胆结石会合并胆囊炎。当前随着健康检查的普及，尤其是B超检查的普及，无症状胆囊结石发现明显增多，特别是我国经济发达城市及西北地区的发病率相对较高。对于胆囊结石病人来说，大多数是无症状胆囊结石，也就是没有临床不适，仅在体检时发现。少数病人常表现为急性或慢性胆囊炎，急性胆囊炎病人除饱餐、进食油腻食物后出现上腹部疼痛，可出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状。慢性胆囊炎病人症状不典型，较急性胆囊炎症状轻，常结合超声检查确诊。

女性结石的发病率要低于男性，其疼痛的部位由结石生长在哪里而决定。通常肾结石的疼痛部位位于肾区，肾区是指后背肋骨与脊柱夹角的位置，左右对称，结石生长一侧肾区会出现钝痛、隐痛。如果肾结石掉入输尿管，位于输尿管上段，可引起剧烈的肾绞痛，疼痛在腰背部，可向下腰部以及腹部放射，疼痛的时候可伴有恶心、呕吐、大汗等症状。如果结石顺着输尿管继续下行，接近膀胱，可出现膀胱刺激症状，出现尿频、尿急、尿痛或者频繁的有大便感。

尿结石一般指尿道结石，以肾与输尿管结石为常见。肾结石、输尿管结石多数会出现患侧腰腹部钝痛、胀痛或出现阵发性腰腹部绞痛症状，常常伴有呕吐，疼痛会向会阴部放散。肾结石损伤尿路黏膜时还会出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱结石会出现典型的排尿中断症状。部分病人会出现疼痛放散至远端尿道或阴茎头部，同时伴有排尿困难和尿频、尿急、尿痛等症状。

必须手术的输尿管结石才需要住院治疗。输尿管结石治疗分为两大部分，即保守治疗和手术治疗。1.保守治疗。大部分的输尿管结石，经过口服药物排石或者体外冲击波碎石治疗后，可以排净结石，因此，保守治疗在门诊进行即可，不需要住院。2.手术治疗。对于输尿管结石经多次体外冲击波碎石治疗效果差，或者输尿管结石合并肾积水继发感染以及嵌顿性的输尿管结石等适合手术治疗，需要住院。

尿结石最常由喝水较少引起，当病人喝水较少时会出现尿液浓缩，碳酸钙、草酸钙等多种晶体从肾脏析出，然后逐渐形成结石。当病人有饮食偏好时也会导致结石形成，如病人吃过多的菠菜，会增加结石的风险。成年人多吃乳制品和肉类也增加了结石的风险，因为乳制品和肉类含有较多的钙，容易产生钙盐类，沉积形成钙类结石，如草酸钙、碳酸钙结石。婴幼儿过多的喂养乳制品和补钙，容易导致膀胱结石。如果在天热的情况下，皮肤水分蒸发较多或水质较硬，会增加发生尿石症的风险。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，按照结石在泌尿系统的位置，尿路结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石、下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。尿路结石的治疗方法有口服药物排石治疗，体外冲击波碎石治疗，内腔镜手术治疗和开放手术治疗等，需要根据结石的大小、结石所在尿路的位置、是否合并梗阻及感染以及患者一般状况等因素综合考虑。

直径＜0.6cm的结石位于肾内，可以口服药物治疗，通过口服排石药物，如复方金钱草颗粒或八正胶囊等，可以明显的增加结石的排出率。如结石直径在0.6-1cm之间时，可以采用体外冲击波碎石治疗，可以将结石准确定位，多数结石可以通过体外冲击波碎石将结石打碎，有利于排出体外。如结石＞1cm以上需要做输尿管软镜治疗，可以将结石打碎，用套石篮取出。

输尿管小结石，一般推荐1周后复查。输尿管小结石，通过吃排石药物，多喝水，适当运动，一般在1周内有希望自己排出体外。建议在吃药期间一定要观察每次排出的尿里是否有结石，在排石的过程中可能会有尿道异物感，结石出后，腰背部胀痛会缓解。如果有排石，应该早期到医院复查。如果没有排石的感觉，建议1周后复查B超，观察结石是否排出，如果没有排出，就要做进一步的处理。

有输尿管上段结石的患者可以跑步，跑步对结石的下移有帮助。结石移动的过程会导致疼痛加重，结石卡在输尿管，有可能导致积水进一步加重，建议有输尿管结石时一定要通过B超检查，确定结石的位置、结石的大小、结石的数量，然后再决定怎样处理结石。如果结石直径小于0.5cm以下，跑步后有可能将结石排出体外。如果结石大于0.6厘米，跑步将结石排出的可能性并不大，患者应该减少运动，通过体外震波碎石或者输尿管镜钬激光结石，将结石击碎排出体外。

肾脏泥沙样结石不严重，经过多饮水和适当活动，可以自行排出。肾脏泥沙样结石是指于肾脏形成的多发的沙粒样的小结晶，是肾结石形成的早期阶段。如果继续发展，逐渐形成结石。对于肾泥沙样结石，通过多饮水并适当增加活动，可以有效防止结石的形成，并促使其及时排出体外，因此对人体没有影响，但肾泥沙样结石的存在强烈提示形成肾结石的风险，需加以预防。

肾内结石是否可以碎石，有碎石的指征，对于肾内结石如果结石直径小于2cm，大于6mm以上，可以尝试做体外震波碎石。体外震波碎石的原理，就是通过体外冲击波将能量聚集在结石上，将结石击碎，然后再排出体外。如果身体合并有其它的基础疾病，比如有凝血机能异常，妊娠，严重心脑血管病，有感染，肾脏远端有梗阻，有肾动脉瘤，这种情况不建议体外震波碎石。

有输尿管结石可以引起腹胀。输尿管结石在排出的过程中常可引起输尿管强烈的痉挛，导致腹部出现剧烈的疼痛，临床上称为肾绞痛。由于支配输尿管和胃肠道的神经位于脊髓的相同节段，所以肾绞痛发作时常同时伴有消化系统的症状，如恶心、呕吐、腹胀等，个别输尿管结石的患者甚至仅可表现为消化道症状。通过治疗缓解肾绞痛后，尽管输尿管结石尚未排出，腹胀也会随之缓解。

结石一般不会影响射精。结石主要就是在男性的泌尿系统，而射精主要就是男性的生殖系统。结石对男性的精子没有直接影响，对男性的射精反射活动也没有直接的影响。在结石发作期，可能会导致患者有尿频尿急尿痛，甚至排血尿，这种情况有可能导致患者的性欲降低，不愿意性交。只要结石没有发作，患者的精神状况好，就可以完成正常的射精行为。

有尿道结石，促进脱落最好的办法就是多喝水，多排尿，每次都排尿量要多，这样才可以有一种冲力将结石冲洗出。但是有一个前提条件，就是结石不能太大，结石直径小于0.5厘米，使用这种方法最有效。结石太大超过尿道的最大直径，就很难冲洗出，必须借助其他的办法，比如通过尿道镜直接钬激光碎石，或者用尿道探条推入膀胱。

膀胱结石有原发和继发两种情况，原发的膀胱结石常见于排尿梗阻、排尿不畅、膀胱残余尿增多，尿液在膀胱内停留时间过长，逐渐形成结晶，积累下来后变成小结石。膀胱结石可以是单发大结石，也可以是多发结石，例如最常见的男性前列腺增生、神经源性膀胱等等。继发膀胱结石往往是由肾结石或输尿管结石进入膀胱以后形成，这种病人常常有腰痛发作的病史，结石进入膀胱未及时排出，逐渐生长、增多。

有输尿管结石的患者可以吃苹果，对苹果没有明显的禁忌要求。苹果的主要成分就是维生素、水分、纤维素，吃苹果不会导致结石的发病率增加。对于输尿管结石的患者，饮食上应该引起特别的重视，不当的饮食有可能导致结石的发病率增加。所有的结石患者，推荐多吃各种新鲜的青菜、水果为主，多喝水，避免结石更快的增大，也可以促进结石的排出。一定要控制各种动物内脏、要控制菠菜、豆制品、高钙饮食的摄入量，增加一些膳食纤维素的摄入量。

有胆囊结石和胆囊炎的患者，在饮食上面一般需要注意少吃油腻、高胆固醇的食物，是因为摄入油腻食物可以引起胆囊明显的收缩而引起胆绞痛，胆固醇含量高的食物可以使胆囊内的胆固醇结石进一步的增多，因此胆囊结石的病人的饮食应该比较清淡、少油、少胆固醇。如果胆囊结石出现过胆绞痛，胆绞痛发作可能会反复出现，这种情况下建议行腹腔镜胆囊切除术。

泌尿道结石有肾结石，输尿管结石，膀胱结石，不同部位结石，不同的手术方式，手术后恢复时间不一样。肾结石，经皮肾镜手术，完全恢复正常需要2-4周不等。输尿管软镜钬激光碎石，一般1-2周就恢复正常。开放性手术，可能需要2周以后恢复正常。输尿管结石，一般手术后1周就恢复正常。膀胱结石经尿道膀胱镜碎石手术，手术后3天就恢复正常。

输尿管下段结石，建议吃排石药、消炎药、扩管药。排石药推荐排石颗粒，肾石通，尿石痛，金钱草颗粒等。消炎药推荐吃左氧氟沙星，环丙沙星，克拉霉素，头孢地尼等。扩管药推荐吃654-2，坦洛新等。吃药有可能将输尿管扩开，溶石，消炎，利尿，将结石排出体外，建议如果结石直径小于0.5cm，药物排石效果比较好。如果结石直径在0.8cm以下，大约10%的患者可能自己排出结石。大于0.8cm建议体外震波碎石。

泌尿系结石分为上尿路结石以及下尿路结石，上尿路结石包括肾输尿管结石，下尿路结石包括膀胱和尿道结石。上尿路结石可以掉到下尿路，肾结石掉到输尿管结石，可以引起突发的肾绞痛，疼痛的性质难以忍受，可以向下腹部、盆腔、会阴、阴囊、阴唇、睾丸放射。也会引起血尿伴有感染，可出现尿急、尿频、尿痛的临床表现，对于这种疼痛通常可以采用解痉、止疼、促排石的药物治疗。肾绞痛的这种疼痛并非经常出现，可以表现为间断性的发作，主要是因为结石的活动所造成的。因此在临床上如果治疗效果不好，可以采取体外碎石或者手术的治疗，