子宫内膜异位症自己好了还可能会复发,异位的子宫内膜会随月经周期性变化出现周期性出血。子宫内膜异位症盆腔疼痛的程度与疾病的严重程度不相关,继发性痛经及性交痛为常见的盆腔疼痛表现。痛经可发生在经前、月经期或经后。如果侵犯子宫直肠窝可发生深部性交痛;病灶刺激膀胱及结肠,在经期可有便血和疼痛;腹部切口子宫内膜异位症疤痕结节在经期增大,疼痛加重。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

右侧卵巢多囊样改变,是指右侧卵巢内有多个小卵泡,而没有优势的卵泡。一般情况下见于年轻的女性,或者多囊卵巢综合征的病人。如果彩超提示有多囊样改变,同时患者.合并月经的不规律,月经的稀发,甚至闭经或者患者高雄激素血症或者高雄的表现,比如面部、后背的痤疮或者多毛等。在这种情况下,多囊卵巢综合征即可诊断。

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如果是单纯的肾脏结石,一般对怀孕是没有影响的。因为怀孕主要是要看子宫内膜的厚度,还有月经是否正常。但是有结石的孕妇,在怀孕期间结石的症状可能会进一步加重。因为怀孕之后子宫增大,会增加对输尿管的压迫,这样就会增加肾脏积水发生的概率,也容易引起结石发作感染。如果有结石的孕妇在孕期出现了腰疼的情况,需要去外科就诊。

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胆囊有结石治疗分为药物和手术两种方案。药物一般是指的溶石和排石,比如中医中药、熊去氧胆酸等,但一般来说,临床上溶石效果收效甚微,甚至于会诱发胆总管结石和胰腺炎,使病情更加严重和复杂。手术包括保胆取石和胆囊切除:保胆取石是将胆囊切开取出结石,然后重新缝合,其复发概率相当高,不推荐;胆囊切除,目前优先选择腹腔镜胆囊切除,是全世界公认的胆囊切除的金标准。

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胆结石不能定义为不能吃鸡蛋,而是尽量的少吃煎鸡蛋、蛋黄。因为胆结石的饮食注意事项主要是低脂不油腻,蛋黄中含有十分丰富的胆固醇,是有影响的食物,在进食后可能会诱发胆囊剧烈痉挛收缩,从而诱发胆囊炎或胆总管结石、胰腺炎的出现。尤其需要指出的是,虽然饮食上十分注意,但仍旧不能完全避免胆囊炎发作。胆结石的根本治疗办法是要胆囊切除术。

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尿结石微创手术非常快,单纯做手术可能在30分钟左右能够结束。如果包括办理出入院,术前检查,术后护理等方面,可能需要一天左右时间。因为尿路微创结石主要是进行体外超声波或者体外射线定位。找到结石部位,释放大量的超声波和射线,粉碎结石,将结石碎成粉末状,然后随着尿液排出体外。所以这个碎石的过程也是比较快的。

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输卵管造影前是不可以同房的,由于同房后阴道内残留细菌,造影时易将细菌带入宫腔内引起宫腔感染。输卵管造影前3天禁止同房,一般在月经干净的2-5天进行,可以避免子宫内积血干扰,同时避免早期妊娠的可能,还可以降低感染的风险。临床上输卵管造影可了解子宫、输卵管腔形态,发现输卵管梗阻的部位。急性盆腔炎后的2个月经周期内禁止行输卵管造影检查。

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如果女性只是单纯的输卵管堵塞,通常只需要做输卵管造影检查即可,不需要做核磁共振,往往是做X片检查看造影剂的弥散情况。如果女性做输卵管造影的同时,还要做核磁共振,这时多考虑是检查输卵管内是否有恶性肿瘤,因为核磁共振可以清楚的看到输卵管内有无异常赘生物,以及包块边界情况。而且核磁共振特别贵,所以不作为常规的筛查手段。

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菠菜的草酸含量比较高,所以如果是草酸钙结石病人尽量少吃菠菜。如果草酸钙结石病人吃菠菜最好用热水将菠菜焯一下,80%的草酸可以去掉。对于结石的病人应该少吃高草酸钙饮食,少吃高钠饮食(少吃盐,不超过6g每天),少吃高嘌呤饮食(豆腐、海鲜等),少吃高脂肪(动物内脏等)饮食,少吃高钙饮食,多饮水(平时饮水在2500ml)、多运动。

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胰腺结石是比较少见的疾病,发生于胰腺腺管内,常见部位为主胰管,病情严重者可以存在于整个胰腺胰管内,是比较严重的疾病。原因包括以下两点。第1点,胰腺内结石广泛存在,患者反复出现慢性胰腺炎症状,最终导致胰腺纤维化,内分泌和外分泌功能均下降,出现高血糖,消化不良,消瘦,贫血的表现。第2点,结石反复刺激,有可能诱发胰腺癌。

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补佳乐的主要成份是雌二醇,主要是补充女性体内的雌激素,单纯服用补佳乐是不能治疗多囊卵巢综合症。因为多囊卵巢综合症是由于卵巢排卵功能异常,导致体内持续没有孕激素分泌,因此才会出现月经周期的推后,或者是闭经现象,而且会伴有雄激素的升高。如果要治疗多囊,常常需要服用雌孕激素联合制剂,比如常用的达英35、优思明等。

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女性不孕大部分是可以治疗的,但是要先找到引起不孕的原因。最主要的原因是盆腔因素,包括输卵管病变,盆腔黏连,盆腔炎症及其后遗症及盆腔手术之后黏连导致的输卵管梗阻、周围黏连、积水和功能受损。此外,宫颈松弛,宫颈病变,子宫粘膜下肌瘤,子宫腺肌症,子宫粘膜下息肉,子宫内膜异位症等,也可以引起不孕。其次是排卵障碍,还有一部分不明原因的不孕。前者可以根据手术或者药物治疗,不明原因的不孕,可以考虑辅助生殖技术。

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结石病的治疗主要是看结石大小、位置、尿路梗阻因素。对于小于1厘米的肾结石、膀胱结石,多饮水,多能自行排出。大于1厘米的急性输尿管结石,可考虑药物排石或体外碎石治疗。对于输尿管结石无论大小,只要梗阻严重,非手术治疗超过1-2周,均需输尿管镜下钬激光碎石治疗。较大的肾结石需要经皮肾镜碎石术或输尿管软镜碎石治疗。较大的膀胱结石,则需经尿道膀胱结石超声或钬激光碎石治疗。

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正常情况下自然流产以后会出现轻微的腰疼,这是正常的生理性的表现,主要原因是自然流产以后会出现轻微子宫收缩,对腰部产生压迫作用。轻微腰疼不需要进行药物干预,主要是以休息和热敷为主。如果腰疼确实很明显,要怀疑是否有感染可能。应该做B超以及查血化验,怀疑有感染的情况下,应口服消炎药。如果做B超提示宫腔内有残留,应该进行清宫治疗,促进子宫恢复,减少对腰部压迫。

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先兆流产只是提示有流产的征兆,并没有发生自然流产。如果孕妇愿意继续维持妊娠,应该根据先兆流产的症状予以治疗,常用的药物是黄体酮,改善出血以及腹痛的症状。如果孕妇本身就放弃妊娠,那么出现先兆流产时,可以不进行治疗观察病情变化,先兆流产可能持续加重,演变为自然流产。但是有些先兆流产也存在自我恢复的可能。如果先兆流产以后没有出现自然流产,这种情况下仍然需要采取药流或人流终止妊娠,因此还是有可能需要刮宫的。

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自然流产的过程就和来月经的过程差不多,一般会发生内膜脱落,然后子宫内膜修复。自然流产以后,子宫内膜厚度应该较薄,应该小于10毫米以下。正常情况下建议自然流产以后一周左右复查B超。如果复查时间过早,有可能宫腔内存在积血,造成测量子宫内膜不准确。如果子宫内膜过厚,提示流产不全的可能,应该仔细观察宫腔内是否有残留。如果没有残留,考虑子宫内膜正常增生引起的增厚。

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如果发生了自然流产是可以喝红糖的,将红糖放入温水当中服下,但是也不要喝的太多,以免引起油腻感。自然流产以后喝红糖有以下几方面的好处。第一,补充葡萄糖以及矿物质,改善贫血。孕妇自然流产时会出现阴道流血,身体比较虚弱,因此口服红糖可以改善身体营养状况。第二,红糖中含有少量促进子宫收缩的成分,喝红糖水可以促进子宫收缩,将宫腔内积血排出,避免发生残留。

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治疗先兆流产,除了使用药物以外,也需要适当的卧床休息,避免刺激子宫,但是并不需要绝对卧床。出现先兆流产可以适当的增加卧床休息时间,例如可以每天10~12小时采取平卧位休息,其余时间可以采取坐位或者慢走都可以。但是不建议一天24小时都在床上躺着,甚至有些孕妇吃喝拉撒都在床上,这种情况更不合适。绝对卧床休息并不能改善先兆流产的结局,反而容易引起便秘,肌肉萎缩和肠胀气。

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多囊卵巢综合症是可以怀孕的。多囊卵巢综合症引起不孕的因素主要是无排卵或者是稀发排卵。因为不排卵或者很久才排一次卵,所以不容易怀孕。多囊卵巢综合征患者,如果计划怀孕的话需要促排卵,然后超声监测排卵。在排卵日进行同房,才容易怀孕。促排卵一般要到医院找到有经验的妇科或生殖科医生开药,避免卵巢过激,监测排卵一定要超声确认有排卵,不能看到差不多排卵后就停止监测。

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有巧克力囊肿怀孕了是可以要的。巧克力囊肿,是指子宫内膜异位到卵巢处生长,就称为巧克力囊肿,只要是女性能够正常怀孕,胚胎在宫腔内正常发育,就可以要。怀孕后注意休息,以防止巧克力囊肿发生扭转或者是破裂的情况,并且怀孕后,由于子宫内膜不再发生周期性的剥夺,对于巧克力囊肿也可能会缩小,从而有一定的恢复作用。

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