胆囊结石的患者在饮食上一定要注意,进清淡饮食,尤其要尽量少摄入胆固醇含量高的食物,比如动物内脏。鸡蛋黄、巧克力胆固醇含量也较高。另外,高脂肪含量的食物,比如肥肉、油炸食品尽量少吃。禁忌辛辣刺激性的食物,比如辣椒、花椒、胡椒粉等,烟酒、咖啡这些食物会引起胃酸的分泌,胆囊的收缩,而导致胆绞痛的发生。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

虽然多发胆结石并不一定有临床症状,不过多发胆结石确实是可以造成严重后果。相比于单发胆结石,多发胆结石更容易造成结石性胆囊炎,也更容易造成结石嵌顿,引起胆囊化脓、穿孔、坏疽等严重后果,出现癌变的几率也是增高的。因此,多发胆囊结石的患者,即使没有临床症状,也应当考虑进行手术治疗。尤其是50岁以上,既往有糖尿病等基础疾病的患者。

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腰算并不是胎停的前兆。因为,孕妇出现要算是非常常见的一种症状。这主要是因为,增大的子宫压迫脊柱,尤其是腰椎,导致腰椎承受压力较大,同时还需要腰肌发挥协调、支持作用,这样很容易导致腰肌酸困,严重的还会出现腰肌劳损。所以,腰困是孕妇妈妈们常见的一种症状表现。胎停一段时间,因为死胎在子宫内的原因,可能会引起腰酸腰困,但并不具有特异性。

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左肾多发结石,需要根据结石的大小来判断疾病的严重程度。如果只是小于一公分的小结石,这种情况不算太严重,可以口服排石药物,多饮水,多运动行排石治疗。如果排石失败,还可以行体外冲击波碎石,将结石击碎,结石碎片利于排出。如果结石体积较大,如大于两公分以上,而且质地较硬,则需要行手术治疗,一般可以选择行输尿管软镜碎石治疗。但如果结石体积较大且有分支深入到肾盏内,我们称为鹿角形结石,这种结石比较复杂,手术难度大,风险高,这种情况比较严重。

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肾结石尿结石如何治疗,取决于结石大小,部位。现在认为一般结石小于5mm,自行排出的可能性非常大。如果结石小于5mm,可以尝试进行排石。建议平时尽量多饮水,勤排尿,保证尿量2500ml以上,不要憋尿。适当运动,例如跳绳,慢跑等促进结石移动,同时可以辅助一些排石药物,如排石颗粒等促进结石排出。如果结石排出,大多会有腰痛,尿血等症状,建议您进行彩超复查,观察结石有无排出。如果通过上述处理结石没有排出或结石大于7mm建议就诊泌尿外科,由泌尿外科专家进行结石处置的选择:体外超声碎石,或经皮肾镜取石或输尿管取石等。

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胆结石不一定必须进行手术治疗。胆结石的手术治疗是具有一定指证的,对于没有指证的胆结石,可以定期随访观察。由于目前研究表明,胆结石的形成主要和胆固醇以胆汁酸比例失调,或者是胆汁淤积有关,因此即使无需进行手术治疗的胆结石,在日常生活中也应当注意饮食规律,避免进食高胆固醇食物。有些胆囊结石终身不需要进行手术治疗。而有些胆囊结石在观察的过程中有可能出现变化,具有手术指征,这时还应当及时的进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。

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多囊卵巢综合征可能与遗传因素有关系,还有与环境因素有关系,也与不良的生活方式有关系。可能表现为月经紊乱、多毛、肥胖、不孕等。建议要去正规的医院检查,根据检查的结果,接受系统的治疗,平时要注意避免劳累,放松心情,保持平和的心态,保证充分的休息和充足的睡眠。要多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃辛辣生冷的食物,适当运动,控制体重。

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严格的来说,胆结石包括胆囊结石和胆总管结石。而后者胆囊结石,只是限定发生在胆囊内的结石,所以两者是有区别的。胆囊内发生结石,与遗传因素有关系,与胆囊内的胆固醇和胆盐的浓度也有关系。胆固醇浓度过高以后容易形成胆固醇结晶,时间长了以后,就可以在胆囊内形成结石。胆总管结石有原发性和继发性之分,原发性结石主要是以胆色素性的结石为主,继发性结石多是胆囊内的结石排入胆总管以后引起的。

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胆囊附壁结石是一种类型特殊的胆囊结石,在临床上相对较为少见。胆囊附壁结石又称为胆囊壁间结石,和普通的胆囊结石相比,这种结石不能够随体位改变而移动,较少发生结石嵌顿的可能,但是同样也可以造成结石性胆囊炎的发生。不过由于对结石对于固定部位长时间持续刺激,更容易导致胆囊癌的发生。另外,和普通的胆囊结石不同,胆囊附壁结石不应该选择保胆取石术,如果具有手术指征,应当直接行胆囊切除术。

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双肾多发性结石的处理主要还是要根据结石的大小,质地,位置来进行的。尤其是结石的大小是决定治疗方案最关键的因素,如果结石都是比较小的,比如小于10mm,那可以考虑服用排石药物,多喝水,多跳一跳,对于这类大小的结石还是有很大的机会排出来的。如果结石处于10mm到20mm之间也可以考虑做体外冲击波碎石。对于大于20mm的结石,那一般就要考虑手术治疗了,手术方式有输尿管软镜,经皮肾镜下碎石取石术。

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胆囊结石最常见的并发症就是造成结石性胆囊炎,这也是胆囊炎最常见的类型。而胆囊炎的严重程度也各有差异,有些疼痛症状较轻,只是单纯的胆囊炎;而有些可以引起胆绞痛,甚至是高热寒战、黄疸,引起胆囊化脓、穿孔、甚至坏疽,是很有可能需要急症进行手术治疗。而临床上其他比较常见的胆囊结石并发症包括继发性胆总管结石、Mirizzi综合症、胆源性胰腺炎等。

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胆结石是不可以吃蛋白粉的。蛋白粉中含有丰富的蛋白质,能够诱发胆囊炎症发作,不适合胆结石的病人使用。胆结石的成因一般与遗传相关,也与胆囊内的胆固醇浓度过高有关,胆固醇结晶以后在胆囊内形成结石,开始结石比较小,随着时间的延长,结石会慢慢的长大,可以是单发的结石,也可以是多发的泥沙样的结石。胆囊结石一般会引起人体右上腹的疼痛,特别是在进油腻食物以及高蛋白食物以后,比如油煎鸡蛋。蛋白粉中也含有丰富的蛋白质,不适合胆囊结石病人食用。

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原则上,胆囊结石不能够进行排石治疗。这是由于胆囊排石的过程中,很有可能出现结石嵌顿,引起严重的急性结石性胆囊炎。即使胆囊结石排入胆总管,很多结石也无法进入十二指肠,最终会造成继发性胆管结石,或者是胆管炎和胆源性胰腺炎。因此对于静止性胆囊结石,目前临床上主要是进行溶石治疗,而不是排石治疗,而溶石治疗也只是胆固醇结石有效。

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胆道结石主要是分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆道结石可能一时没有临床症状,但是很有可能最终会导致胆管炎发生。不同部位的胆道结石引起的合并症也是不一样的,比如说肝内胆管结石容易造成胆管狭窄,肝脏萎缩,甚至还有可能引起胆管细胞性肝癌。而肝外胆管结石更容易引起胆道梗阻,临床上表现为黄疸,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎,这是非常严重的并发症。而胆总管下段结石还容易造成胆源性胰腺炎,这样可以引起严重后果,危及患者生命。

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结石的治疗根据结石的部位、大小及形状,确定是保守还是外科干预。海绵肾、扩张的肾集合管内的结石,肾盏积水内的结石,无症状的肾盏多发小结石可暂时随诊观察。当肾结石脱落进入输尿管后若不及时处理,随着结石在输尿内的停留时间长,结石与周围组织粘连、包裹后可长期无症状。但是结石梗阻引起患侧肾积水,进一步导致肾功能衰竭,需及时手术治疗。

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流产后如果有输卵管堵塞,需要先做输卵管造影检查,明确一下堵塞的部位、堵塞的程度。一般流产后堵塞的情况,好发于宫腔靠近宫角部位输卵管口的位置,如果堵塞的部位距离宫角比较近,可以考虑用宫腔镜检查和治疗,看能不能直接清理残留。如果堵塞的部位比较远,要考虑输卵管通水或者导丝疏通手术,必要时要通过腹腔镜手术治疗。

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血HCG是一种促性腺激素,如果怀孕后该物质过低,就会导致胚胎停育。一般怀孕期间血HCG翻倍不理想,就会出现胚胎停育。但是引起胚胎停育的原因很多,像遗传因素、环境因素、药物因素等,如果单纯依靠监测血HCG的数值是远远不够的。所以建议在怀孕期间,无论生活、饮食还是用药等各方面,都要十分谨慎。

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Q:胆石症是什么不孕症

胆石症是对于胆系结石的一种统称,包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。相比于胆管结石,胆囊结石在临床上更为常见。但事实上,一般情况下,胆石症是良性病变,部分胆石症并没有临床症状,但是更多的胆石症更容易造成胆囊炎或者是胆管炎的发生。而反复发作的炎症还有可能诱发癌变,造成胆囊癌或者是胆管癌。此外,胆石症还有可能导致胰腺炎的发生,这在临床上称之为胆源性胰腺炎。目前对于胆石症主要是采取手术或者介入治疗,当然不同位置、不同大小、不同数目的结石,处理的方式还是存在差异的。

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胆囊结石微创手术主要是指腹腔镜下胆囊切除术,这种手术方式创伤小、恢复快,相比于传统的开腹胆囊切除术,术后疼痛明显减轻。大多数的患者,胆囊结石微创手术后,疼痛并不非常明显。有些患者有可能本身对于疼痛较为敏感,也有可能出现较为明显的疼痛。有些情况下,疼痛明显有可能和切口部位有关,特别是肋缘下切口位置过于靠近肋骨。应当注意的是,如果胆囊结石微创手术后出现剧烈腹痛,同时伴有发热,黄疸的症状,还应当首先考虑胆管损伤的可能,需要及时完善相关检查。此外胆囊切除术后综合征也有可能引起疼痛症状,这可能和术后胆盐代谢异常、括约肌功能障碍、胆囊管遗留过长有关。

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Q:怎么知道胎停不孕症

现在判断是否胚胎停止发育的方法主要是超声检查看胎心,另外孕早期可以配合用查血HCG等方式。如果胚胎停止发育时间长,会出现阴道流血、腹痛、早孕反应减轻或者消失、胎动消失等症状。胚胎停止发育一般出现于怀孕前两个月的比较多见,女性要注意远离电离辐射、农药、油漆化工原料等,不要太劳累,尽量不要到人多地方去,预防病毒感染。

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