胆结石首先要分清无症状性胆结石和有症状的胆结石,这是治疗的基础。胆结石可能存在于胆囊中数十年而不会引起症状或并发症。这种无症状胆囊结石一般不需要手术治疗,可观察和随诊,平时注意休息,避免油腻、辛辣刺激食物,戒烟忌酒。但无症状胆囊结石如果有以下情况建议手术治疗:1.结石数量较多、直径≥2-3cm;2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊;3.伴有胆囊息肉>1cm;4.胆囊壁厚(>3mm);5.合并需要开腹手术;6.儿童胆结石;7.合并糖尿病;8.有心肺功能障碍;边远及不发达地区、野外工作人员;10.发现胆结石10年以上。对于频繁发作胆绞痛,存在有胆道梗阻、胆囊萎缩、化脓性胆囊炎、甚至出现胆囊坏疽、穿孔等情况的,需要根据情况采取限期或者急诊手术治疗。
胆囊结石行胆囊切除后饮食需要相当注意,注意清淡易消化饮食,避免辛辣刺激食物,尤其避免饮酒。同时,可以多进食蔬菜水果,保持大便通畅。另外,需要注意规律饮食,避免饥一餐饱一餐,夜宵尽量不要食用。胆囊切除术后短期之内消化油腻的食物会比较困难,为了保证身体营养供应,可以多进食优质蛋白,如鱼肉、豆类、鸡肉等。
多发性胆囊结石胆囊炎有几层含义,首先胆囊内有结石病变,而且胆囊结石数量比较多,在一颗以上。另外,胆囊是合并有慢性的炎症,胆囊壁有毛糙增厚的表现。对于合并有胆囊炎症的多发胆囊结石,最好的治疗方案是行手术治疗,行腹腔镜微创胆囊切除术,因为长期慢性的炎症刺激,是有可能诱发胆囊急性炎症发作,甚至诱发胆囊癌变的发生。
结石坚硬,在下移活动过程中有可能会引起局部炎症水肿,划伤局部输尿管,引起剧烈疼痛的现象。一般是绞痛,有可能痛的都直不起腰来。对于这种疼痛,建议可以上医院打止痛针,比如说可以用双氯芬酸钠利多卡因治疗。等症状控制之后,根据结石的大小可以采取手术或者药物排石治疗。对于小于六毫米的结石,可以服用排石颗粒,尿石通颗粒,多喝水,促进结石排出。大一点的可以采取钬激光碎石,体外冲击波碎石,尿道镜取石手术等治疗。
身体代谢的异常、尿液酸碱度、尿路梗阻、感染都是结石形成的原因,结石的疼痛可分为钝痛和绞痛,也可为持续性疼痛。目前很少有开放性手术治疗,可通过尿道膀胱镜及碎石设备即可达到治疗尿道或膀胱结石的目的,有体外冲击波碎石,及通过X线或超声定位,利用高能冲击波聚焦结石而使结石裂解成碎块或细沙状,随尿液排出;经皮肾镜碎石取石术适用于大于等于2厘米的肾结石、鹿角状结石、有症状的肾盏或憩室内结石;药物治疗应用脲酶抑制剂有控制结石长大作用。
激光治疗胆结石,目前在临床上没有应用,因为激光治疗有可能损伤胆囊,导致胆囊坏死穿孔。另外,如果激光将胆囊结石打碎,是会掉入胆总管导致继发性胆总管结石,导致胆总管堵塞诱发胆管炎。堵塞胆总管下段可以诱发胆源性胰腺炎。正因为有这么多并发症,所以目前在临床上并没有应用激光碎石胆结石。如果有广告推荐使用,不要尝试。
男人患泌尿系结石,根据结石的部位,大小不同,而症状有所不同。如果较小的肾结石,往往没有症状。当结石经输尿管排出,坎顿在输尿管的狭窄部位的时候,可引起肾绞痛,腰腹部疼痛,腹胀,呃逆,血尿等症状。如果是膀胱的结石,多出现反复泌尿系感染症状,排尿中断,血尿等等。当结石自尿道排出的过程中坎顿在尿道时,则出现排尿突然中断,阴茎剧痛表现。
尿道结石在泌尿外科领域也是一种比较常见的疾病,指的是上尿路结石,或者是膀胱结石掉到尿道而形成的。尿道结石的常见临床表现是尿道刺痛,排尿有阻力感,肉眼血尿,尿频尿急,排尿困难等临床症状。一旦出现这些临床症状,建议可以及时到医院去做一个尿常规,泌尿系彩超,尿路平片,盆腔ct检查等明确诊断。治疗尿道结石,建议可以选择手术来进行治疗。
胆结石是指发生在胆囊内结石引起的疾病,主要是由于肝脏代谢障碍,或是胆道运动功能失常。导致胆汁内的固体成分沉淀,胆汁流速慢,胆汁浓度高形成结石。主要症状有上腹饱胀不适,疼痛,发烧,黄疸等。结石较小,可以通过微创手术取出。患者过于肥胖,也是胆结石高危发病人群,适当减肥,控制饮食,以低脂食物为主,多吃蔬菜。部分有一定遗传因素导致。
子宫的内膜组织出现在子宫体以外的部位叫做子宫内膜异位症,好发于25-45岁的女性。发病原因至今尚未完全阐明,主要包括:1、异位种植学说:月经期时子宫内膜上皮和间质细胞随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植于盆腔,并在该处生长蔓延。2、体腔上皮化生:卵巢表面上皮还有盆腔腹膜在受到卵巢激素或经血及慢性炎症的刺激后,会转化为子宫内膜样组织。3、未分化的腹膜组织在内源性因素诱导下,发展成子宫内膜组织。还有一些遗传因素,免疫炎症因素。
胆结石如果直径超过一厘米,是容易反复诱发胆囊炎症,甚至导致胆囊癌变的发生,故直径超过一厘米,则建议手术治疗。但是在以下几种情况,就算胆结石直径不超过一厘米,也是建议手术治疗的。第一种情况就是虽然结石<1cm,但是有反复发作的胆囊炎症。第二种情况就是合并有糖尿病,高血压,冠心病等基础疾病的,不管胆结石大小,也是建议手术治疗。
导致肾结石的原因一般有很多,平时喝水量少、服用大量草酸类食物比较多,例如是豆腐、无花果、甜菜、香菜红茶、羊肉等食物。因此肾结石的患者平时的饮食一定要注意控制。如果想要排除结石,平时要多喝一些水,尽量少吃含有草酸类的食物,戒烟戒酒,锻炼身体。排石还可以通过体外碎石,还有手术进行治疗。但是手术治疗因为是开放性的,所以容易导致感染的情况一般,术后需要进行抗生素继续治疗。
胆结石的症状比较多,最典型的症状是上腹部或者右上腹疼痛,呈绞痛或者隐痛胀痛性质,可以伴有背部或者肩背部放射状疼痛,一般在劳累或者进食油腻食物后出现疼痛,所以有时候很容易和“胃病”混淆。比较不典型的症状是上腹部饱胀不适等慢性胆囊炎症表现。另外,还有一部分胆结石是体检发现的,患者可以没有任何不舒服的症状。
无排卵性不孕,大多数是因为女性内分泌异常导致的,比如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病。所以患者首先需要检查性激素六项、甲状腺功能以及血糖,找出不排卵的原因,针对内分泌紊乱的具体情况,使用激素类药物调理。在调理内分泌紊乱的同时,可以使用克罗米芬或者尿促性素等促排卵,到了泡发育到1.8厘米的成熟卵泡时,可以使用有促性素促进卵泡的排泄。
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外位置的妇科疾病,是目前常见的妇科疾病之一,以25到45岁妇女最为常见,其主要原因有子宫内膜种植、免疫防御功能缺陷、遗传与体质的因素、内分泌功能失调等,临床表现为慢性盆腔疼痛、痛经和不孕,建议平时要注意经期卫生,避免劳累,避免情绪过分激动,少吃辛辣刺激性食物。
无症状的胆囊结石,一般不需要预防性手术治疗,可以定期复查和随诊。但是,多中心大样本研究表明,约30%以上的病人,在未来一段时间内会出现症状及并发症,最终需要手术;所以有下列情况之一的,即使没有症状,也应考虑手术治疗:1、结石数量多或结石直径大于2厘米,2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊,3、伴有胆囊息肉大于1厘米,4、胆囊壁增厚大于3毫米及伴有慢性胆囊炎。
对于胆结石的手术治疗,主要分为传统的开刀胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术。开刀手术就是全身或者半身麻醉后,切开皮肤逐层进入腹腔,然后找到胆囊,离断胆囊管和胆囊动脉后,行胆囊切除手术,术中需要小心操作,避免损伤胆总管。而腹腔镜手术也是切除胆囊,但是在腹腔镜下切除,创伤小,恢复快,是目前胆结石最常见的手术方式。
胆结石患者的发病,一方面可能与患者长期不规律饮食有关系,比如经常不吃早饭的患者患胆结石的概率比较高。另外,长期进食油腻食物的患者发病率高。胆结石患者如果胆结石症状比较明显,比如胆绞痛,如果患者胆绞痛明显,可以注射止疼针,结石比较大的患者可以进行保胆取石术或者是激光碎石术治疗。如果患者彩超提示结石不是很大,并且以颗粒状小结石为主,那么可以口服排石利胆颗粒治疗。
无症状胆结石,就是说体检或者因为其他疾病检查时发现胆结石,但是从来没有过右上腹疼痛或者消化不良等慢性胆囊炎表现。对于这类胆结石,如果胆囊结石直径<1cm,患者没有手术意愿,也没有糖尿病等基础疾病,定期复查就可以了。如果胆结石直径>1cm,患者有糖尿病冠心病等基础疾病,或者合并腹腔其他需要手术的疾病,则建议行胆囊切除术。
先兆流产出血时间不等。一般会持续两三天,通过积极的治疗采取适当措施,出血会逐渐的消失。如果不及时干预,导致持续出血则可能发生难免流产。如果孕囊发育不好或者胎停育则可能发生难免流产的。建议可以去医院做子宫附件的彩超和绒毛膜促性腺激素检查。检查孕囊位置形态和发育情况,可以基本判断预后。建议在出血期间积极干预,可以缩短出血时间的。