,位于肾盂或肾盏内,不影响尿液的引流,因此绝大部分患者没有任何症状,常在体检时行超声检查偶然发现。2.肉眼血尿,少见,常于运动后出现,呈全程肉眼血尿,一般没有血块,也不伴尿频、尿急、尿痛等症状,休息后可自行缓解。3.如果结石移动到肾盂输尿管连接部可影响尿液引流,引起右侧腰部的疼痛,并可伴恶心、呕吐等消化道症状。
打结石后需要注意以下情况:1.观察尿液颜色。碎石后可出现1-2次肉眼血尿,之后可自行缓解,如出现持续性肉眼血尿需及时就诊。2.观察有无持续性腰痛不适,如出现持续性腰痛,可能是有肾损伤,如肾包膜下血肿等,患者应到医院就诊。3.多饮水,增加排尿量,以促进碎石块排出。4.每次排出的尿液尽量收集于容器内观察结石的排出情况。5.排出的结石应留存并送结石成分分析,并指导饮食,预防结石复发。6.一周后复查。
有肾脏结石的患者出现呕吐,一般是由于肾脏结石掉入到输尿管内,刺激输尿管引起输尿管痉挛,从而造成的输尿管结石以上的肾盂和输尿管的压力增加,可刺激输尿管的神经引起肾绞痛。而输尿管的神经和消化系统的神经同时来自腹腔干,从而输尿管神经受到刺激就会引起消化系统出现一系列的反应,这时就导致患者出现了恶心呕吐的现象。
有结石特别是输尿管的结石,是会导致出现恶心和呕吐的。这主要是因为肾结石掉入到输尿管后,刺激输尿管的黏膜可使输尿管发生痉挛收缩,从而使结石以上的输尿管内压力逐渐增加,进而刺激输尿管黏膜的神经引起肾绞痛。由于输尿管黏膜的神经和胃肠道的神经都是发自一个主干,因此当输尿管神经受到刺激后神经冲动会延伸到胃肠道,从而可出现恶心和呕吐的现象。
肾脏结石和尿道结石都是泌尿系统的结石。只是部位不一样,肾脏结石一般都是由于尿液中的晶体在肾脏内沉积,逐渐长大形成,是肾脏原发的结石。而尿道内的结石大部分是由于肾脏或者膀胱内的结石在排除过程中嵌顿在尿道内,从而形成的尿道结石。肾上结石一般不会引起梗阻,而尿道结石会嵌顿尿道内,从而引起患者出现疼痛不适或者是尿道梗阻。
泌尿系结石顾名思义就是在泌尿系统内生长的结石。泌尿系统有包括肾脏,输尿管,膀胱和前列腺以及尿道,这些部位内的结石统称为泌尿系统的结石。其中这些部位中只有肾脏,膀胱和前列腺能够生长结石,而输尿管和尿道内的结石,大部分都是有这三个部位的结石游离到该部位。泌尿系统有结石可引起梗阻,从而造成感染或者是肾积水,因此应该积极进行处理。
肾脏阴性结石是由于结石的成分可以透过X线,在X线透射下一般不会显影,因此这样的结石是不能用X线定位的体外冲击波碎石进行碎石的,只有在超声引导下定位才能行体外冲击波碎石,这些结石的成分主要是尿酸结石和胱氨酸结石。如果是尿酸结石一般可以给予药物,比如碳酸氢钠片等,碱化尿液可以使尿酸结石自行溶掉;而对于胱氨酸结石,患者需要行体外冲击波或者是手术进行治疗。
绝大多数的输尿管结石引起疼痛,极个别没有症状。输尿管结石引起的疼痛分为两种:1.患侧腰部胀痛,由于结石堵塞输尿管引起输尿管梗阻,尿液引流不畅,从而会使结石近端的输尿管扩张和肾积水,导致患侧腰部出现胀痛不适。2.肾绞痛。输尿管近端扩张积水后,输尿管代偿性的收缩增加,以促进尿液引流和结石的排出,从而可导致输尿管痉挛,引起剧烈的患侧腹痛。
有输尿管结石伴肉眼血尿,说明结石向下移动并划伤了输尿管黏膜。输尿管结石在排石的过程中,输尿管增强蠕动以克服输尿管梗阻,促进尿液的引流和结石的排出,从而增加了黏膜与结石的摩擦。而输尿管结石绝大部分呈椭圆形,桑葚样,表面不光滑,有许多突起。在结石向下移动的过程中可以划破输尿管黏膜导致出血,从而可引起肉眼血尿。
输尿管内有1.0厘米的结石自行排出的几率较小,建议如果没有禁止症的情况下,可以选择行体外冲击波碎石治疗或者输尿管镜钬激光碎石治疗。体外冲击波将结石击碎成几块,同时辅助排石药物,大量饮水,适当的活动,可促进结石排出,有些结石较硬需要进行二次碎石的可能。如果二次碎石失败建议尽早手术治疗。输尿管镜激光碎石是有效的处理输尿管结石的方式,激光将结石击碎,手术效果确切,但费用较高。
输尿管末端结石的症状如下:1.患侧腰腹部疼痛。疼痛剧烈,可向同侧腹股沟、阴囊或阴茎部放射,呈间断性,可自行缓解。2.消化道症状,常伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等。3.下尿路症状,常见的有尿频、尿急、尿不净感、持续存在尿意及下坠感,一般没有尿痛。4.可出现肉眼血尿,一般不含血块,多饮水后可自行缓解。5.极个别输尿管末端结石的患者没有任何症状。
胆道结石是指由于胆道狭窄、胆道感染、胆汁淤积,或者既往寄生虫感染等各类的原因引起的胆道内生长出结石。胆道结石大部分有合并胆道的炎症,当胆道炎症急性发作时会引起寒战、高热、腹痛等症状。如果胆道结石有引起胆管的梗阻,胆汁无法排出,患者还会出现黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄的症状。胆道结石的患者要定期随访、复查,如果有反复引起胆道炎症发作,建议要手术治疗,将结石取净才能达到根治的效果。胆道结石是属于胆管癌的高危因素,所以当胆道结石有合并肝脏萎缩、胆道壁明显增厚以及其它的异常病变时,要积极给予治疗。
有肾盏结石是否需要治疗应根据具体情况决定。肾盏结石是指发生于肾盏内的结石,对于既没有症状,也没有肾盏积水的的肾盏结石,目前不建议进行手术治疗。由于肾盏颈比较小,药物排石治疗效果差,建议患者多饮水,定期复查。手术治疗适用于伴有腰疼不适等症状、或者伴有肾盏扩张积水、合并感染等的肾盏结石,可行经皮肾镜肾盏结石碎石取石术。
肝内胆管结石1cm如果没有症状可以先观察,定期随访、复查即可。平时饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃新鲜的蔬菜、水果。定期复查肝胆彩超,来评估肝内胆管结石的大小。如果在定期复查的过程中,结石没有明显的变化,问题不大。如果在定期复查的过程中,结石有明显的增大,需要考虑是否需要进一步的处理。单发的肝内胆管结石1cm较为少见,以肝内钙化灶较为常见,可以进一步行MRCP检查,来确定到底是肝内胆管结石,还是肝内胆管钙化灶,以便能够明确相应的疾病。
对于1cm的结石,从输尿管自行排出的可能性很小。由于输尿管管径比较小,并且存在三个生理性狭窄,其中输尿管的壁内段管腔最小,因此,对于输尿管内的结石,直径小于6mm并且表面光滑者,自行排出的可能性比较大。对于直径1cm的输尿管结石,自行排出的几率极小,通常需要行体外冲击波碎石治疗,将结石碎成小块后方可容易排出。
结石排到膀胱后肾绞痛症状即刻缓解。结石在输尿管向膀胱排出的过程中,可导致输尿管梗阻,尿液引流不畅,发生患侧肾积水和肾内压力增高,因此会引起患侧腰部胀痛和腹部剧烈绞痛。结石排出到膀胱后,输尿管梗阻随即解除,尿液引流通畅,肾内压力下降,腰部胀痛和腹部绞痛即刻缓解。但在排尿时结石经尿道排出体外的过程中,可引起一过性的尿道轻微疼痛不适。
输尿管结石是泌尿系统疾病中常见的一种,输尿管结石病情在早期发现并处理后,一般不严重,能够治愈。若病情延误或合并其他疾病时,可导致输尿管损伤、出血、息肉、输尿管狭窄、梗阻侧肾脏积水、感染、肾功能损伤,甚至完全无功能,严重时可发展到感染性休克而危及患者生命安全。因此,建议早期发现,早期治疗,可选择药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石、腹腔镜输尿管切开取石治疗方案,具体的选择需要根据病情综合判断。
有胆结石不一定要切除胆囊,影响的因素有很多,首先,胆囊切除术的指证主要有以下几点:第一,胆囊内多发结石或者结石比较大,一般结石超过2cm就需要进行手术治疗。第二,胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。第三,胆囊结石伴发胆囊息肉且息肉超过1cm。第四,伴慢性胆囊炎,胆囊壁增厚超过3cm。如果不满足以上的指证就不需手术治疗,平时应注意饮食生活习惯,服用利胆药物,急性发作时止痛消炎抗感染治疗即可。
如果CT的片子有结石,一般医生都会选择一个比较大的结石测量好大小,并在报告的描述中标注上。如果报告中并没有体现结石的大小,片子的图片侧方有标志,可以大概的判断结石的大小,但是这样通常不准确,有可能结石会比较小。要想知道准确的数值也可以直接咨询CT室的医生,可让医生用鼠标在电脑上测量一下,这样更为准确。