泌尿系统结石是常见多发疾病,结石可发生在肾脏、输尿管、膀胱、尿道任一部位,治疗方法较多,其中口服排石药物自行排石应用最广泛。吃柳栎浸膏胶囊多长时间能将结石排出,需视患者具体病情而定。如果结石位于肾及输尿管,结石小于0.5cm,吃柳栎浸膏胶囊,多喝水,多运动,有70-80%的可能将结石自行排出,时间可能在一周左右。如果结石大于0.5cm,吃柳栎浸膏胶囊等排石药物排出结石的可能明显下降。如果结石大于0.8cm,吃排石药物基本不能将结石自行排出,需要行体外冲击波碎石或微创手术治疗。
巧克力囊肿的患者,如果没有引起盆腔黏连以及输卵管变形,是能够正常怀孕的,并且怀孕对于巧克力囊肿患者是有利的。巧克力囊肿主要的病因由于子宫内膜异位病灶种植在卵巢输卵管等器官上,随着月经次数增多,子宫内膜异位组织会逐渐的增大,形成包裹性的积血,并且患者还可能出现进行性加重的痛经、盆腔黏连、继发不孕等情况。怀孕后体内雌激素水平降低,孕激素水平升高,巧克力囊肿就会停止生长,甚至是自然消退,故提倡巧囊患者妊娠。
女性不孕可以做以下检查:1.检查内分泌的激素,在月经出血到1-4天采血检查。2.输卵管通畅情况检查,可以做输卵管通水,也可以做输卵管造影,一般在月经干净3-7天进行。3.监测卵泡发育情况及是否排卵,可以做B超检测,也可以自己测基础体温监测,尿LH定性试纸也可以参考。4.与免疫相关的因素检查,有HLA基因检查、抗生殖免疫抗体检查等。5.有明确疾病的不孕病人,比如子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿等,可以做宫腹腔镜联合检查。
巧克力囊肿一般多久会复发,没有确定的时间段,这与患者的个人体质,疾病的严重程度,年龄都有关。通常情况下,如果年龄小于40岁,术后可能会在2~3年内有复发的可能性。如果大于45岁,复发的可能性降低。预防巧囊的复发,可以口服短效避孕药6个月。如果有生育需求的,巧囊术后尽早怀孕,怀孕可以延缓子宫内膜异位囊肿的复发。
输卵管囊肿一般都很小,不会扭转,也就是说输卵管囊肿扭转的可能性很小。如果输卵管囊肿很大,重心偏向于一侧,就有可能会出现囊肿扭转。如果检查输卵管囊肿体积很小,对身体没有什么影响,尤其是不影响输卵管的蠕动或通畅。一般都不需要治疗的,定期复查就可以。如果输卵管囊肿比较大,出现腹胀或腹痛等不适,尤其是影响输卵管的通畅,需要考虑及时手术治疗,防止导致输卵管通而不畅,导致宫外孕的发生。
对于胆囊结石的患者来说,一般不建议患者排石治疗。因为胆囊结石排出以后,有可能进入胆总管,致使胆总管继发结石。而胆总管结石可能导致胆总管梗阻,胆管炎甚至急性胰腺炎,比胆囊结石危害更大。胆总管结石的处理还需要患者进一步行腹腔镜下胆总管探查取石,或是内镜下十二指肠乳头切开或球囊扩张取石等创伤更大的治疗。对于胆囊结石的患者来说,可以考虑服用熊去氧胆酸治疗3到6月左右,观察结石是否能够缩小或是溶解。如果口服药物一年后结石还没有变化,一般不再建议继续口服药物。
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石局限在某一肝段或肝叶,会引起肝组织萎缩、纤维化,甚至胆管的癌变,还是建议手术治疗。可以行胆管切开取石或是肝部分切除治疗。肝外胆管结石有两种方法,一种是ERCP内镜下十二指肠乳头切开或是球囊扩张取石,另一种就是手术治疗,手术分为开腹手术和腹腔镜手术,如果身体基础条件可以的话还是建议腹腔镜手术,如果身体条件差,可以选择ERCP取石。但对于肝内胆管的小结石,没有症状且没有引起肝组织病理学变化,可以随访。
治疗结石的方法很多,包括药物治疗、体外碎石、手术治疗等。其中,药物治疗需要根据结石病的不同证型来选用,临床上结石病的常见证型是湿热蕴结症,表现为口干欲饮、腰腹痛、尿频、尿急、尿痛、小便混赤或血尿、舌红苔黄腻、脉弦数。常用药方为三金排石汤,选用海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬葵子、滑石、车前子。如果结石发作疼痛厉害,还可以加上针灸治疗,如针刺关元穴、三阴交穴位等。体外超声波碎石主要针对输尿管结石,而手术治疗主要针对保守治疗和体外碎石无效的患者。
胆囊结石和胆管结石的发生受很多因素影响,如饮食,肝脏代谢等有关系的,胆囊结石主要表现是右上腹疼痛不适,药物化结石效果不太好,对于微结石可以选用熊去氧胆酸口服,但是时间比较长,胃肠道等副作用比较大,大的结石药物治疗几乎无效,首选的治疗方法就是腹腔镜下胆囊切除或者保胆取石。胆管结石小的可以药物排石,口服硫酸镁等,大的结石可以做ERCP取石。当然还有中医中药化结石的治疗方法,疗效不确切,注意药物副作用等。
怀孕8周左右做彩超检查已经有了胎心胎芽卵黄囊,要根据患者的孕酮是否正常来能明确是否会胎停。如果孕酮值低于20ng/ml,在怀孕八周之内有过出血症状,那么随时会有胎停的危险,患者需要继续服用中西药进行保胎治疗。在服用孕激素的基础上,一定要加上补肾安胎的药物治疗。当孕酮恢复正常以后,可以慢慢的停止用孕酮保胎,然后继续服用中成药制剂的保胎药,比如保胎灵胶囊。
巧克力囊肿发生扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或者血管破裂,使瘤体急剧增大,瘤内出血,充血而成紫蓝色,容易发生破裂。主要症状:1、巧克力囊肿出现蒂扭转后,患者会有突然性的一侧下腹部疼痛症状,疼痛比较剧烈,并进行性加重,同时会有恶心呕吐的症状。2、腹肌紧张,出现板状腹,患侧有压痛和反跳痛。3、胃寒、发热,严重者可发生休克和晕厥。
大多数患者胆囊炎多合并有胆囊结石,胆囊炎又可分为急性和慢性。对于慢性胆囊炎患者来说,可以通过口服药物得到控制,主要是消炎、利胆治疗,比如消炎利胆片、胆舒胶囊、舒胆胶囊、茴三硫胶囊等。假如保守治疗效果欠佳,病情反复发作,影响患者生活质量,建议行手术治疗,切除病变的胆囊。对于急性胆囊炎患者来说,口服药物效果欠佳,需要静脉输注青霉素或者头孢类等广谱抗生素治疗,控制感染。
巧克力囊肿直径为4厘米,并不是十分危险的疾病,但是建议及时的治疗。巧克力囊肿主要的病理改变是子宫内膜异位病灶,种植在卵巢,输卵管等盆腔其他器官,并且随着月经次数增多,囊肿会逐渐增大,还有可能出现新的囊肿。如果囊肿发生破溃,那么脓液播散在盆腹腔其他位置,就会形成新的病灶,形成继发的盆腔粘连,导致性交痛,盆腔痛,继发不孕,甚至是宫外孕等风险。
对于胆囊结石来说,如果结石比较小,可以通过口服中药结合运动排出体外。但是对于多发性胆囊结石,而且石头比较大的情况,就需要采取综合性的治疗,这种情况吃中药是不能起到排石作用的,需要采取西医介入,可做腹腔镜体外冲击波碎石。这种治疗对患者受益更大,不仅痛苦小,而且更规范、更合理。所以在出现胆囊结石时,建议最好中西医结合治疗,才是最健康的治疗方法。
左侧输卵管囊肿很小的话一般都没有腹痛或腹胀等不适的症状,囊肿比较大可能会出现一侧下腹部坠胀不适或轻度钝痛或隐痛,如果囊肿扭转会出现突然剧烈性钝痛或绞痛,伴发烧甚至休克等症状,需要急症手术。输卵管囊肿容易影响输卵管的蠕动和通畅,从而导致宫外孕或不孕症的发生,必要时需要考虑腹腔镜或手术治疗加输卵管通畅试验。
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,如果是单纯的胆囊结石行手术治疗,一般是胆囊切除术或者是保胆取石术,这种手术的创伤是非常小的,术后一般一周后就可以进行正常的日常生活。但是不能进行剧烈的运动,恢复一个月之后,可以进行体力活动的恢复,基本上接近正常的生活。如果是胆管切开取石,这种患者术后有时候会留有T管,T管一般是在术后一个月到两个月的时间才能拔管,所以这类患者术后恢复时间略长,基本上要在术后三个月之后才能恢复到日常的正常生活。
胆囊结石主要是胆固醇结石,或者以胆固醇为主的混合性结石,还有少量是胆色素结石,胆色素结石就是我们常说的胆囊泥沙样结石,对于泥沙样的结石,我们治疗首选的是一些促进胆汁排泄的药物,如说熊去氧胆酸、胆舒胶囊和消炎利胆片,也可以使用一些中药促进排石,如果使用这类药物治疗1-2个月后不见改善,那提示病人的胆囊收缩功能是有问题的,所以就不再建议吃这类药了,建议进行手术治疗,腹腔镜下切除胆囊。如果吃药后出现腹痛,寒战发热或皮肤发黄,说明结石排泄在胆总管内无法进入肠道引起胆管炎,需立即去医院就诊。
假如胆囊结石并胆囊炎患者的病情得到控制的话,是可以吃柚子的。如果患者为胆囊结石伴急性胆囊炎发作期,是需要禁食水的,不能吃任何的食物,包括柚子。等患者无腹痛、无发热后,先少量饮水。假如饮水后无明显不适,可逐渐增加进食,可以吃柚子。假如患者行手术治疗的话,等胃肠功能恢复后,开始少量进食。假如术后恢复良好,慢慢恢复正常饮食,也可以吃柚子。
多囊卵巢是导致女性不孕,月经失调,闭经,肥胖等一系列表现的排卵障碍性疾病,中医治疗主要针对其这些临床表现,以补肾调经的中药配方为主,比如二至地黄汤,六味地黄汤,归芍地黄汤等,联合祛湿化痰,活血化瘀的方药,比如苍附导痰汤,桃红四物汤等等。如果有生育要求,可以联合补肾促排卵的中药药物,如川芎,广郁金,香附等,中药配方主要还是根据不同患者的个人体质辨证后,个体化应用。
胆囊结石伴胆囊炎的患者是可以用止痛药物的,但是需要排除其他疾病,明确诊断后应用,以免掩盖病情耽误最佳的治疗时机。胆囊结石伴胆囊炎患者主要表现为右上腹疼痛,查体时右上腹压痛,结合腹部超声或者CT检查可明确诊断。该病的最佳治疗方式为手术治疗,术后麻醉药物会慢慢代谢,因此,后也是需要应用止痛药物的,包括曲马多注射液、帕瑞昔布注射液以及氟比洛芬酯注射液等。