女性在做宫颈刮片的时候,由于可能触碰到充血的糜烂面,所以在刮片结束后,会引起少量出血。但这种出血一般都可以自愈,不需要做任何处理治疗,因为人体的血小板以及各种凝血因子,在创面不是特别严重的情况下,其出血面都会自然愈合。只是对于宫颈癌的女性,如果做宫颈刮片,就可能触碰到溃烂深处的血管,从而引起持续的阴道出血,这时很难自愈,需要使用纱布填塞止血。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:宫颈刮片是tct吗宫颈疾病

宫颈刮片不是TCT。宫颈刮片为早期筛查宫颈癌的方法,采用巴氏染色法或H.E染色法,其病变主要在细胞核。检查结果可分为5级:I级正常;II级有核异质细胞,但属良性范围;III级有可疑,细胞难以肯定良恶性;IV级有高度可疑的恶性细胞;V级有恶性细胞。但凡发现II级以上必须做进一步检查。由于宫颈刮片获取细胞数目较少,制片也较粗劣,目前基本上被薄层液基细胞学TCT所取代。TCT具有阅片清晰,容易,可以改善样本收集率,并使细胞均匀分布在玻片上。

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首先来讲,如果女性出现宫颈炎的情况,会出现白带量增多,或者白带颜色异常的表现,而且多数会伴有阴部的瘙痒感,出现上述的这些症状要首先怀疑炎症的可能性。然后可以进行以下的检查:妇科检查、白带常规检查。妇科检查可以观察到宫颈口呈现充血、水肿甚至糜烂的情况。对阴道分泌物进行检查可以发现其中白细胞增多。一般情况下这两种检查足够诊断宫颈炎。

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做完宫颈锥切手术之后的注意事项如下:第一,一个月之内不能洗盆浴,2~3个月之内不能同房。因为患者做完宫颈椎切手术之后有阴道流血,过早洗盆浴容易感染,宫颈创面完全愈合大约需要2~3个月的时间,所以在愈合之前不能同房,避免刺激创面而引起出血,或者是感染。第二,注意阴道流血情况。正常情况下,手术后一周左右流血会逐渐减少,半月左右又会出现流血或者阴道排液的情况,主要与创面愈合后结痂面剥脱有关系,只要流血不多可以不予处理。第三,不吃辛辣食物,不熬夜,不做剧烈运动。

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薄层液基细胞学检查TCT主要是筛查宫颈癌,与传统的宫颈刮片相比较,具有阅片容易,效果清新,可使细胞均匀的分布在玻片上,明显提高了样本收集率。TCT检查前禁止阴道检查、灌洗及用药,24小时内禁止性生活。如果宫颈表面分泌物较多,应先将宫颈表面分泌物搽拭干净。具体适用方法为:采用一把细胞刷置于宫颈管内,达宫颈外口上方10mm左右,旋转360度后取出。将细胞刷上的标本洗脱于保存液中。

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Q:子宫颈息肉严重吗宫颈疾病

子宫颈息肉是常见的炎性坠生物,不是很严重。息肉常呈鲜红色,合并炎症或宫颈糜烂时常接触性出血,多为同房后少量粉红色血液。子宫颈息肉的处理:一般是月经结束3~7天内,在不同房的情况下,做好血常规、血凝、血HPV等检查后做摘除术。术后摘除息肉做病理化验检查息肉的良恶性,术后服用消炎药预防感染,一个月内不能同房。

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患有慢性宫颈炎症的情况下,要考虑具体是哪一种表现再选择用药进行治疗。慢性宫颈炎也可表现为白带反复增多、呈淡黄色、伴有小腹坠胀腰酸的症状,可表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈囊肿。一般患有宫颈息肉需要及时进行手术,口服药物治疗达不到治疗的目的。如果是宫颈肥大或者宫颈囊肿,可以选择口服抗宫炎片。患有慢性宫颈炎症,也要注意做宫颈防癌筛查。

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慢性宫颈炎在临床上包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈囊肿4种表现。当患有宫颈糜烂或者宫颈息肉长期得不到有效治疗后,有可能发生癌变。所以一旦确诊有这两种疾病,就要及时进行防癌筛查,同时要积极的进行治疗。而宫颈囊肿和宫颈肥大,一般无特殊症状,可以注意定期观察不需要特殊治疗,但是一旦出现症状就要及时的做相应的处理。

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宫颈息肉为慢性宫颈炎的一种表现,该疾病已婚女性多见。是由于慢性宫颈炎长期反复发作刺激引起的,从而使宫颈管局部黏膜出现增生变化。宫颈息肉可以出现阴道出血及伴有异味黄色白带,严重的息肉是可以脱出阴道口出现下腹部不适感。而宫颈癌为恶性肿瘤,以接触性的阴道出血为主要表现。主要还是需要采取宫颈活检病理证实,宫颈癌早期是需要采取手术治疗,其次需要采取放化疗治疗。

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所谓的严重宫颈炎,通常是指由于病原菌在宫颈局部感染,导致宫颈呈重度糜烂,但这时却不是宫颈上皮内瘤变,或者宫颈癌引起。最常见的症状就是会反复出现白带异常,比如白带黄、白带多,呈脓鼻涕样,甚至还会出现同房后的接触性出血。通常可以考虑口服抗宫炎片,同时用保妇康栓或消糜栓来进行阴道局部上药治疗,而且治疗的疗程多在三个月。

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Q:宫颈息肉长在哪里宫颈疾病

既然是宫颈息肉,那息肉就是长在女性的宫颈处,一般是从宫颈管内向宫颈口凸出,所以在做妇科内检,或者是阴道镜检查时,就会发现息肉样的赘生物在女性的宫颈口。目前多考虑是慢性的宫颈炎症长期刺激,导致息肉慢慢长出,也可能跟女性体内的高水平激素影响有关。由于大的宫颈息肉,可能会引起同房后的接触性出血,而且还会导致白带异常,所以多需要行手术治疗。

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由于大的宫颈息肉,会反复引起同房后的接触性出血,甚至还会导致月经经期延长,所以在检查发现后,需要行手术息肉的摘除。由于在息肉摘除时,会使用电凝刀将息肉根部凝结,以起到止血作用,所以在息肉手术后7~10天左右,就可能出现脱痂出血现象。其出血的颜色一般是鲜红色,只是对于少量出血的女性,可能出现咖啡色或者黑色血液。

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宫颈息肉最常用的治疗方式就是物理治疗,电切术是最常用的手术方式,电切术应该选择在月经结束后三到七天进行,首先取截石位,将外阴,阴道,宫颈消毒,根据息肉的位置找到息肉根部,从宫颈根部使用电刀将息肉完整切除,如有出血使用电刀止血。如息肉根部较深,在阴道内无法完整切除,则需要在宫腔镜下行息肉切除术,术后给予抗生素预防感染。

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宫颈炎主要还是由于宫颈损伤及病原体侵犯导致的。宫颈癌则是属于恶性肿瘤疾病,前者属于炎症是可以采取药物塞入治疗好的。而后者则是比较严重,可以出现肿瘤转移导致疼痛、腹痛等症状。宫颈癌主要还是需要采取手术治疗(采取全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫),术后需要结合病理采取相应的后续化疗治疗,如果出现淋巴结转移一定需要采取放疗治疗。

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Q:tct疼吗宫颈疾病

tct检查又称之为宫颈液基细胞学检查,是筛查宫颈癌的初筛检查。一般在检查的过程中,都不会有明显的疼痛感觉,只是由于需要使用扩阴器扩开阴道,所以可能会有阴道内胀满不适。但对于阴道特别紧致,或者性生活比较少的女性,在使用扩阴器做tct检查时,就可能会有明显的阴道内疼痛。这并不是tct检查导致,而是扩阴器扩开阴道,刺激阴道壁引起的疼痛。

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女性在做tct、hpv检查后,出现下面疼痛,这时考虑可能是由于在检查过程中,使用扩阴器扩开阴道时,损伤阴道黏膜组织,所以在检查结束后,才可能会出现阴道局部的疼痛。对于没有阴道炎症的女性,一般都不会出现这种情况。而对于有阴道炎症的女性,这种症状就会比较明显,所以应该同时检查白带常规,来判断是否有阴道炎,以及具体的阴道炎类型。

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如果女性做tct检查提示tct阳性,但是hpv却是阴性,这时仍然可能有异常宫颈问题出现。因为有少部分宫颈病变,不是由hpv病毒感染诱发,而是由其他未知因素导致。所以在出现tct阳性后,仍然需要进一步在阴道镜下做宫颈活检来进行确诊。如果活检没有任何异常,那多提示是单纯的宫颈炎症引起。如果活检出现宫颈病变,则需要考虑行宫颈椎切手术治疗。

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Q:做tct出血怎么回事宫颈疾病

TCT是宫颈液细胞检查,是筛查有没有宫颈炎的一项检查。如果患者平常白带量多、色黄、有异味、阴道瘙痒或者小腹下坠等,就建议检查。如果TCT检查过出现了出血的表现,一般就是病理性的,根据其出血多少,可以判断其具体原因:1、如果是点滴出血,没有其它不舒服,就是因为检查时候,刷子刮宫颈时候引起的宫颈口出血;也是因为炎症引起的,比如宫颈炎、宫颈息肉或者阴道炎等。2、如果出血量多、小腹下坠,可能是因为子宫内膜炎或者内膜息肉引起的,检查时候引起的子宫收缩而引起的出血。

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宫颈锥切手术后,会存在愈合期,要注意好个人的休息和饮食。首先不要吃辛辣刺激的食物,包括喝酒或抽烟,少食油盐清淡为主。不要吃姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等,因为这些属于挥发性食物,都会对伤口愈合产生不良的情况。可以多吃水果、蔬菜、真菌类或者蘑菇、黑木耳等,吃猪皮可以补充下胶原蛋白,对伤口的愈合也会有很大的帮助。也可以多吃鱼肉、蛋、奶类补充蛋白质,肉以瘦肉为主,有助于消化,还可以多吃鱼汤、鸡汤或内脏等,会有大补的作用。因为手术可能会有少量的出血,或者在手术后脱痂期,也会存在出血,所以可以吃大量的补品,补充体内流失的水分和营养。

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宫颈息肉手术治疗需不需要住院是根据患者息肉的大小及患者的一般情况等综合评价。如果患者一般情况良好,无明显的内外科疾病,息肉的根部较细,根部附着在可视宫颈上,这时不需要住院,妇科门诊即可去除。术后出血少,止血好。如果息肉根部较粗,门诊切除会出血多,止血困难,则需住院手术。或者息肉根部长在宫颈管内甚至肉眼无法看到其根部,则需住院,在宫腔镜下手术治疗。当患者一般情况较差,不能耐受手术时,更需要住院治疗。

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