输尿管上段结石,留置的管道叫输尿管支架管也叫双J管。具体包括以下几种情况。第一种,患者疼痛应用药物不能够缓解的时候,可以留置双J管缓解疼痛,然后择期处理结石。第二种,输尿管结石治疗完成之后,会留置双J管引流尿液减轻水肿,预防输尿管狭窄。第三种,如果存在结石以上部位的感染,抗菌消炎药物不能控制的情况下,需要引流尿液,就需要放置双J管。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

泌尿系结石如果自行排出困难处理的方法,主要包括以下几个方面。第1,可以配合药物辅助排石,常用的药物有净石灵胶囊、肾石通颗粒、盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪等等。第2,可以进行体外冲击波碎石,碎石之后结石可以随着尿液排出体外。第3,可以进行手术碎石取石,常用的手术方式包括输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、膀胱镜下碎石术以及腹腔镜下的输尿管切开取石等等。

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输卵管不通,是可以用试纸测出排卵的。试纸测排卵是不受输卵管的任何影响的。正常情况下,是卵巢排卵后,经输卵管伞端进入到揄卵管壶腹部,而精子通过宫颈宫腔输卵管口也进入输卵管壶腹部,与卵子相遇并结合成受精卵,再沿输卵管腔进入到宫腔内,并种殖于子宫内膜里生长发育,直至发育成胎儿。如果输卵管不通,精子是无法到达输卵管壶腹部的,更与卵子无法相遇。只要卵巢功能正常,有卵泡发育正常,血液里就能出现LH峰值,试纸就可测出排卵的。只是输卵管堵塞没法受孕。输卵管不通是常见的不孕症原因,是需要治疗的,必要时可以做试管婴儿。

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自然流产后7天需要复查B超。流产有早期流产孕12周前和晚期流产(12-28前)。自然流产多发生在孕早期,原因可能有胚胎发育异常,胚胎停育,子宫内膜异常,宫颈机能不全,过度劳累等。自然流产有完全自然流产,胚胎组织及蜕膜组织一并排出体外,出血不多,腹痛不明显。也有不全流产,可能会出血量多伴血块,出血时间长,伴腹痛等。所以自然流产后1周需要来院复诊,行妇科B超检,同时查血HCG及血常规,根据检查结果,制定下一步治疗方案。

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输尿管结石快进入膀胱的时候,也就是处于输尿管第3狭窄处的时候,症状主要包括以下几个方面。第1,有一部分患者疼痛症状完全消失。第2,患者下腹部会出现轻微的疼痛,以隐痛为主,可以出现腰腹部的胀痛,但是基本都是可以耐受的。第3,有一部分患者仍然存在剧烈肾绞痛,主要是由于平滑肌痉挛造成的。第4,部分患者会出现血尿。第5,部分患者会出现恶心呕吐等消化系统症状。

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泌尿系结石和泌尿系统存在狭窄是有一定关系的,主要表现在以下几个方面。第1,如果患者存在泌尿系统狭窄,容易引起尿液引流不畅,这种情况下容易诱发结石。第2,如果患者存在泌尿系统结石,可能会在结石的周围形成息肉、炎症,久而久之就会造成狭窄。无论哪一种情况都需要进行详细的检查及治疗,治疗的过程中,需要将结石和狭窄一并处理。

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结石在膀胱入口处,具体能不能够自行排出体外,要根据结石的大小、形状、表面是否光滑等等,来进行综合的判断。有一些结石是可以自行排出体外的。而直径比较大、表面不光滑的结石是不能够排出体外的,需要进行体外冲击波碎石或者膀胱镜碎石取石术。有一些结石虽然排除了膀胱,但是在尿道发生嵌顿形成尿道结石,仍然需要进行手术。

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泌尿系结石进行手术治疗之后,一般在输尿管内都会留着一条双j管,在双j管拔除之后,是可以立即上班的。即使在双j管留置期间,也可以上班,只不过不能够进行剧烈的体力劳动。留置双j管期间,如果活动剧烈,有可能会造成腰腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等相应的临床症状。但拔除双j管之后,进行任何程度的活动,一般就没有限制了。

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泌尿系统多发结石,是否需要进行手术治疗,要根据患者结石的具体情况如大小、多少、分布情况等,来进行综合的判断。如果结石体积都比较小,存在自行排石的可能,则可以通过保守治疗的措施进行处理,比如自行排石、药物辅助排石等等。只有结石直径比较大,对肾功能造成严重的破坏,而又不能够通过保守治疗措施来处理结石,才需要进行手术治疗。

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泌尿系统结石或者肾结石的取出方法,一般包括以下几种。第1是自行排石,比如多饮水,多排尿,进行跳跃运动,促进结石排出。第2是药物辅助排石,比如口服净石灵胶囊,盐酸坦洛新等。第3是体外冲击波碎石,第4是手术碎石取石。自行排石以及药物辅助排石,主要适用于结石比较小,表面比较光滑,没有输尿管梗阻的患者。体外冲击波碎石和手术碎石取石,主要适用于结石的直径比较大,表面不光滑或者保守治疗失败的患者。

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输尿管结石可以引起腰腹部的剧烈疼痛,伴随恶心呕吐等消化系统症状。当结石进入了输尿管下端,特别是第3狭窄处的时候,这种疼痛的感觉会减轻。结石如果掉出输尿管进入膀胱,这个时候疼痛就会消失,从而转变成尿频、尿急、尿痛、排尿中断等下尿路刺激症状。输尿管结石能够进入膀胱,一般情况下就能够排出体外,个别的情况需要配合药物或者进行手术。

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肾石通颗粒是有效的,它的主要成分是鸡内金、王不留行、金钱草等,对肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石等均具有较好的疗效,起到化石、排石的作用。在临床上如果结石的直径比较小,往往采用自行排石或者药物辅助排石方法。所服用的药物就包括肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等。在应用药物的同时需要多饮水、多排尿,进行跳跃运动,促进结石排出。

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输卵管囊肿很小一般对输卵管没有什么影响的,不需要治疗,定期复查就可以了。如果输卵管囊肿比较大容易导致输卵管通而不畅甚至堵塞,也会影响输卵管蠕动,这样精子和卵子不容易结合成受精卵,从而导致不孕。就是结合了也不容易顺利进入宫腔植入子宫内膜,从而导致宫外孕的发生。需要及时做腹腔镜或开腹手术治疗,必要时需要考虑试管婴儿。

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哈乐又叫盐酸坦索罗辛缓释胶囊,是一种α受体阻滞剂,它主要通过阻断尿道以及前列腺周围的α受体,来缓解尿道的张力,促进尿液或者结石的排出。主要适用于前列腺相关疾病如前列腺炎、前列腺增生,以及下尿路结石的治疗。膀胱结石如果直径比较小,可以口服哈乐,促进结石自行排出体外。如果直径比较大,就需要进行膀胱镜碎石或者耻骨上膀胱切开取石。

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泌尿系结石无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石还是尿道结石,都有可能引起出血,也就是血尿这种临床症状。主要是由于结石在泌尿系统内与泌尿系粘膜发生摩擦,造成粘膜表面的毛细血管破裂,引起了红细胞进入尿液。轻度的出血是不需要特殊处理的,仅仅处理结石就可以了。如果出血比较严重,可以口服血尿安胶囊、三七粉等进行止血治疗。

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膀胱开口处结石主要指的是膀胱三角区、尿道内口部位以及前列腺部尿道的结石。处理的方法主要包括以下几个方面:1、服用布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药来针对性的止痛治疗。2、口服盐酸坦索罗辛等药物缓解尿道的张力,促进结石排出体外。3、如果结石不能够排出体外,可以留置导尿管,择期手术处理结石。4、可以直接进行膀胱镜碎石术。

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尿路结石又叫泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,它的症状是多种多样的,有一些患者存在血尿,有一些患者不存在血尿,所以没有血尿并不是说明结石已经排掉了。如果要判断结石是否排出了体外,第1,每次小便都留置在容器内,观察是否有结石。第2,进行彩超、CT等相应的检查,明确结石的发展演变情况,判断是否已经消失。

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尿道结石主要指的是结石位于尿道,好发于男性,女性的发病率是极低的。尿道结石形成的原因,主要是由肾结石、输尿管结石或者膀胱结石排泄而来的,很少是在尿道内发形成结石的。尿道结石的常见症状是尿道内的刺痛、排尿困难、排尿中断、血尿等。通过当面的体格检查、彩超以及结合患者的临床症状,是可以明确诊断的,如果结石不能够自行排出体外,可以进行膀胱镜或者输尿管镜碎石。

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输尿管结石术后需要注意的事项主要包括以下几个方面。第1,注意引流管的引流情况,明确是否存在出血。第2,进行血常规尿常规等检查,明确是否存在泌尿系统感染。第3,输尿管结石手术后,输尿管内一般留置一条双J管,在留置期间,需要避免剧烈活动,以免引起身体的不适。第4,一般要在2-4周左右复查,膀胱镜下拔除双J管。

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无论是男性还是女性,单纯的就输尿管结石而言是不严重的疾病。但如果结石发生嵌顿,造成了输尿管的扩张、肾积水、泌尿系感染,就有可能发展成比较严重的疾病。有一些患者梗阻比较严重,可能会造成性功能的异常,甚至形成尿毒症。感染比较严重的患者会出现发热、高烧、寒战,甚至出现感染性休克,危及生命,这些都是属于比较严重的疾病。

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