胆结石14mm是无法排出的。正常情况下胆囊管的直径约2-4mm,因此直径14mm的结石是无法通过的。即使胆结石的直径较小,临床上也不能够应用排石的方法来治疗胆结石。这是因为小的结石在通过胆囊管时容易出现嵌顿,造成急性结石性胆囊炎,而且这种胆囊炎药物治疗有时很难缓解,而且容易造成胆囊化脓、穿孔,甚至坏疽,需要急诊手术处理。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊结石不合并胆囊炎,患者多无明显疼痛,结石性胆囊炎会引起明显疼痛,机制分为3点,第1点,胆结石嵌顿到胆囊颈管部,导致胆囊体积增大,压迫胆囊内脏神经引起疼痛。第2点,细菌逆行感染,并在局部繁殖,内毒素和外毒素作用,引起胆囊疼痛。第3点,感染进一步加重,出现梗阻性黄疸,胆囊壁出现坏疽,都可以加重病情,导致剧烈疼痛。

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胆结石根据手术大小、术后恢复时间不同:第1点,急性胆囊炎,胆囊结石患者,术后3-5天,复查血常规结果无异常,伤口无感染,即可出院。第2点,胆囊化脓性感染,坏疽性改变,合并胆囊结石,术后需要加强抗感染,同时监测患者腹痛、腹腔积液,一般7-9天,血常规、肝功能正常,即可完全恢复出院。第3点,胆囊结石合并胆总管结石,需要进行胆道探查术,后留置T管,住院时间时间14天左右。

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存在胆结石,但是无明显症状,可以密切观察。待腹痛明显后,到医院进行检查,因此少许胆结石是可以进行保守治疗,不必手术。如果患者有明显恶心呕吐,腹痛腹胀,腹痛局限于右侧上腹部,伴右侧肩背部放射,此时存在结石性胆囊炎,需要进行手术治疗,目前手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆结石同时伴左侧上腹部疼痛,考虑胆源性胰腺炎可能,需要进行手术治疗。

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胆结石可以进行微创治疗,目前首选腹腔镜治疗方式即腹腔镜下胆囊切除术。由于胆囊内存在结石,胆囊功能减弱和消失,因此需要进行胆囊切除术。一般在腹部建立3-4个小切口。进行微创下操作,分离胆囊管,结扎胆囊动脉,胆囊与肝脏游离并取出,手术即告结束,损伤小,恢复快,手术规范,术后并发症较小,无明显术后疼痛不适,是目前广泛开展的微创手术之一。

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胆结石往外排出的过程中容易出现疼痛的症状。特别是胆结石,在移动的过程中有可能嵌顿在胆囊管处,引起结石性胆囊炎。此时疼痛多非常剧烈,可以呈绞痛,还可以出现右肩胛部和背部疼痛,甚至伴有恶心、呕吐、腹胀、高热、寒战。部分胆结石在进入胆总管以后,甚至还有可能造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎,同样可以上出现上述的临床症状。胆结石外排并不代表着临床治愈,很多情况下还需要通过手术处理。

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胆结石可以引起转氨酶500,甚至有可能达到1000或2000以上。胆结石引起转氨酶的升高和胆囊位置有密切的关系。由于胆囊位于肝脏胆囊窝内,而且胆囊管和肝总管汇合形成胆总管,因此胆囊炎时不仅会引起肝细胞的损伤,还有可能造成胆汁排泄受到影响,转氨酶和胆红素等相关指标都会出现异常,甚至是明显的升高。不过,相比于慢性肝病造成的转氨酶和胆红素升高,胆结石引起的转氨酶升高,在经过合理的治疗后,转氨酶会快速的恢复正常。

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不吃晚饭不一定得胆结石,胆结石的成分分为胆固醇结石和胆红素结石,两者的形成原因不同:第1点,胆固醇结石,多由于胆固醇代谢障碍引起,由于体内雌激素水平高,而且存在妊娠期,加之患者口服避孕药,从而导致女性容易得胆结石。此外,胆结石与遗传因素也有一定的关系。第2点,胆色素结石,主要有胆道感染,蛔虫在体内残留引起。与不吃晚饭没有明确关系。

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苹果汁并不能够去除胆结石。不仅是苹果汁,其他食物也不能够达到临床治疗胆结石的目的。胆结石的治疗还是应当遵循临床指南进行,偏听偏信所谓的土方,甚至还有可能延误疾病的诊治。目前能够消除胆结石的药物最常见的是熊去氧胆酸,但是也是对于胆固醇结石有效。而且服用时间较长,有一定的复发率,因此也需要严格掌握适应症。

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胆囊结石8mm说明结石比较小,一般情况下不是特别严重。因为胆囊结石只要不超过10mm都不需要特殊处理,但是也有特殊情况,比如说虽然胆囊结石很小,但是数量很多,这种情况称为泥沙样的胆囊结石。这种类型的胆囊结石一般情况病情比较严重,一定要及时进行手术,切除胆囊,并彻底引流出剩余的结石,避免泥沙样的结石进入胆总管,导致胆总管堵塞,引起严重后果。

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胆结石1公分,可以手术,也可以保守治疗。保守治疗的条件分为以下几点:第1点,患者终生没有发作过胆囊炎,为静息性胆囊结石。第2点,胆囊壁无明显增厚,胆囊功能正常。第3点,患者年龄小于50岁。除此之外,如果患者发作胆囊结石性胆囊炎,有明显腹痛、腹胀、恶心呕吐的情况,胆囊壁增厚,是一定要进行手术切除的,避免胆囊穿孔、坏疽以及胆源性胰腺炎的发生。

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胆囊结石的病人如果出现了嵌顿,主要是位于胆囊颈部,也会导致胆囊壁张力的逐渐增高,病人会出现恶心,呕吐。还有就是胆囊结石,如果蠕动停留于胆总管的部位,容易诱发重症梗阻性化脓性胆管炎。病人会有明显的呕吐,发热,黄疸甚至诱发感染性休克。应该及时的选择手术治疗,切除胆囊,必要时还要进行胆总管的切开引流。

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Q:胆结石后背疼不孕症

胆结石的病人会表现以后会出现疼痛,是牵涉痛的一种表现。而主要还是右侧上腹部疼痛,向右侧肩背部放射,有一些患者还会伴有发热的发生。那么结石也容易出现嵌顿,而出现急性化脓性的胆囊炎,病人会出现疼痛加重,乏力,发热的症状。并且在平时应该定期进行复查,必要时也可以给予退热等对症治疗,通过保守治疗,大部分人背部疼痛减轻。

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胆囊结石的病人,如果是充满型的患者,最有效的治疗方法是选择手术,将胆囊切除,可以根据病变的特点,患者的年龄,身材以及腹部彩色超声的检查结果,选择传统的开放手术或者是经腹腔镜下切除,并且在术中注意结扎胆囊管时避免出现胆总管的损伤,在术后也要定期监测相关化验,静脉抗感染治疗,定期进行切口的换药以及拆线。

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胆结石0.9cm并不严重。如果此时没有临床症状,可以定期彩超随访观察。并不需要给予临床干预治疗。当然,0.9cm的结石也可以造成胆囊炎,甚至有可能出现结石嵌顿,引起胆囊化脓、穿孔、坏疽,或者引起急性胆源性胰腺炎,同样可以造成严重后果。对于有临床症状的胆结石,即使直径0.9cm,可考虑进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。对于年轻的患者,如果有强烈的保胆意愿,在严格掌握适应症的情况下,也可以行保胆取石术,但是这种方式争议较大,仍有可能出现复发。

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泌尿系结石是泌尿科常见病,多发病。根据结石部位可以分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石和尿道结石。主要症状是不同程度的疼痛,血尿,消化道症状等。一般输尿管结石症状明显,腰腹部阵发性绞痛,向下腹部放散。同时,由于疼痛刺激,常引起恶心、呕吐。有些肾结石,如果堵在肾盏或输尿管口,出现疼痛,也会引起恶心、呕吐。而膀胱结石和尿道结石一般不会引起呕吐。

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人体内的结石主要就是泌尿系结石或者是胆囊结石,如果是泌尿系结石,最好是不要吃芦苇,菠菜炖豆腐,平时最好要使用纯净的水,尽量避免使用地下水,因为这些容易导致草酸钙结晶出现泌尿系的结石。如果是胆囊结石,平时大荤大油的食物,最好是不要吃的,比如鸡蛋炒饭,大肥肉,老母鸡汤等等,很容易导致出现胆囊分泌障碍,引起急性胆囊炎的症状。

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出现吃完木耳后,胆囊内的结石消失,这是非常正常的情况。因为木耳具有化解胆囊结石,以及清除消化道异物的作用。所以如果患者的胆囊结石较小,在通过规律饮食和大量的食用木耳后,是有可能将胆囊结石消除掉的。但是如果结石较大、较多的情况下,单纯依靠吃木耳是无法得到良好的效果的。这时一般都是需要手术治疗的,因为胆囊结石对于药物治疗达不到效果,只有手术切除胆囊才能治愈胆囊结石。

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精子畸形率高是指男性射出的精液中精子形态畸形数量偏高,百分率大于正常的96%以上。一般只有正形态正常的精子才有活力游到子宫并到输卵管与卵子结合形成受精卵,发育成胚胎。所以精子畸形率增高会影响受孕率,但成功受孕,一般都是由健康的精子与卵子结合受孕,不会影响已经着床的胚胎。受孕后需要注意良好的生活习惯,增加营养,避免劳累,特别需要注意避免乱用药物,大部分药物都有致畸形作用。

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泌尿系统结石引起的疼痛,一般是一种痉挛性疼痛。患者会出现恶心呕吐、大汗淋漓、坐立不安等现象。疼痛可能是在结石往下掉的过程中,划破尿道黏膜导致的,或者是往下掉的过程中嵌顿在尿道狭窄的部位,出现的痉挛性疼痛。这时候患者要通过多喝水,多运动来促进结石的排出。一些小的结石也是有可能会自动排出体外的,必要时需要考虑口服排石颗粒,甚至要考虑体外冲击波碎石法进行碎石。

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