充满型胆囊结石需要及时进行手术治疗,这是由于其可以导致胆囊癌变。资料显示,充满型胆囊结石5年的癌变率甚至有可能达到10%,这个癌变率是非常高的,要明显超过胆囊的癌前病变,也就是胆囊腺瘤。由于胆囊癌恶性程度非常高,严重影响患者生存期,因此一级预防显得非常重要。目前对于已经明确的充满性胆囊结石,即使没有临床症状,也应当及时进行腹腔镜下胆囊切除术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石可以少量吃花生,应当以生花生或者水煮花生为主,不能够吃油炸花生。特别是对于既往有胆囊炎病史的胆结石患者,花生是应当尽量避免使用的。此外有胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、痛风以及糖尿病病史的人群,也应当尽量少食花生。还有一点需要注意的是,食用花生时,应当避免和螃蟹、黄瓜、蕨菜以及动物内脏同时使用,否则容易造成腹泻和消化不良。

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胆结石疼痛的位置在右上腹,肋缘下,有时也在中上腹。主要是由于胆囊的位置或者胆囊内结石的位置而决定的。当胆囊内发生结石而出现急性或者慢性胆囊炎症的时候,可以导致右上腹出现疼痛,疼痛明显的时候会引起右侧胸背部以及肩部放射性疼痛,同时还会伴有恶心呕吐等症状。有时结石嵌顿在壶腹部,压迫胆总管,会引起患者出现黄疸,表现为眼黄,尿黄等。

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胆结石是可以吃苹果的。不仅苹果,梨、葡萄、香蕉、草莓、西瓜、桃等水果,胆结石的患者都是可以吃的。这些水果都是含有丰富的维生素以及微量元素,并不含有胆固醇,因此不会对胆结石的形成产生影响,也不会促进结石的增大增多。胆结石的患者最主要的是注意饮食规律,避免进食高胆固醇食物。应当注意的是,溃疡性结肠炎的患者是不能吃苹果的。

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胆结石1.3公分,算比较大,类似小汤匙大小。它的危害包括以下几点:第1点,胆结石长期存在,引起胆囊粘膜磨损,坏死、增生持续存在,最终导致增殖性改变,胆囊癌变,形成胆囊癌,预后极差。第2点,胆结石容易形成胆囊管梗阻,胆囊内液体无法排出,导致胆囊体积增大,出现右侧上腹部剧烈疼痛,常常需要进行穿刺引流,甚至进行胆囊切除。

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治疗胆囊结石的方法有很多,主要是根据等结石患者的症状以及胆结石的大小来决定的。如果说患者没有任何症状,而且结石较小,这是可以不做特殊处理,只要平时注意饮食,不要吃胆固醇高的食物即可。如果结石较大,或者患者胆囊结石症状比较明显,这时可以通过手术的方式进行治疗。手术分为两种,一个是单纯切开取石,另一种就是直接摘除胆囊,这两种方法都可以治愈胆囊结石。

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胆结石5mm,属于比较小的胆囊结石,分为胆固醇结石和泥沙样结石:第1点,胆固醇结石多由于胆固醇代谢和胆汁酸内胆固醇容量过饱和引起,通过口服熊去氧胆酸片、消炎利胆片、舒肝利胆胶囊等,有可能导致结石溶解,进而排出。第2点,如果泥沙样结石,胆囊收缩,可以将结石排入十二指肠,达到结石消除的目的。但有可能伴发急性胆源性胰腺炎和急性胆管炎。

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胆结石吃鸡内金核桃并不能够达到治疗效果。鸡内金主要有促进消化的作用,而核桃具有健脑、补肾、益肝的功效。但是目前也没有明确的研究证实,鸡内金和核桃能够起到溶石的效果。目前较为明确能够治疗胆结石的药物是熊去氧胆酸,但是也只是对胆固醇结石有效,对于黑色素结石和胆色素结石是无法进行溶石治疗的。胆结石的治疗上还是应当听从正规医院医师的建议,不要偏听秘方、土方以及偏方。

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胆结石的病人,可以喝牛奶,先决条件是单纯性胆结石、静息型胆结石,不存在感染情况。第1点,患者为静息型性胆囊结石,终身没有发作胆囊炎、胆囊恶性肿瘤,此时应少许喝牛奶,不会引起结石发作,会出现胆囊炎的情况。第2点,患者出现结石性胆囊炎,有腹痛、腹胀的情况,喝牛奶后会引起恶心、呕吐,在这种情况下应该禁食、禁水,减少牛奶的摄入。

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对于引起胆汁内胆固醇含量增加,或者造成胆汁酸含量下降的食物,胆结石的患者都是应当尽量避免食用或者少食用的。而土豆不会造成上述情况的出现,因此胆结石的患者是可以吃土豆的。胆结石的患者主要是避免食用一些高胆固醇食物,比如墨鱼、鱿鱼,蟹黄,鱼籽,肥肉,动物内脏等。不过,脾胃虚寒、糖尿病以及孕妇也应当注意避免吃土豆。

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输尿管结石在临床上比较常见,尤其夏季高发。其主要表现为阵发性腰疼,有的病人伴有恶恶心、呕吐、甚至有部分患者伴有感染发热。输尿管结石如果行体外碎石,其注意事项有以下几方面:1.密切观察尿液颜色,大部分有轻微的如洗肉水样颜色,可自行消失,如果血尿较重,及时来就诊。2.注意观察有无持续剧烈腰疼,因为有部分出现肾周血肿,这时如果有,及时诊治。3.注意有无发热,如果有,及时应用消炎药物。4.多饮水,密切观察有无结石排出,且需定期复查彩超,确定输尿管内结石排出。如果行手术治疗,除了上述注意事项,就是一般体内会有输尿管支架,需要1个月左右拔出。

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胆囊结石的患者一般情况是可以少吃钙片的,而且如果不是重度缺钙,一般不建议胆结石患者吃钙片进行补钙,因为钙片有可能会和其他食物相结合,从而加重胆囊结石的情况。建议患者在吃钙片的时候不建议吃含有草酸盐的食物,比如说菠菜等食物,否则会和钙片中的钙离子合成草酸钙,可能会导致胆囊结石加重的情况。

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胆结石0.9cm公分,分为3种情况,第1种情况,患者发作过胆囊炎,同时有恶心、呕吐、寒战、发热,经彩超检查发现胆囊壁明显增厚,胆总管轻度扩张,此时需要进行胆囊切除。第2种,胆囊结石,为泥沙样结石,颗粒状存在,当进食油腻性食物后,引起结石进入胆总管,出现胆道梗阻的情况,需要进行胆囊切除。第3种,患者没有发作过胆囊炎,胆囊功能正常,可以进行保肝治疗。

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由于胆结石的形成主要和胆汁内的高胆固醇有关,因此胆结石的患者应当进食含有胆固醇较低的鱼类,比如说鲤鱼、草鱼、青鱼、鲢鱼、鲫鱼、带鱼、三文鱼,金枪鱼等。而对于鱿鱼、墨鱼、泥鳅、银鱼等这些含有胆固醇较高的鱼类,还是应当尽量避免使用。此外,无论是何种鱼类,其内脏以及鱼籽都含有很高的胆固醇,也是应当避免食用的。

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胆结石不能用激光打,没有此类治疗方案。具体原因包括以下2点:第1点,胆结石体较小时,进行激光治疗,若结石小,导致胆囊壁间结石行成,加重胆囊炎症,最终导致胆囊穿孔,坏疽,引起弥漫性腹膜炎。第2点,胆结石进入胆总管后,多阻塞胰腺管,引起胆源性胰腺炎,常危及患者生命,出现急性肾功能衰竭,急性呼吸窘迫综合征,是外科急症。

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胆囊结石的形成与患者的不良饮食习惯有关,如饮食不规律,不吃早餐。还与患者血脂代谢异常、家族遗传、肥胖症、生活环境等方面有关。胆囊结石的成分可分为:胆固醇性、胆色素性及混合性结石。胆囊结石本身为良性病变,不会发生癌变。胆囊结石反复刺激胆囊壁,发生炎症,胆囊壁增厚。患者病史大于10年,年龄大于60岁,胆囊发生恶变的概率明显增加。

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胆结石不做手术有3种后果:第1种,胆结石长期存在,不会引起胆囊梗阻。胆囊结石脱落,终生不发作胆囊炎、胆管炎、胆囊恶性肿瘤。第2点,胆囊结石为泥沙样结石,容易脱落进入胆囊管、胆总管,引起急性胆管炎,出现寒战、高热情况。病情进一步加重,容易形成感染性休克。第3点,胆囊长期存在,经常磨损胆囊黏膜层,容易恶变。

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输卵管造影主要用于输卵管是否堵塞或者是否通畅的检查。如果长时间不孕,排卵期有排卵症状,性激素六项以及腹部b超检查正常,男方精液正常,就需要做输卵管造影检查。使输卵管堵塞或者输卵管通而不畅,需要进行输卵管疏通。输卵管造影比较痛苦,如果不孕,西医检查正常,继而中医科辩证是否宫寒或气血不足。如果正常,再考虑做输卵管造影检查。

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输尿管结石在临床上比较常见,尤其夏季是高发季节。主要表现为突发阵发性腰部疼痛不适,成绞痛,不能耐受,部分病人伴有恶心、呕吐、血尿。甚至还有高热。对于其治疗,有以下三种:6mm以下可通过饮水,多运动,辅助排石颗粒药物,大部分会自行排出,但排出过程可间断疼痛。第二,6mm到1cm左右结石,可体外碎石,这种碎石不需要麻醉,碎石过程不疼,但结石碎掉排石过程可能会疼痛。第三,1.5CM以上结石,可选择微创手术治疗,不需要开刀,手术过程有麻醉,也不疼。

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豆浆里的主要成分为植物蛋白含油脂、胆固醇较少,因此在胆结石稳定期,是可以喝豆浆的。原因如下:第1点,患者单纯性胆囊结石不存在胆囊炎的情况,也不存在胆总管结石,胆管炎的情况,这时可以喝豆浆,不会加重病情,但是要适度。第2点,胆结石伴急性胆囊炎,胆管炎患者,多有恶心、呕吐,胃肠道功能减弱,此时喝豆浆容易导致呕吐加重。因此应该使胃肠道休息,避免进食进水。

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