输尿管结石的微创手术有输尿管镜下激光碎石、腹腔镜下输尿管切开取石术。输尿管结石直径在1-2cm之间的结石，都可以用输尿管镜激光碎石，而输尿管镜又分为硬镜和软镜。输尿管硬镜可以处理输尿管中下段结石，而输尿管软镜主要处理输尿管上段结石，因为上段结石术中容易反流回肾盂，而软镜可以进入肾盂，通过可弯曲的头端来处理肾盂内的结石。对于直径大于2cm，而且梗阻时间长、输尿管扭曲、积水重的结石，可以采用腹腔镜下切开取石，这样可以完整取出结石，又可以同时处理输尿管扭曲或者息肉等问题。

输尿管结石的治疗与输尿管结石的大小、结石的部位、结石的密度以及结石停留的时间有关，左输尿管结石大小≤5cm，多可采用保守支持治疗促进自行排出。输尿管结石大小＞6mm，结石自行排出的概率会随着结石的大小变化。若输卵管位于中下段，可采取输尿管软镜钬激光碎石术，若体外冲击波可定位发现结石，也可采取体外冲击波碎石。对于输尿管上段结石，1cm左右的输尿管上段结石可采取体外冲击波碎石，若结石CT影像CT值＞1000HU，体外冲击波碎石的效果相对较差，可采用输尿管软镜钬激光碎石术。若输尿管上段结石嵌顿时间过长，引起肾脏严重积水，体外碎冲击波碎石的效果就较差了，可以直接采取输尿管软镜或腹腔镜下输尿管切开取石术。

输尿管下段结石不建议进行冲击波碎石的主要原因，为输尿管下段结石在超声和放射线下定位困难，输尿管下段容易被腹腔肠道内气体影遮挡，不利于超声和放射线穿透，在定位不准确的条件下，施行体外碎石不安全，也不会有明显的效果，因此多不建议进行体外碎石。对于输尿管下段结石，可以通过泌尿系CT检查来明确结石的大小和输尿管条件。对于小于0.6cm结石，多可试行药物排石治疗，对于大于1.0cm结石，多需微创手术治疗。介于两者之间的结石，可试行药物排石或溶石治疗，失败者建议微创手术治疗。

碎石后除了饮酒和食用含有酒精成分的食物外，可以正常饮食。碎石全称是体外冲击波碎石术，是临床上常用的一种处理结石的方法，其工作原理是通过体外将能量聚焦在结石上进行震荡冲击，将结石击碎成小块，碎石后辅助排石药物进行排石治疗。在碎石后，需要大量饮水，促进尿液产生冲刷结石，促进碎石后的石渣排出，应增强饮食营养，多食用容易消化的食物，增加水果、蔬菜的摄入量。

男人结石在尿道口排不出，需要去医院看泌尿外科急诊，让医生用异物钳取出，或者在膀胱镜下用激光打碎结石后再取出。如果结石比较小，离尿道口近，能够用手摸到，医生可以用专门的异物钳伸进尿道口，夹住结石后缓慢往外拔。如果患者怕痛，可以在尿道口周围打点麻药，尿道内再挤一点润滑油，这样即能减轻疼痛，又可以帮助结石取出。如果结石体积大，不适合这样做，只能在膀胱镜下用激光打碎结石，再把碎石取出，这种情况需要住院。

输尿管下段结石距离排出体外仍需要一定的时间，输尿管解剖上有三个生理性狭窄，包括肾盂输尿管交界处、输尿管跨过髂血管处、输尿管膀胱入口处，其中输尿管第三狭窄是整条输尿管内径最狭窄处。输尿管结石排出要通过这三个狭窄位置，而输尿管下段结石已经通过了前两处狭窄，但还需通过第三狭窄位置，因此即使输尿管下段结石，也需要一定的时间才能排出体外。为了促进结石排出，在临床上可以应用扩张输尿管药物、排石药物，患者平时应大量饮水，适当进行体育活动。

尿酸高有可能会导致体内形成尿酸结石，尿酸是人体内的一种代谢产物，通过肾脏排泄。当人体摄入过多富含嘌呤的食物后，尿酸产生增多，会加重肾脏负担，有可能在肾脏内形成尿酸结石。为了预防尿酸结石的形成，需要限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜类食物的摄入，增加生活中水分的摄入，维持每天尿量在2000ml以上，并可通过口服碳酸氢钠片，或者枸橼酸氢钾钠片碱化尿液，从而减少结石的形成风险。

输尿管上段结石碎石后在排石阶段可能会引起疼痛，但发生率不高，一般等到碎石排出后，疼痛就会消失，具体痛几天因人而异。如果输尿管结石质地不硬，碎石比较满意，则碎石颗粒很小，不会堵塞输尿管，排石过程中不会疼痛。如果结石硬，碎石颗粒大，则可能会一过性梗阻输尿管，产生疼痛感觉。如果出现疼痛，可以适当活动并多喝水，促进碎石移动，或者使用止痛药减轻疼痛症状。如果疼痛持续反复出现，则可能需要再次碎石或者手术治疗。

输尿管结石患者需要挂泌尿外科，输尿管结石多由于肾脏结石掉入输尿管内所致，也有因输尿管异物而形成的现象。结石在输尿管内可造成输尿管梗阻，出现腰部绞痛，疼痛可放射至腹部，并伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿等症状，合并感染时可出现发热、寒战等全身症状。因此，既往存在右肾结石病史的患者，出现上述症状时，需要考虑输尿管结石的可能，可到医院挂泌尿外科，进行泌尿系彩超和CT来明确输尿管结石诊断，并积极给予相应的治疗。

肾下盏结石倒立多久才可以排出，并没有一个固定的时间点衡量这个问题。肾下盏结石是临床上处理较复杂的情况，因肾下盏与肾盂成锐角，结石由肾下盏掉入肾盂的几率很小，故需要倒立或者排石床治疗促使肾下盏结石移动。临床上可以进行倒立方式排石，一周后复查泌尿系正位片或者泌尿系CT，观察肾下盏结石位置是否发生改变。如多次观察仍未见效者，建议更换其他方式进行治疗，如输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜激光碎石等。

结石梗阻后会造成反复出血，肾结石和输尿管结石的外形基本都不规则。结石表面粗糙，当结石掉入输尿管后，随着输尿管的蠕动，结石与输尿管黏膜会反复摩擦，导致黏膜破损出血，产生血尿。血尿一般为阵发性，结石梗阻不明显时，血尿就会减轻，而结石梗阻厉害，输尿管蠕动增加时出血就明显，因此随着结石的移动，血尿会反复出现。

肾结石会导致肾功能损坏，肾结石损伤肾功能的原因有两个，第一个是肾结石梗阻引起肾积水，积水久了就会导致肾皮质萎缩，最终损伤肾功能，第二个是肾结石引起的慢性感染。结石对人体来说是一个异物，容易附着细菌，而且用药物不易清除，细菌的持续感染会破坏肾脏的排尿功能，最终损伤肾功能。最严重的是当肾积水伴有感染时，肾功能的损害会加速，因此一旦患有肾结石，需积极治疗。

尿结石呕吐时可以静脉使用止呕吐的药物，同时需要解痉止痛治疗。尿结石发作是堵塞输尿管引起肾积水、肾脏内压力升高，导致腰部疼痛，同时肾脏压力的升高也会刺激内脏神经，产生胃肠道反应，比如说恶心、呕吐、腹胀等。在治疗过程中，主要控制尿结石引起的疼痛，疼痛缓解后，恶心、呕吐症状也会缓解。要尽快处理尿结石，可以采用药物排石，或者手术治疗的方法，待结石在体内消失，疼痛和胃肠道症状就会消失。

上尿路结石手术后，常规留置DJ管的作用主要是预防输尿管狭窄，并引流肾盂内积液、减轻肾脏压力、促进肾脏功能恢复，还有利于体内感染的控制。DJ管也称为输尿管支架，留置输尿管支架管期间，可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛不适症状，需要适当多饮水，减少弯腰活动。同时不建议过度憋尿，因输尿管支架管将肾盂和膀胱连通，过度憋尿可导致膀胱内尿液反流入肾盂内引起感染。通常输尿管支架需要留置4-6周，一定要及时到医院复查，并按时取出输尿管、支架管。

肾结石和膀胱结石的区别是两者位置不同、症状不同，肾结石位于肾盂，属于上尿路，一般没有症状，但结石掉落堵塞输尿管时会引起腰酸、腰疼，甚至有血尿症状，而且还会出现肾积水。膀胱结石来源于掉落的输尿管结石，或者是膀胱内继发的结石，输尿管结石掉落到膀胱后，在膀胱内逐渐长大，形成了膀胱结石，引起尿痛、血尿，当结石堵塞尿道时还会出现排尿困难。当前列腺增生、尿道狭窄时，膀胱内残余尿增多，会继发膀胱结石，也会出现血尿、尿痛等症状。

尿道结石根据结石位置不同，治疗方式也不一样。尿道结石临床上发病率较低，多是由于上尿路结石掉入尿道所致，根据结石所在的位置不同，又可分为前尿道结石和后尿道结石。前尿道结石发病比例高于后尿道结石，最常见的卡顿部位是尿道外口处。对于此种情况，可试行用大镊子或者血管钳夹取，对于夹取失败者，需要用尿管或者尿道探子将结石推入膀胱，行经尿道膀胱结石碎石治疗。后尿道结石需要将结石推入膀胱，行激光碎石治疗。

左侧输尿管上段结石是指结石位于输尿管靠近肾盂部分，输尿管是一条肌性通道，连接肾盂和膀胱，具有输送尿液的作用。输尿管解剖上可分为上、中、下段，输尿管上段是指肾盂输尿管交界处，至输尿管跨过髂血管处之间的部分，这部分的输尿管结石可引起腰部疼痛，疼痛性质包括绞痛和酸胀痛，疼痛还可向同侧腹部放射，还可有恶心、呕吐症状发生。对于输尿管上段结石小于1.0cm者，可选择体外碎石治疗，较大的结石可选择输尿管镜碎石，或经皮肾镜碎石治疗。

结石堵了尿道，多是由于上尿路结石掉入膀胱内，或者尿道内造成的尿道受阻，引起排尿费力、排尿中断，甚至尿液潴留的情况。对于膀胱结石造成的堵塞，多需要进行膀胱镜下膀胱结石气压弹道碎石，或者激光碎石，将结石击碎成几块，再通过操作鞘冲出体外。对于尿道结石造成的堵塞，根据结石所在尿道位置不同，而采取不同的治疗方式。前尿道结石可以试行用镊子或血管钳夹取，后尿道结石需按照膀胱结石进行治疗。

7×5mm的结石有可能会蹦下来，泌尿系统结石发病率较高，尤其是上尿路结石，结石小于0.6cm时多可试行排石治疗。对于结石大小7×5mm者，多是长径为7mm，而横径为5mm，因此可以通过蹦跳来排石治疗，除了蹦跳外，还需要口服排石药物、大量饮水来增加排石几率。如果排石失败，则需要体外碎石或者进行微创手术治疗。

如果输尿管结石引起比较严重的疼痛症状，需要及时的到医院就诊，如口服止痛药、保守治疗、手术治疗等，具体如下：1、口服止痛药：如果明确是由输尿管结石引起的疼痛，可以在医师的指导下，通过应用一些止痛的药物来缓解疼痛。但是单纯的应用止痛药物，对输尿管结石并没有特别明显的治疗作用，所以并不能从根本上解除疼痛，只是起到一个缓解疼痛的作用。只有针对结石进行有效的治疗，才能彻底的缓解疼痛。2、保守治疗：一般来说，如果输尿管结石的直径比较小，可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物，进行保守治疗。3、手术治疗：如果输尿管结石的体积比较大，无法通过输尿管自行排出，可以选择体外冲击波碎石或者是输尿管镜下碎石取石术。