女性结石所在位置不同,症状也不一样。对于肾脏内结石,大部分患者没有不适的症状,多是由体检而发现。当结石位于输尿管内,可导致肾盂积水、输尿管扩张,出现患侧腰腹部疼痛,可呈绞痛、酸胀痛,伴有或不伴有恶心、呕吐。结石位于输尿管末端时,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。结石在膀胱内时,可表现为尿路刺激征。卡顿在尿道时,以排尿困难、血尿、尿痛症状为主。另外,结石还可导致感染,出现发热、寒战、乏力等全身症状。
患有输尿管结石吃药可以起到一定的效果,但并不是所有的输尿管结石都可通过此种方式解决。输尿管结石临床发病率高,大多数患者是因结石梗阻,导致输尿管平滑肌痉挛、肾盂压力升高,出现腰部、腹部疼痛,以及恶心、呕吐等症状而就诊,部分患者疼痛剧烈,不能耐受,通过彩超、CT可诊断。如果是小于0.6cm的结石,可通过口服排石药物,如优克龙、排石颗粒、肾石通颗粒等药物治疗,同时口服哈乐药物扩张输尿管,促进排石的治疗。对于结石大于1.0cm的患者,需要体外碎石、微创手术来处理,单纯用药不能解决问题。
右肾小结石是指在发生于右肾盂、各个肾盏内直径小于0.2cm的结石,这部分结石一般不会引起患者的不适症状,可通过大量饮水,以及适当活动,如跳绳、下台阶、跳远、跑步等,促进小结石的排出。另外需要定期行泌尿系统的超声检查,明确结石有无减少或结石的大小有无变化等。当排出结石后可做结石成分的分析,根据分析的结果进行饮食方面的指导,减少结石复发的几率。
结石的患者老是想小便,考虑是结石掉入输尿管末端,刺激膀胱逼尿肌过度收缩所引起。出现这种情况时,可以到医院进行泌尿系彩超、尿常规检查,明确尿中感染情况和结石位置、大小,在明确病情后根据结石的大小,选择不同的治疗方式。如果是较小的结石,可以口服排石药物,并且适当的运动、增加饮水量以促进结石排出。如果是较大的结石,可体外碎石或行微创手术治疗,在处理结石后上述症状会得到缓解。
结石可以长在泌尿系统、消化系统,长在消化系统的结石包括胃结石、胆囊结石、胆管结石、胆总管结石等。泌尿系统结石主要分布在各个肾盏、输尿管、膀胱、尿道、精囊、前列腺内,其中泌尿系统结石最常见。结石可导致腰腹部疼痛、恶心、尿频、尿急、尿痛,以及血尿等症状。大多数小结石可以行药物排石治疗,对于较大的结石可选择体外冲击波碎石、微创手术治疗,要具体情况来具体分析。
结石由肾脏掉入输尿管内,可能会导致肾绞痛的症状,也可能没有明显的症状表现。结石在输尿管内导致输尿管梗阻时,可出现以下症状:1、阵发性腰痛或腹部疼痛,疼痛较剧烈,且不会因为体位的变化而改变,还会导致同侧泌尿系的放射痛。2、出现肉眼血尿、镜下血尿,血尿的严重程度与结石的梗阻程度不成比例。3、大部分患者会同时伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛的症状。4、结石刺激膀胱逼尿肌,出现尿路刺激症状。
单纯胆结石一般可表现为无症状,合并绞窄或者胆囊炎才会有疼痛。胆结石的疼痛以右上腹疼痛明显,有时也出现胃区不适感,性质主要是绞痛,通俗直白的描述就是拧着劲疼,疼痛可放射到右肩及右背部,而放射痛不固定。根据病情轻重,持续性疼痛和间歇性疼痛均有可能。进食油腻食物是本病最常见的病因,这种因素也会导致疼痛加重,因此一般胆囊炎患者术前、术后均禁忌油腻性食物。
小结石如果是胆囊结石,可能会在进食油腻食物后,出现右上部的疼痛、不适,疼痛常为胀痛。结石在胆囊颈部嵌顿时,则表现为剧烈绞痛,也可以伴有恶心、呕吐等症状,部分患者无明显症状或仅有消化不良症状。较小结石有落入胆总管导致胆总管结石的风险,胆总管结石可以出现黄疸及胆管炎的症状,包括皮肤巩膜变黄、腹痛、高热、寒战等。如果是泌尿系结石,则会有腰痛、血尿等症状。
肝内胆管结石痛需要及时到正规肝胆外科就诊,可以先注射地佐辛注射液,或者消旋山莨菪碱进行解痉、止痛治疗,然后完善相关检查后,及时进行手术治疗。临床上将患者的胆管结石取出来后,解除了胆道的梗阻,疼痛也就会自然消失了。另外,患者还可以进行腹腔镜微创胆管取石手术,对身体损伤小,恢复也比较快,但相对价格比较高。
输尿管上段结石的治疗方法有药物排石治疗、体外震波碎石治疗、输尿管镜激光碎石治疗,以及输尿管切开取石术。如果结石体积小于5mm,梗阻时间不长而且积水不多,可以口服排石药物治疗,配合多喝水、多运动,有助于结石排出。如果结石>1cm,积水重,则需要行输尿管镜激光碎石,如果结石2cm,而且梗阻时间长,积水重,则可以考虑行输尿管切开取石,但是这种治疗有伤口,创伤大,目前在临床上不常用。
泌尿系结石的治疗根据结石的部位、结石的大小来决定是否开刀。目前的治疗方式大多数采取微创方法,需要开刀的很少。如果结石直径≤5mm,多数采取保守治疗,如果结石位于输尿管上段或肾结石且直径>5mm且直径
CT检查可以准确显示泌尿系统的结石,包括腹部平片不能发现的阴性结石。泌尿系统结石的检查手段主要有泌尿系彩超和泌尿系统的CT检查,还有极少数医院利用腹部平片的方法来诊断泌尿系结石。彩超的好处在于没有辐射、价格便宜,但是由于腹腔脏器的干扰,可能造成漏诊。由于部分结石密度较低或含钙量较低,造成腹部平片无法显示结石,有可能造成漏诊。泌尿系统CT检查可以准确显示结石的大小、部位,所以在泌尿系结石的诊断中CT检查是金标准。
结石尤其是输尿管中下段结石,可引起患者的尿频、尿急、尿不尽症状,主要是由于输尿管下段结石刺激膀胱逼尿肌反复收缩,引发尿频、尿不尽。这种患者每次排尿很少,甚至只有几毫升或十几毫升,解完小便后仍有想排尿的感觉。有些患者还会伴有肉眼血尿和同侧的腰部、腹部疼痛,还有部分患者没有腰部、腹部疼痛,有同侧睾丸的疼痛,但是做彩超见睾丸、附睾正常,此时应考虑有同侧输尿管结石的可能。
结石患者碎石后可以吃饭,大部分的肾结石和输尿管结石,可以通过体外冲击波碎石治疗。碎石后需要增加饮水,并口服排石药物来预防感染治疗,同时适当活动,均衡饮食营养,以利于提高机体抵抗力,促进结石的排出。碎石后患者可能出现血尿、腰痛、恶心等不适症状,可以给予解痉、止痛等对症治疗。碎石后一般需要观察排石情况,可将尿液排入容器内,待沉淀后观察排石。
牙结石、牙污垢可以通过超声波洁牙的方式去除,超声波洁牙是通过超声振动来清除结石污垢,对牙齿没有伤害,可以到口腔医院牙周病科洁牙,通常建议每年洁牙一次。超声洁牙后还要喷砂、抛光牙面,减少以后结石、污垢形成。平时少喝带有色素的饮料,好好刷牙,保持口腔卫生。结石、污垢会影响美观,长期存在会刺激牙龈、牙周组织,易引起牙龈炎、牙周炎,所以要定期洁牙。
双肾的小结石需要量化一下大小才能决定具体的治疗方式,如果结石5mm,排出的几率就会随着肾结石的直径增大而减少。大多数<2cm的结石可以采取体外外冲击波碎石,但是1cm以上的结石行体碎石的次数、结石的碎片数目会增加,从而导致体外冲击波碎石失败。2cm以内肾结石还可以采取输尿管软镜碎石,结石直径>2cm以上时,可以行经皮肾碎石取石术。
结石疼痛根据患者的不同,疼痛的剧烈程度也不一样。严重时患者可以出现剧烈的肾绞痛,难以忍受。当患者出现结石疼痛时,可以使用以下几种药物:1、解痉类药物,M受体阻滞剂,如山莨菪碱、间苯三酚,可以减轻输尿管的痉挛。2、解热镇痛药,如双氯芬酸钠栓,该药物不仅可以缓解患者的疼痛,同时还可以减轻输尿管的水肿,有助于排石。3、可使用强效振动镇痛药,如阿片类药物,地佐辛、杜冷丁等等。4、患者使用药物后仍然反复发生肾绞痛,可在麻醉条件下给患者放入输尿管支架管,可明显缓解肾绞痛。
结石卡在尿道口出不来,可以采用以下几种方法解决:1、如果结石比较小,可以先多喝水憋尿,等到尿急时用力排尿,靠排尿时尿流的冲力把结石排出。2、如果结石比较大,则可以用血管钳从尿道外口进入尿道,夹住结石,把结石夹碎后再逐个取出来。3、如果结石很硬,无法夹碎,则需要去医院用激光把结石打碎后再取出来。4、如果上述方法都不行,则只能采用最原始的方法,就是做手术,把尿道切开后再取石。
结石引起的肾绞痛是由于结石沿着尿路下行时刺激输尿管,引起的痉挛性疼痛。只能代表结石在向下运动,但是结石能否排出与有没有肾绞痛无关。结石的排出与两个因素有关,具体如下:1、与结石的大小有关,结石直径≤5mm,大多数都可以排出。2、与输尿管的内径有关,输尿管的内径越粗,患者的排石能力就越强,但如果输尿管存在狭窄,可能直径
输尿管结石的人可以上夜班,前提是没有疼痛等急性发作的情况下。输尿管结石最早形成于肾脏,然后通过输尿管排入膀胱,最后通过尿道排出体外,这是正常的排石过程。当输尿管结石偏大或排出的过程中擦伤输尿管黏膜,会造成肾绞痛、恶心、呕吐、血尿等临床表现。一般来说,结石直径小于5mm,均存在自行排出的可能性,可以通过口服α受体阻滞剂和排石药物进行保守治疗,同时多喝水、勤排尿、多运动。保守治疗两周时间,对于结石直径大于6mm、无法自行排出的结石,目前可以通过经尿道输尿管镜、钬激光碎石的微创腔镜手术给予治疗。