出现左侧腰背后面疼痛的症状可能是由于结石而引起的,如果存在左肾脏的结石或者左侧输尿管的结石,有可能会导致左侧腰背后面疼痛,同时还会在查体的时候发现肾区有叩击疼痛。由结石导致的腰部疼痛一般比较剧烈,呈刀绞样疼痛,所以出现了左侧腰背后面疼痛的症状,患者一定要及时的去正规医院就诊,排除是因结石而导致的腰背后面疼痛,比较常见的是腰椎间盘突出症,腰肌劳损,以及腰背部的肌筋膜炎,建议患者到医院进行鉴别,不要误诊,不要漏诊,不要耽误病情。
输尿管末端8mm结石排出的时间如下:1.对于输尿管末端8mm结石,仅进行药物排石治疗,4周内结石排出的可能性非常小,具体排出时间因人而异。2.如果对输尿管末端8mm的结石行体外冲击波碎石治疗,虽结石排出的时间因人而异,但大部分于2-4周内排出。3.即使行体外冲击波将结石打成碎块,若结石超过4周仍未排出,由于输尿管反应性的肉芽组织增生,将结石包裹,无论多久结石排出的可能性几乎为零。
0.8cm的结石一般很难自己排出体外,因为能排出体外的结石一般在0.6cm以下,并且结石的形态需要比较规则光滑。对于0.8cm的结石建议患者可以行体外冲击波碎石,将结石进行粉碎后配合口服排石类的药物,如柳栎浸膏胶囊或者排石颗粒等。同时患者需要多饮水,每日饮水量在3000mL以上,患者还需要适当的运动,观察排尿的情况及有无结石排出。
尿管结石体外冲击波碎石术后还排不出来,主要有以下几个方面的原因:第一,是有尿管结石的患者行体外冲击波碎石术后并不是马上就会排出的,而是有一个排石的过程,需要患者在期间多饮水,适量的活动。第二,可能是由于结石密度过高,冲击波难以将其粉碎。第三,是输尿管结石嵌顿在输尿管内,时间较长产生息肉包裹,虽然结石被碎掉,但仍不能排出。
女性有膀胱结石比较少见,疼痛的位置主要位于耻骨上或者会阴部,一般这种疼痛的症状在排尿终末时加剧。由于结石对膀胱黏膜的刺激,除疼痛症状外,患者还会出现尿频、尿急等症状,严重时会出现肉眼血尿。膀胱在充盈的时候,膀胱内的空间很大,结石可以在膀胱内活动。如果患者排尿过程中结石堵塞在膀胱出口,会引起患者排尿突然中断,并突发会阴部的剧烈疼痛。如果患者改变排尿体位,使结石离开膀胱出口,则患者又可以继续排出尿液,并可缓解疼痛,这是膀胱结石的典型症状。但如果膀胱内的结石持续堵塞在膀胱出口,会引起急性尿潴留,需要急诊治疗。
泌尿系统结石的症状,与结石的大小、结石在尿路的位置、是否合并梗阻和感染等因素有关。肾结石常见的症状是腰痛和血尿,有的患者可以在排尿过程中发现自行排出细小的结石,有些患者没有任何的症状,只是在体检的时候偶然发现。输尿管结石的症状主要表现为腰部、上腹部突发的剧烈疼痛,疼痛呈阵发性发作,同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。如果结石位于输尿管和膀胱的连接部位,还会出现尿频、尿急、尿痛症状。膀胱结石的症状,主要表现为下腹部疼痛、排尿困难、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,以及排尿中断等症状。尿道结石的症状,主要表现为会阴部疼痛、排尿困难、肉眼血尿和尿痛等。如果结石比较大,完全堵塞在尿道,会引起急性尿潴留。
体积小的结石可以自己排出来。泌尿系统结石能否自行排出,不仅取决于结石大小,也与个体差异有关,具体分析如下:1.对于直径小于6mm而且表面光滑的结石,自行排出的可能性很大。2.结石直径小于6mm,但表面不光滑,或者直径大于6mm的结石,自行排出的可能性比较小。3.既往曾有自行排出结石病史的少数患者,也可能排出直径10mm左右的结石。
有泌尿系统结石常可引起胃部不适症状。泌尿系统结石在排石的过程中,可以引起输尿管梗阻,导致其近端输尿管强烈收缩蠕动,甚至可出现痉挛,引起剧烈的腰腹部疼痛,临床上称为肾绞痛。由于支配输尿管的神经和支配胃肠道的神经位于相同的脊髓节段,因此输尿管痉挛引起的神经反射可以同时影响到胃肠道神经,从而会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
尿路结石的治疗,需要根据结石在泌尿系统的位置、结石的大小,是否引起梗阻、继发感染,以及患者自身的尿路等情况,选择合适的治疗方案,如下:第一、对于比较小的尿路结石,比如小于0.6cm的尿路结石,可以采用保守治疗的方法,比如多饮水、适当活动、口服排石药物,定期复查泌尿系超声,判断结石是否排出。第二、对于相对比较大一点的结石,比如1cm左右的肾结石,可以采用体外冲击波碎石或者是输尿管软镜碎石。第三、对于体积过大的尿路结石,比如超过2cm的肾结石,需要采用经皮肾镜碎石术进行结石的治疗。
ct报告上没写结石大小,很有可能是结石太小,ct的刻度尺无法测量。一般ct的报告上都会描述病灶大小,包括检查出来的胆囊结石,肾结石,膀胱结石等。但因为ct的成像是断层的轴位图像,有些结石本身比较松散,还有的比如胆囊的泥沙样结石,这些结石对于ct检查出来后是无法测量其大小的,只能在报告上描述征象,而上述结石大小的测量结合彩超检查相对比较准确些。
有泌尿系统结石的患者不能进行药物性补钙。泌尿系统结石的形成主要是含钙无机盐增多,在尿中呈过饱和状态从而结晶析出,导致结石的形成,因此,过多钙的摄入可导致结石复发的风险增加。而正常的人体代谢需要适量的钙的摄入,因此,对于有泌尿系统结石的患者可以正常食用含钙的食物,以满足机体的正常生理代谢需要,但应禁止药物性补钙,如口服葡萄糖酸钙片等,以免增加结石形成的风险。
结石引起肾积水的治疗方式主要有以下几种:第一种,给予患者行体外冲击波碎石治疗,治疗后患者需要多喝水,适当的运动,当结石排出体外后,患者的肾脏积水即可缓解。第二种,如果患者伴有明显的发热或者寒战,则可以给予患者留置输尿管支架管或者行经皮肾穿刺引流,从而临时性缓解肾脏积水。第三种,是给予患者行微创手术治疗结石,从而可缓解肾脏积水。
胆结石手术后半个月内建议以低脂肪、低胆固醇的食物为主,因为胆囊被切除,患者的消化功能还未完全恢复。如果进食高脂肪、高胆固醇的食物,容易导致消化不良,从而出现腹胀、腹泻等不适的症状。平时要多吃新鲜的蔬菜、水果,也可以适量多摄入高蛋白的食物,有助于术后的切口愈合、生长以及术后的恢复。也要适当活动、多饮水,平时要定期复查、随访,胆结石手术后也要进一步随访,以了解腹腔内的具体愈合情况。
尿结石的排出分为两个步骤,一步是由肾脏进入输尿管内,另一步为输尿管进入膀胱。当结石位于肾盂内时,多数患者无明显自觉症状,或仅有轻微隐痛和钝痛症状。当肾结石溢出,进入输尿管内形成输尿管结石,患者可以出现肾绞痛,典型的肾绞痛症状为阵发性的腰部及上腹部疼痛,剧烈难忍,并沿输尿管行径放射至同侧的下腹部和会阴部。患者可能存在血尿症状,是因为结石引起的输尿管损伤,同时由于输尿管压力增加,局部扩张,而输尿管与肠有共同的神经质,会导致患者恶心、呕吐。当结石移行至输尿管末段及输尿管膀胱壁间段、输尿管口,可伴有膀胱刺激症状及尿道、阴茎口的放射痛,这个时候患者可能最明显的感觉是想要排尿,但是在厕所却排不出尿。这种排尿感是由结石刺激所引起,而非真的是有尿液,所以当出现这种症状的时候,意味着结石可能马上就排出来了。
膀胱内结石堵塞尿道会引起小便困难。肾结石和输尿管结石掉入膀胱,或者膀胱内自发结石在排尿过程中,会随着尿流进入尿道。如果结石体积比较小,如小于5-6毫米,结石会通过尿道排出体外;如果结石体积比较大,一般大于1厘米以上,就很容易卡在尿道管内堵塞尿道,可引起小便困难。出现这种情况,在紧急情况下可以插导尿管把结石推回膀胱,引流尿液,二期再行碎石手术。如果条件允许,可以急诊行碎石手术把结石取出,小便困难的情况就能好转。
尿结石患者出现发烧时首先需要给予患者留置尿常规检查,以及尿细菌培养加药敏试验。如果尿细菌培养能够培养出明确的致病菌,且这些细菌对某些药物敏感,则需更换敏感的抗生素进行抗炎对症治疗,以及给予患者补液,退烧等对症治疗。其次,如果患者的发烧仍然不能够缓解,可需要给予患者留置输尿管支架管或者经皮肾穿刺引流,以解除患者泌尿系统的梗阻,缓解肾脏的压力,从而可缓解发烧。
肾结石输尿管结石的危急症状主要有:1,肾绞痛,这主要是由于输尿管结石刺激输尿管而引起的输尿管痉挛,进而导致的疼痛,这时的疼痛特别的严重,并且会向下腹部及会阴区放射,患者会伴有恶心和呕吐。2,尿脓毒血症,这时患者会伴有严重的高烧和寒战。患者在肾结石或输尿管结石引起的梗阻没有解除的情况下,应用一般的抗生素难以控制患者的发热,严重时会引起感染性休克。
肾脏内有结石符合下列条件者可以选择体外冲击波碎石治疗:1.直径小于20mm的肾结石,且位于肾盂内或者在肾上盏及肾中盏者。2.直径小于10mm的肾下盏结石。3.直径大于10mm,小于20mm的肾下盏结石,根据肾盂与输尿管夹角的大小等情况,可以选择行体外冲击波碎石治疗。4.直径大于20mm,小于30mm的部分鹿角形结石。
输尿管结石能否蹦下来需要根据结石的大小以及结石的形态来决定,如果输尿管结石比较小,在0.4cm以下且边界形态比较规则,则可以通过多饮水,适当的活动来将结石排出。但是如果输尿管结石比较大超过1cm,并且结石表面有毛刺样的改变,则患者用运动的方式是不能够排出结石的,患者这时需要行体外冲击波碎石进行碎石,然后再多饮水,配合蹦跳等运动方式排出结石。
左肾多发结石应采取的碎石方法,需要根据结石的大小和结石的分布情况来决定,如果多发结石为比较小的泥沙样结石,则可以嘱患者多饮水,口服排石药物,如排石颗粒等进行治疗。如果结石较大,并且位于某个肾盏内,则可以行经皮肾镜钬激光碎石取石术。如果结石不是特别大,但是分散在各个肾盏内,则可以行经输尿管软镜钬激光碎石取石术进行治疗。