如果病理检查结果是慢性宫颈炎,伴鳞状上皮化生,如果没有症状,如宫颈接触性出血、分泌物增多等,不需要特殊治疗,以后定期复查,做宫颈癌筛查。如果有症状,建议及时治疗,可阴道用药,常用的药物有保妇康栓、治糜灵泡腾片等,一般一个疗程是7天。如果药物治疗效果不好,对于以后没有生育要求的女性,可以做物理治疗。对于有性生活史的女性,宫颈癌筛查是非常重要的。
宫颈囊肿指的是宫颈腺囊肿,大多数是一种生理性改变,如果没有症状,一般不需特殊处理。但是无论有无宫颈囊肿,有性生活史的女性,都要做宫颈癌筛查,即宫颈细胞学及HPV检测,必要时做阴道镜及宫颈活检,明确有无宫颈上皮内病变及宫颈癌。对于有宫颈囊肿、宫颈比较肥大者,要注意和宫颈腺癌相鉴别。如果经过宫颈癌筛查,排除宫颈上皮内病变及宫颈癌,有炎症存在或者有宫颈接触性出血、宫颈分泌物增多,可以用栓剂治疗,用保妇康栓治疗效果比较好。
宫颈刮片用于做初步的宫颈上皮细胞学检查,准确度要比病理差一些,但是因为方法简单、方便,在临床应用比较广泛。看报告的时候,主要是看一下细胞的分类和细胞形态。宫颈上皮细胞正常情况下是鳞状上皮细胞和少量的柱状上皮。另外主要看细胞形态、有无倍体异常细胞,以及异常细胞的数量,初步划分出炎症细胞、不典型增生细胞甚至是癌细胞的可能性。
慢性宫颈炎根据其临床表现形式的不同治疗效果也不尽相同。常见的有宫颈糜烂样改变,宫颈息肉,宫颈肥大,不同的表现形式,采用不同的治疗方法。对于糜烂样改变的患者,如果表现有分泌物增多,或者接触性出血,可以用局部物理治疗的方法,比如激光、冷冻、微波等等,术后可以痊愈。但是治疗以前必须做宫颈癌筛查以排除早期的宫颈癌变。宫颈息肉一般行息肉摘除手术即可,其特点是术后容易复发。宫颈肥大一般无需特殊治疗。
宫颈炎主要分为急性和慢性。慢性子宫颈炎,根据不同病变采取治疗方案,如微波,红外线或液氮冷冻激光治疗,同时配合中药治疗。如出现重度宫颈糜烂或久治不愈的情况,可以考虑宫颈椎切。如子宫颈息肉,可以行息肉摘除术,然后做病理组织学检查。如处于急性,可遵医嘱应用抗生素治疗为主。要注意饮食,多吃纤维素和含有维生素的食物,少吃油腻辛辣食物。
宫颈炎应该去正规的医院检查一下,最好做一个宫颈癌前病变的筛查和HPV病毒的检测,排除器质性病变以后,在专业医生的指导下用药,宫颈炎就会治愈的,应该选用有效的药物来进行阴道上药。再用药物治疗的同时,还要注意避免劳累,避免受凉,饮食温软易消化,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性的食物,少吃寒凉生冷的食物,适当运动,提高身体的免疫力。
慢性宫颈炎常表现为宫颈肥大、糜烂样改变,易出现白带量增多、发黄常伴有腰酸下坠不适,并不能通过口服的药物或者食物起到治疗作用。为增强自身抵抗力,在饮食上可以适当的多吃富含营养,容易消化的食物,多吃新鲜蔬菜水果,牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼类,少吃辛辣刺激性的食物。慢性宫颈炎应该应用局部的药物治疗和物理疗法,如激光微波等。
当检查tct阳性,hpv阳性要高度怀疑有宫颈癌变的可能。因为tct和hpv以及阴道镜是属于三阶梯检查。如果都存在高危因素,要及时的进行活检组织检查。就是将宫颈局部组织取下后送去做病理,确定是否有癌细胞。如果确定有癌细胞的情况下,要进一步的确定临床分期,再选择相应的治疗方案。不同的临床分期选择的治疗方案是不同的。
TCT检查,又叫液基细胞检测,是目前临床妇科常规的体检项目,对于一些宫颈病变,比如对于宫颈炎症,人乳头瘤病毒感染,宫颈的异常细胞等都会有明确的表达。宫颈癌的发病率不是特别高,因此做液基细胞检测的检出率也不是很大。宫颈癌的发病人群主要是HPV阳性的人群,这一类人群,多年以后有1%左右的患者会转变为宫颈癌的。
患有宫颈囊肿,局部长期受炎症刺激,个别患者会出现癌变的倾向。主要是慢性宫颈炎和宫颈癌会有密切关系,建议患者每年到医院做宫颈涂片检查,排除癌变的可能。出现宫颈囊肿可根据严重程度,选择治疗方法。如果囊肿较小和分散,可先观察,不用处理。如囊肿密集,可采用激光或微波、光疗等物理疗法。患者要注意环境和个人卫生,个人用品单独使用,在经期避免性行为。
宫颈炎症发展到宫颈癌需要几年在临床上并没有研究,因为个人体质不同,炎症感染后癌变和时间也是不一样的。而且宫颈癌有几个主要的因素,主要是早年分娩或者性生活过早小于16岁,家族内有患过癌症的患者,感染hpv等为主要因素。所以建议女性每年做一次健康体检,做一次宫颈防癌筛查,如果患有宫颈炎症,建议应该及时的进行治疗,同时每半年做一次宫颈防癌筛查。
如果女性做宫颈tct筛查正常,但却发现hpv高危阳性,那就考虑是单纯的高危型hpv病毒感染,但为了进一步进行确诊,可以考虑做阴道镜检查,或者是在阴道镜下行活检,来确保宫颈没有任何问题。如果不愿意做阴道镜下活检,可以用干扰素栓阴道塞药三个月,然后再复查hpv以及tct,只要这时hpv已经转阴,同时tct又是正常,那就不需要再进行治疗。
宫颈炎是妇科常见的病。急性宫颈炎主要是抗生素治疗,根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。对于那些有性传播疾病高危因素的患者,比如年龄小于25岁,多性伴侣,并且无保护性交。在没有活的病原体检测结果前,用针对衣原体的经验性抗生素治疗,方案:阿奇霉素1g单次顿服,或者多西环素100mg,每日2次,连用7天。对于获得病原体的患者,直接选用针对病原体的抗生素治疗。慢性宫颈炎也是针对不同病变采用不同治疗方法。对于患有宫颈炎的妇女,建议去医院进一步检查后,再行治疗。
TCT是宫颈癌筛查,结果最轻的一种是未见癌细胞及上皮内病变细胞。每年复查一次。如果TCT异常,要查HPV及阴道镜,如果阴道镜下宫颈活检无异常,定期宫颈筛查就可以。如果宫颈活检是CIN3或者宫颈癌,需要手术治疗。CIN2或者以下病变,可以药物治疗。宫颈病变经过治疗后可以逆转。HPV16,18型阳性要注意,宫颈发生病变的机率较大。
如果女性做宫颈活检以后,其结果提示是慢性宫颈炎伴磷化,这时没有白带分泌物的异常,也没有反复的同房后出血表现,可以暂时不做任何的处理治疗。因为这是属于宫颈的良性病变,绝大部分有性生活的女性都可能出现,而且不会直接转变成宫颈癌症。如果还伴有hpv病毒的感染,那可以考虑用干扰素栓,或者是干扰素凝胶来阴道上药治疗。因为长时间的hpv病毒感染,可能诱发产生宫颈上皮内瘤变,甚至是宫颈癌。
宫颈囊肿大多数都是宫颈纳氏囊肿,目前认为这是属于生理性的表现,但有少部分女性可能由于宫颈深部的腺癌,也会引起宫颈囊肿出现。如果只是单纯的宫颈纳氏囊肿,往往没有特殊症状表现,而是在做妇科内检时偶然发现。由于这是生理性现象,所以不需要做任何的处理治疗,只是建议这类女性要定期做宫颈癌的筛查。如果女性是由于宫颈深部的腺癌导致的囊肿,那可能会引起持续的阴道排液,以及接触性出血表现。
宫颈炎症是妇科临床上比较常见的炎症,在饮食上建议多吃一些清淡饮食,避免辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜和水果,是补充多种维生素和微量元素的最佳补品,能够提高局部抵抗力,有助于炎症的吸收。宫颈炎症要根据临床实际情况,决定是否可以吃药治疗。一般吃药可以口服抗宫炎片,或者头孢类的药物。治疗宫颈炎症期间,要避免性生活。
宫颈炎出血的颜色主要由出血的多少来决定,毛细血管破裂引起的出血,流出阴道后有可能成为咖色或者深黑色,炎症导致较大的血管出血,颜色为鲜红色。阴道出现不规则出血的情况下,要及时的做阴道镜检查,辨别是否是宫颈炎症所引起的出血。如果确诊为宫颈炎症所引起的出血,要及时的进行系统的检查,确定感染的病原体,再使用药物消炎和止血治疗。
宫颈锥切是治疗宫颈疾病的一种常用治疗手段。又分为冷刀锥切和Leep锥切。冷刀锥切是指用手术刀锥形切除宫颈,术后需用可吸收线缝合宫颈止血、成型。术后一般卧床两周,在这两周内可能出现少量的阴道出血。Leep切除宫颈同时又有电凝止血的作用,所以门诊leep切除以后不需要缝合,第1周有少量的咖啡色的分泌物或鲜血,第2周脱痂的过程当中可能出现阴道的出血,一般不超过月经量。两周以后基本上没有出血,因为有创面修复,阴道排液仍比较多。宫颈锥切以后要注意休息,避免重体力劳动。保持外阴清洁。宫颈完全愈合需要4-8周的时间,在这期间应该避免性生活。
如果女性有宫颈囊肿,无论是使用哪种栓剂,或者是凝胶,都不可能将囊肿治好,而且根本就没有任何疗效。这是因为囊肿一旦形成,就会持续淤积在宫颈腺管内,不会由于使用栓剂导致腺管内的液体排出,因为根本就没有排出口。由于宫颈囊肿多是属于生理性的表现,即使囊肿超过一厘米,在没有异常情况时,都不需要做任何处理治疗,更没有必要进行手术。