泌尿系统结石引起的腰疼是比较剧烈的,患者会出现坐立不安、大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白等症状。首先要及时进行解痉镇痛治疗,肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,再通过彩超检查明确一下结石的大小,再进一步治疗,针对6毫米以下的结石,主要通过药物排石,口服排石颗粒,多喝水,多运动。结石超过6毫米,通过药物治疗无效果时,就要进行体外冲击波碎石法碎石。
结石0.5厘米是比较小的结石的,不是很大,不需要碎石治疗,只需要口服一些排石的药物,比如金钱草冲剂,排石颗粒,就能够促进结石排出的,一般两到四周以后,结石就能够顺利排出,平时应该喝水2000毫升以上,充分的利尿也有利于结石排出的。平时的饮食应该少吃海鲜,豆制品,动物内脏,因为这些食物容易在代谢过程中形成结石的。
结石堵塞尿道主要表现为突发排尿中断及尿痛症状,多嵌顿于前列腺尿道及前尿道的舟状窝处。卡在后尿道需要用膀胱镜推入膀胱,再用大力碎石钳夹碎后冲出体外。卡在前尿道的结石可以在体外触摸到,可以在膀胱镜直视下夹取,也可以用激光激碎。如果是周状窝处的结石,比较靠近尿道外口,可以用血管钳夹取,或者行尿道外口切开取石。
结石的治疗依据具体情况,治疗方案会有不同,治疗费用自然也会不同,体外碎石一次600左右,微创手术治疗大概在15000~30000元范围。目前治疗结石的方法有保守排石治疗,适合小于0.6CM的结石;体外冲击波碎石,适合介于0.6~2.0CM的输尿管及肾结石;输尿管镜激光碎石,适合体外冲击波碎石失败的输尿管结石;输尿管软镜激光碎石,适合小于2CM的肾结石;经皮肾镜激光碎石适合大于2CM的肾结石;输尿管及肾盂切开取石,适合以上方案均不适宜的患者。
胆结石4cm,属于比较大的结石,需要立即进行手术治疗。第1点,胆结石长期存在,尤其是直径大于4公分的结石,导致胆囊慢性炎症,长期存在形成纤维素性胆囊炎,导致胆囊萎缩及容易恶变,严重时出现全身多处转移,患者在短期内出现死亡。第2点,胆囊结石引起梗阻,可以出现化脓性胆囊炎,坏疽性胆囊炎,出现弥漫性腹腔浸润,导致严重后果。
泌尿系结石比较常见,一般来讲,泌尿系中两个部位容易长结石,一个肾脏,一个膀胱。肾脏结石,如果结石较小(1cm左右),没有引起积水及症状,可以观察。如果结石超过2cm,堵塞肾脏,引起局部积水,这时候会影响肾脏排尿功能,需要及时处理,可选择体外碎石或微创手术。临床上最常见是输尿管结石,输尿管管腔比较小,就像下水道一样,结石堵塞后一般会引起腰疼症状,还会引起整个肾脏积水,这种结石不论大小,都需要及时处理,把输尿管疏通。因为不及时处理,积水会越来越多,后期及时结石处理完了,有部分病人积水不能完全恢复正常。
输卵管造影是用来检查子宫和输卵管形态的一项检查,一般适用于以下患者,1,长期不怀孕,其它检查没有发现任何问题。2.宫腔黏连性疾病。3.子宫畸形等。检查时候不需要麻醉,一般正常情况下,不会很痛苦的,是什么感觉和患者个人具体身体情况以及病情严重程度有关系。1.对于输卵管通畅,子宫内无炎症的患者,仅仅有一些酸胀的感觉,不会很痛苦。2.对于双侧输卵管堵塞患者,造影时候因为造影剂不能顺畅进入盆腔,因为阻力大而出现两侧小腹胀痛,严重者疼痛难忍。
胆囊结石1.4公分,就必须进行手术切除了,因为当进食油腻食物、饮酒后,胆囊剧烈收缩,结石冲击到胆囊管部,引起梗阻。细菌沿肠道进入胆囊管,引起逆行感染,出现胆囊肿大。患者无法忍受剧烈疼痛,胆囊炎进一步发展,会引起胆囊穿孔,导致腹腔内感染,形成弥漫性腹膜炎,此时只能进行开腹手术,清除腹腔感染。其次,胆囊结石长期存在,磨损胆囊壁会导致恶变。
胆结石是可以吃海参的,但是要注意具体胆结石的疾病时期。胆结石为静息状态,患者不存在腹痛情况,可以吃海参。具体做法应以清蒸、海参煨汤为主,避免油腻辛辣的做法。油腻辛辣的食物,容易刺激胆囊收缩引起胆囊炎,梗阻胆囊管,出现寒战发热,恶心呕吐的情况。如果结石较大,不但可以压迫胆囊管,而且可以压迫胆总管,出现急性梗阻性化脓性胆管炎,危及患者生命。
肝胆结石范围比较广,分为肝内胆管结石还有胆囊结、胆总管结石,主要取决于结石大小以及位置以及伴随的症状及疾病相关。如果肝内胆管结石体积比较小不伴有胆管扩张,并且患者没有典型的临床症状,可以定期复查、无需特殊治疗。但如果多发结石,伴有阻塞性黄疸以及反复高热、寒战等胆管炎症状,需要及时到肝胆外科就医诊治。胆囊结石如果没有症状就定期复查,如有症状建议及时就医。胆总管结石一般需要及时就医,及时没有症状也得到肝胆外科早诊早治,因为其危害较大。
胆结石有不做手术的指证,但是一般情况下需要进行手术治疗。以下情况可以不进行胆囊切除:胆囊结石从来没有发作过胆囊炎,患者年龄小于50岁,胆囊功能尚存在。除此之外,胆结石是必须进行手术切除的,如果不进行手术,胆囊炎进行性加重,胆囊梗阻,胆囊坏疽,会导致患者剧烈疼痛。胆囊穿孔可出现弥漫性腹膜炎,病情进一步加重,出现脓毒败血症,导致死亡。
胆结石患者出现恶心,呕吐,多合并右侧上腹部疼痛,是胆囊炎急性发作期的表现。具体处理措施包括以下几点:第1点,患者应禁食、禁水、胃肠道休息,减少呕吐的原因。第2点,加强抗感染治疗,多使用青霉素类抗生素。第3点,胆囊局部外敷热奄包、热水袋,促进炎症吸收,减少炎症反应。第4点,积极的应用镇吐药物治疗,应在医生指导下肌肉注射异丙嗪治疗。
胆结石较小,是需要进行手术的,目前首选治疗方式为胆囊切除。随诊科技的发展,腹腔镜下胆囊切除术是比较好的治疗方式,损伤小,恢复快,对患者胃肠道干扰较小,伤口恢复较快,有利于快速康复出院。如果不进行手术,胆囊结石可能脱落进入胆总管,出现急性胆管炎的情况,患者多表现为寒战、发热、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染,若已至此,手术方式应为胆道探查术,手术范围扩大,恢复更慢。
胆结石引起胆囊炎,会导致大便改变:第1点,胆囊结石,胆囊炎导致炎症加重,出现急性胆囊炎和弥漫性腹膜炎时,胃肠道功能受炎症波及,蠕动减慢,出现大便减少,腹部胀痛不适的情况。第2点,胆囊结石导致胆囊管梗阻,胆汁排泄障碍。患者在腹痛的同时,出现腹泻,大便次数增多,稀便的情况。与胃肠道功能、胆道功能不协调有关。
泌尿系统的结石掉到膀胱时,一般是没有感觉的,因为膀胱是一个空腔脏器,而且容量比较大,里面都是尿液,结石不会出现嵌顿,所以不会有任何感觉。但是结石会继续随着尿流活动,如果到达膀胱颈、后尿道等狭窄的部位出现坎顿,这时候患者会出现明显的疼痛现象,而且这种疼痛现象剧烈的,需要使用一些止痛药才能缓解,而且要及时针对结石进行治疗处理。
胆囊结石是可以吃榴莲的,榴莲的成分主要有纤维素和维生素,不含有油腻的成分,但是吃榴莲的时间应注意:第1点,胆结石急性期,患者多出现急性胆囊炎,腹痛腹胀明显,同时有恶心呕吐,右侧上腹部剧痛。此时应减轻胃肠道负担,禁食禁水,因此这时榴莲是不能吃的。第2点,患者胆囊结石不伴发胆囊炎,为静息性胆囊结石。此时应在中餐时间进食榴莲,晚餐和早餐均容易加重胃肠道负担,引起不良后果。
黄疸是由于胆红素水平高于正常范围,出现皮肤、巩膜颜色变黄的症状。胆结石的黄疸,多有以下症状:第1点,右侧上腹部疼痛,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性钝痛,饮食后疼痛加重。第2点,皮肤、巩膜黄染。患者全身金黄色,巩膜就是白眼球,有明显黄染的情况,同时小便赤,黄浓茶样大便变白。第3点,黄疸长期存在,患者出现睡眠欠佳,白夜颠倒,胡言乱语的情况。
当结石比较大,建议可以通过体外碎石或者是微创手术来进行治疗。尿路结石主要是包括肾脏结石,输尿管结石,膀胱结石等情况。如果尿路结石大于6毫米,小于1.5厘米,建议可以尝试体外碎石。体外碎石是利用冲击波来将结石击碎。这个效率会相对于手术来说要差一些,但是可以多次体外碎石。如果体外碎石都没有效果,建议可以选择做微创手术。
胆结石能否吃山药,需要看胆结石有无伴发胆囊炎,根据具体病情,综合考虑:第1点,胆囊结石并发胆囊炎,表现为右侧上腹部疼痛,同时有发热,寒战,恶心呕吐等病情,此时不能吃山药,需禁食禁水,胃肠道休息。第2点,静息型胆囊结石,患者没有腹痛,恶心,呕吐症状,可以吃山药,但具体做法仍以煨汤为主,避免红烧,山药拔丝等油腻做法。
胆囊结石15mm,已经很大,约板栗、红枣大小,需要进行手术切除胆囊。第1点,胆囊结石较大时,常常引起胆囊管梗阻,胆汁无法排出,胆囊容受性扩张,刺激周围神经,出现腹部胀痛,病情进一步加重,会引起胆囊坏疽等情况,疼痛剧烈,常无法忍受,使用一般的镇痛药物无法缓解。第2点,15毫米的胆囊结石,压迫胆总管或肝总管,出现梗阻性黄疸。