宫颈炎又分急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎可以表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性,可能会有性交后出血。急性宫颈炎要筛查是否有沙眼衣原体,或者淋球菌感染。对于沙眼衣原体感染需要用阿奇霉素,淋球菌感染需要用头孢类抗生素,同时对于合并有细菌性阴道炎的患者,需要治疗细菌性阴道病。如果病原体为沙眼衣原体或淋球菌,性伴侣同时要做治疗。慢性宫颈炎如果没有明显的临床症状,没有分布异常,仅仅表现为宫颈糜烂,一般来说不需要特殊处理。对于宫颈息肉可以息肉摘除,送病理检查。对于以宫颈糜烂为表现的慢性宫颈炎,一个是筛查是否有沙眼衣原体或者淋球菌等感染,另外一个要做宫颈癌的筛查看是否有宫颈的癌性病变。如果分泌物增多、接触性出血,同时又除外宫颈癌性病变的患者,可以考虑进行物理治疗,比如微波、冷冻、激光等物理治疗,效果还是比较不错。
宫颈息肉会癌变,宫颈息肉是宫颈炎症的一种,主要是由于炎症刺激宫颈,使黏膜或者纤维组织增生形成的一种新生物。出现新生物应该及时去除,同时将去除的宫颈息肉送病理进行检查,因为长期的宫颈炎症会导致宫颈的癌变。宫颈癌最多见的原因是HPV感染,HPV即人乳头状病毒,这种病毒与宫颈有一定的亲和力,可以导致宫颈细胞的改变。在早期可以表现为炎症,久而久之会发生质的变化,会出现癌前病变或者癌变。
小姑娘也可能会得宫颈炎,宫颈炎的好发因素是有不洁的性生活史,所以小姑娘如果有不洁的性生活史可能会导致宫颈炎。此外,即使没有性生活的女性,如果免疫力下降、没有注意外阴的清洁或者阴道内塞入异物,也可能会导致宫颈炎的发生。所以对于小姑娘,如果出现阴道的分泌物异常、脓性白带或者外阴及阴道瘙痒,建议到妇科做检查,除外阴道炎或者宫颈炎。还需要注意保持外阴的清洁,要用清水清洗外阴,但是不能用洗液冲洗阴道。
宫颈息肉手术多少钱?在不同的医院做宫颈息肉摘除手术,它的钱数是不相同的。比如在公立医院做宫颈息肉摘除手术,手术前先要做术前化验,化验费加上手术费一般1000-2000元就应该够了,但是在公立医院做宫颈手术,或者在门诊妇科做小手术的人比较多,常常需要预约,等候的时间比较长。如果想选择环境好、人又少、又不用排队的医院做宫颈息肉摘除术,可以选择民营医院,民营医院做宫颈息肉摘除手术,化验费加上手术费可能费用可以达到五千甚至上万元。所以不同的医院做宫颈息肉摘除手术钱数是不相同的,女性根据自己的条件,选择相关的医院去做手术就行了。
有宫颈息肉的患者在会同房后出血,而且非常容易出现同房出血。宫颈息肉可能是宫颈黏膜组织在炎症的长期刺激下,腺体增生引起的赘生物,息肉色红,组织较脆,血管丰富,容易导致接触性出血,不仅同房容易出血,而且在阴道冲洗放药治疗时、妇科检查时等都容易有接触性出血的情况。比较小的宫颈息肉在积极治疗下可以消退;但是,多数情况需要进行手术摘除送病理检查。女性平时要注意卫生,避免妇科炎症,减少宫颈息肉的发生。
TCT为细胞学检查,没有具体数值,如果检查发现有宫颈癌,会直接回报可见癌细胞,如果回报为宫颈高级别病变即HSIL时,属于宫颈癌前病变,并不是癌。TCT只是宫颈初步筛查,如果TCT和HPV检查没有问题,就不需要继续检查,如果TCT或HPV检查有问题,就需要继续做阴道镜检查,必要时在阴道镜下做宫颈活检并送病理检查,病理结果为宫颈疾病最终诊断。
有些小的宫颈息肉的患者能怀孕,只要精子能够进入子宫颈,既而到了子宫腔到输卵管和卵子结合就可以怀孕。宫颈息肉一般是宫颈组织发炎以后有一部分组织增生,慢慢的就形成了息肉,宫颈息肉比较常见,子宫颈息肉会发生在子宫颈的各个部位,极个别息肉长在子宫颈口,可能会堵塞精子进入子宫腔。治疗也比较简单,在月经干净后2~3天内,在妇科门诊就可以做这种手术。
慢性宫颈炎如果是由性传播疾病等病原体感染导致,这时需要及时治疗,以避免这些疾病进展导致慢性盆腔炎的发生。对于单纯的宫颈肥大和宫颈纳囊,一般可以不需要治疗。慢性宫颈炎可能是由于急性宫颈炎迁延而来,也可能是病原体持续感染所导致,临床表现可能会表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊。慢性宫颈炎的患者需要做病原体的检查,要除外沙眼衣原体和链球菌的感染。此外慢性宫颈炎反复发作的患者要做细菌性阴道病的筛查,对有性传播疾病的患者,建议需要头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗,合并BV的患者需要用甲硝唑治疗,以避免这些感染导致慢性盆腔炎的发生。宫颈糜烂患者要做宫颈癌筛查除外宫颈癌早期病变,对单纯性宫颈肥大和宫颈表面纳囊的患者,定期观察就可以,宫颈息肉一般建议需要摘除。
子宫颈利普刀手术后要术后三个月才能够同房,宫颈利普刀手术常常用于治疗宫颈的癌前病变,是用带电的圆环对宫颈进行椎形的切除,所以宫颈的创面比较大,手术以后宫颈的脱痂愈合过程大概需要三个月的时间。术后会有阴道的出血和血性的分泌物,术后过早的同房会引起感染,还会影响创面的愈合以导致出血,有时甚至会引起阴道的大出血。另外术后要注意外阴部的清洁,但是在三个月之内禁止盆浴,不能做阴道的盥洗,以免影响创口的愈合。
对于宫颈息肉的治疗一般是不需要住院的,但还要根据宫颈息肉的大小、部位、基底部的宽窄、患者的年龄、身体状况等来决定。宫颈息肉是宫颈黏膜组织在长期炎症刺激下,导致黏膜过度增生并突出于宫颈外口或宫颈管内,个别宫颈息肉是基底部较宽,如年龄较大,又有慢性疾病或有癌前病变者,需要住院进行治疗。多数宫颈息肉比较小,蒂较细,患者一般情况好,可在门诊进行切除治疗,但术前建议行宫颈排癌检查,术后组织送病理检查。
宫颈息肉是宫颈慢性炎症的一种,通常根据宫颈息肉的大小以及蒂的粗细、蒂的位置来决定手术的方式。不同的手术花费是不同的,比如说位于宫颈表面的宫颈息肉,蒂比较细时常需要门诊进行手术,术前应该进行TCT和HPV的检查除外宫颈病变,如果仅为宫颈息肉手术其费用常在几十块钱。但是取息肉以后要做病理检查,病理检查的费用常常在100多块钱。如果需要进一步检查特别是做免疫组化,可能费用会增加数百元。如果宫颈息肉位置比较深,蒂比较粗时常需要住院,在宫腔镜下进行手术。此时不仅术前检查比较多,同时手术的费用也会相应的增加,可以几千元不止。所以不能笼统的说做宫颈息肉需要多少钱,要具体问题具体分析。
慢性宫颈炎大多数患者并没有明显症状,少数患者可有阴道分泌物的增多,呈淡黄色或者脓性。可能有同房后的出血、月经间期出血,也可能由于阴道分泌物刺激,引起外阴的瘙痒或者不适。妇科检查宫颈呈糜烂状表现,或者有宫颈的息肉、宫颈的肥大症状。慢性宫颈炎可由急性宫颈炎症迁延而来,也可能为病原体持续感染所导致,慢性宫颈炎可以表现为宫颈的糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊。
慢性宫颈炎临床上大多数患者都没有明显的症状,部分患者可能会有阴道分泌物的增多,呈淡黄色或者脓性,同房后出血,也可能由分泌物刺激引起外阴的瘙痒或者不适。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,也可能是病原体持续感染所导致,慢性宫颈炎可能会表现为宫颈的糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊。慢性宫颈炎的治疗原则需要针对病因,比如说有性传播疾病、沙眼衣原体、淋球菌感染或者有细菌阴道病感染,需要针对病因进行治疗,比如用头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑等。对于接触性出血的患者需要除外宫颈的病变,甚至早期宫颈癌,也可以考虑外用一些中成药或者物理治疗。
TCT正常最短多长时间发展成癌因人而异,如果宫颈感染高危HPV,从高危型HPV的持续感染到发展成宫颈癌,临床上大约需要经过8-10年的时间。TCT正常一般来讲说明所进行的宫颈上皮细胞检查还处于正常阶段,但是由于取材部位不同以及制片的质量不同,TCT正常不一定就代表宫颈是正常的。通常做宫颈癌筛查建议不仅做TCT,还要同时做HPV的检测。特别是有HPV16、18型感染时,即便TCT正常宫颈也不一定就是正常的。应该通过阴道镜检查,进行阴道镜下取活检了解宫颈的情况。如果TCT正常、HPV也正常,只代表本阶段宫颈属于正常的,通常1-2年应该再进行复查。因为即便此时正常,不能代表以后也正常。HPV感染到癌变的潜伏期有长有短,如果病毒量很多,机体抵抗力非常低下时,有些人会很短的时间出现宫颈病变,每个人的情况是各不相同的,一般来讲需要1-2年复查一次。
子宫颈囊肿绝大多数情况下是宫颈的生理性变化,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口,或伸入腺管,将腺管口堵塞,形成宫颈腺囊肿。还有就是子宫颈局部损伤或宫颈的慢性炎症,使腺管口狭窄,也可导致宫颈腺囊肿形成。宫颈腺囊肿大小不一,可突出于宫颈表面,其中包含的黏液常清澈透明,也可能由于合并感染而呈混合脓性。深部的宫颈腺囊肿可使宫颈呈不同程度的肥大,硬度增加、弹性降低,多数宫颈腺囊肿无需处理,定期妇科检查及宫颈细胞学和HPV检测,必要时行阴道镜活检。如为慢性宫颈炎所致,囊肿可持续存在,应针对病因进行治疗。
宫颈肥大没有自我疗法,一般来讲宫颈肥大是慢性宫颈炎症,刺激宫颈的纤维细胞增生,导致宫颈的体积增大,这是一种炎症的作用,常常无需治疗。因为宫颈肥大对机体没有任何的伤害,也不会产生不适的症状,只是长期的炎症刺激导致局部纤维组织增生,出现的宫颈体积增大。这种情况发生了并不用紧张,只需定期进行宫颈癌筛查即可,也就是每1-2年做一次TCT和HPV检查即可。
急性宫颈炎常见的感染病原体有沙眼衣原体,以及淋球菌、阴道加德纳氏菌等。用药要针对病原体进行针对性用药,可以考虑头孢联合阿奇霉素治疗,或者使用左氧氟沙星或者莫西沙星等。对于合并有BV的患者,建议要同时治疗BV,可以外用或者口服甲硝唑。对于慢性宫颈炎,如果有上述病原体感染,治疗方案也是同样的。如果表现为宫颈糜烂合并有接触性出血,没有检测到病原体,也可以考虑给予外用的中成药,比如保妇康栓,药物治疗无效也可以考虑物理治疗。
TCT由于技术的改进,已经大大减少了传统的巴氏涂片出现假阴性的可能性,也有可能会漏诊10%的宫颈癌,它的假阴性率大概10%左右。如果TCT正常,但是宫颈的活检发现宫颈癌,治疗原则跟一般的宫颈癌是没有区别的。对于2A期以前的患者,早期宫颈癌患者还是以手术治疗为主,可以考虑子宫的切除或者广泛的子宫切除,必要时要做淋巴结的切除术。对于晚期的患者,可以考虑放疗或者放疗联合化疗治疗。对于局部病灶比较大的,也可以考虑新辅助化疗,用化疗药将病灶变小之后再进行手术治疗,化疗也适用于不能耐受放疗或者转移的病人的姑息治疗。
利普刀手术主要用于治疗宫颈癌前病变,要切除一部分宫颈组织及部分宫颈管组织,手术效果很好,但要注意术后并发症的出现。术后要注意出血情况,如果有阴道大出血,要及时检查。如果创面有动脉跳动性出血,常常需要用血管钳止血,必要时要缝合止血。如果有创面弥漫性渗血,一般要阴道填纱布压迫止血,经过处理都会好转。利普刀术后如果阴道分泌物有异味或者分泌物过多,要检查阴道分泌物,除外术后继发的阴道炎。如果有阴道炎,要给予相应的特异治疗。利普术刀后如果病人有腹痛、发热等情况,要做妇科检查,除外术后继发盆腔炎。如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚,是术后盆腔炎的表现,要给予抗生素抗感染治疗。
慢性宫颈炎可以打宫颈癌疫苗即HPV疫苗。因为慢性宫颈炎是诱发宫颈癌的常见原因,注射HPV疫苗就是预防宫颈癌发生的。虽然目前只是慢性宫颈炎,但在打HPV疫苗之前一定要做个宫颈癌筛查(TCT),如果没发现癌细胞或癌前病变,就可以如期注射HPⅤ疫苗。如果有问题就需要做阴道镜检查,进一步明确诊断及病变范围,以指导临床有效治疗。