绝大部分人做腹部彩超是看不出宫颈有息肉的。宫颈外口的息肉通过妇科检查可以看到宫颈口有鲜红色的赘生物,而宫颈管的息肉往往通过宫腔镜可以检查到。所以宫颈息肉的初步诊断主要是有赖于临床上妇科检查,临床症状肉眼观察综合性分析。建议可以在月经干净之后3-7天进行手术治疗,将切除的息肉送病理化验,临床以病理诊断为准,并且要定期复查。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

做了宫颈锥切手术之后在临床上还有可能会复发,只是复发率一般在6%到9%左右。因为只要有性生活的情况下,就有可能会导致宫颈上皮出现高危hpv病毒感染。而持续的高危hpv感染就会导致宫颈上皮发生癌前病变,甚至发生宫颈癌症,所以在做了宫颈锥切手术之后也要定期的复查。如果发现异常及时处理,并且也建议临床上最好做冷刀锥切。

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慢性宫颈炎多表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大,对于慢性宫颈炎的患者就诊,首先,需要排除性传播疾病,比如像沙眼衣原体、淋球菌引起的感染,如果是此类型的感染需要针对性的治疗。其次,要排除宫颈病变而导致的糜烂性改变,要做宫颈癌的防癌涂片、 HPV检测,排除宫颈癌前病变,如果有宫颈息肉可以做宫颈息肉摘除,然后送病理学检查。对宫颈糜烂的患者,如果没有炎性表现、白带增多等异常表现,一般来说不需要特殊处理,定期随访就行。如果分泌物明显增多、有接触性出血,排除癌前病变可以考虑给予物理治疗,包括激光、冷冻、微波物理治疗,这些物理治疗效果还是比较不错。

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Q:宫颈炎怎么治疗宫颈疾病

宫颈炎又分急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎可以表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性,可能会有性交后出血。急性宫颈炎要筛查是否有沙眼衣原体,或者淋球菌感染。对于沙眼衣原体感染需要用阿奇霉素,淋球菌感染需要用头孢类抗生素,同时对于合并有细菌性阴道炎的患者,需要治疗细菌性阴道病。如果病原体为沙眼衣原体或淋球菌,性伴侣同时要做治疗。慢性宫颈炎如果没有明显的临床症状,没有分布异常,仅仅表现为宫颈糜烂,一般来说不需要特殊处理。对于宫颈息肉可以息肉摘除,送病理检查。对于以宫颈糜烂为表现的慢性宫颈炎,一个是筛查是否有沙眼衣原体或者淋球菌等感染,另外一个要做宫颈癌的筛查看是否有宫颈的癌性病变。如果分泌物增多、接触性出血,同时又除外宫颈癌性病变的患者,可以考虑进行物理治疗,比如微波、冷冻、激光等物理治疗,效果还是比较不错。

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Q:宫颈息肉会癌变吗宫颈疾病

宫颈息肉会癌变,宫颈息肉是宫颈炎症的一种,主要是由于炎症刺激宫颈,使黏膜或者纤维组织增生形成的一种新生物。出现新生物应该及时去除,同时将去除的宫颈息肉送病理进行检查,因为长期的宫颈炎症会导致宫颈的癌变。宫颈癌最多见的原因是HPV感染,HPV即人乳头状病毒,这种病毒与宫颈有一定的亲和力,可以导致宫颈细胞的改变。在早期可以表现为炎症,久而久之会发生质的变化,会出现癌前病变或者癌变。

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小姑娘也可能会得宫颈炎,宫颈炎的好发因素是有不洁的性生活史,所以小姑娘如果有不洁的性生活史可能会导致宫颈炎。此外,即使没有性生活的女性,如果免疫力下降、没有注意外阴的清洁或者阴道内塞入异物,也可能会导致宫颈炎的发生。所以对于小姑娘,如果出现阴道的分泌物异常、脓性白带或者外阴及阴道瘙痒,建议到妇科做检查,除外阴道炎或者宫颈炎。还需要注意保持外阴的清洁,要用清水清洗外阴,但是不能用洗液冲洗阴道。

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宫颈息肉手术多少钱?在不同的医院做宫颈息肉摘除手术,它的钱数是不相同的。比如在公立医院做宫颈息肉摘除手术,手术前先要做术前化验,化验费加上手术费一般1000-2000元就应该够了,但是在公立医院做宫颈手术,或者在门诊妇科做小手术的人比较多,常常需要预约,等候的时间比较长。如果想选择环境好、人又少、又不用排队的医院做宫颈息肉摘除术,可以选择民营医院,民营医院做宫颈息肉摘除手术,化验费加上手术费可能费用可以达到五千甚至上万元。所以不同的医院做宫颈息肉摘除手术钱数是不相同的,女性根据自己的条件,选择相关的医院去做手术就行了。

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有宫颈息肉的患者在会同房后出血,而且非常容易出现同房出血。宫颈息肉可能是宫颈黏膜组织在炎症的长期刺激下,腺体增生引起的赘生物,息肉色红,组织较脆,血管丰富,容易导致接触性出血,不仅同房容易出血,而且在阴道冲洗放药治疗时、妇科检查时等都容易有接触性出血的情况。比较小的宫颈息肉在积极治疗下可以消退;但是,多数情况需要进行手术摘除送病理检查。女性平时要注意卫生,避免妇科炎症,减少宫颈息肉的发生。

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TCT为细胞学检查,没有具体数值,如果检查发现有宫颈癌,会直接回报可见癌细胞,如果回报为宫颈高级别病变即HSIL时,属于宫颈癌前病变,并不是癌。TCT只是宫颈初步筛查,如果TCT和HPV检查没有问题,就不需要继续检查,如果TCT或HPV检查有问题,就需要继续做阴道镜检查,必要时在阴道镜下做宫颈活检并送病理检查,病理结果为宫颈疾病最终诊断。

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Q:宫颈息肉能怀孕吗宫颈疾病

有些小的宫颈息肉的患者能怀孕,只要精子能够进入子宫颈,既而到了子宫腔到输卵管和卵子结合就可以怀孕。宫颈息肉一般是宫颈组织发炎以后有一部分组织增生,慢慢的就形成了息肉,宫颈息肉比较常见,子宫颈息肉会发生在子宫颈的各个部位,极个别息肉长在子宫颈口,可能会堵塞精子进入子宫腔。治疗也比较简单,在月经干净后2~3天内,在妇科门诊就可以做这种手术。

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慢性宫颈炎如果是由性传播疾病等病原体感染导致,这时需要及时治疗,以避免这些疾病进展导致慢性盆腔炎的发生。对于单纯的宫颈肥大和宫颈纳囊,一般可以不需要治疗。慢性宫颈炎可能是由于急性宫颈炎迁延而来,也可能是病原体持续感染所导致,临床表现可能会表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊。慢性宫颈炎的患者需要做病原体的检查,要除外沙眼衣原体和链球菌的感染。此外慢性宫颈炎反复发作的患者要做细菌性阴道病的筛查,对有性传播疾病的患者,建议需要头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗,合并BV的患者需要用甲硝唑治疗,以避免这些感染导致慢性盆腔炎的发生。宫颈糜烂患者要做宫颈癌筛查除外宫颈癌早期病变,对单纯性宫颈肥大和宫颈表面纳囊的患者,定期观察就可以,宫颈息肉一般建议需要摘除。

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子宫颈利普刀手术后要术后三个月才能够同房,宫颈利普刀手术常常用于治疗宫颈的癌前病变,是用带电的圆环对宫颈进行椎形的切除,所以宫颈的创面比较大,手术以后宫颈的脱痂愈合过程大概需要三个月的时间。术后会有阴道的出血和血性的分泌物,术后过早的同房会引起感染,还会影响创面的愈合以导致出血,有时甚至会引起阴道的大出血。另外术后要注意外阴部的清洁,但是在三个月之内禁止盆浴,不能做阴道的盥洗,以免影响创口的愈合。

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对于宫颈息肉的治疗一般是不需要住院的,但还要根据宫颈息肉的大小、部位、基底部的宽窄、患者的年龄、身体状况等来决定。宫颈息肉是宫颈黏膜组织在长期炎症刺激下,导致黏膜过度增生并突出于宫颈外口或宫颈管内,个别宫颈息肉是基底部较宽,如年龄较大,又有慢性疾病或有癌前病变者,需要住院进行治疗。多数宫颈息肉比较小,蒂较细,患者一般情况好,可在门诊进行切除治疗,但术前建议行宫颈排癌检查,术后组织送病理检查。

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宫颈息肉是宫颈慢性炎症的一种,通常根据宫颈息肉的大小以及蒂的粗细、蒂的位置来决定手术的方式。不同的手术花费是不同的,比如说位于宫颈表面的宫颈息肉,蒂比较细时常需要门诊进行手术,术前应该进行TCT和HPV的检查除外宫颈病变,如果仅为宫颈息肉手术其费用常在几十块钱。但是取息肉以后要做病理检查,病理检查的费用常常在100多块钱。如果需要进一步检查特别是做免疫组化,可能费用会增加数百元。如果宫颈息肉位置比较深,蒂比较粗时常需要住院,在宫腔镜下进行手术。此时不仅术前检查比较多,同时手术的费用也会相应的增加,可以几千元不止。所以不能笼统的说做宫颈息肉需要多少钱,要具体问题具体分析。

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慢性宫颈炎大多数患者并没有明显症状,少数患者可有阴道分泌物的增多,呈淡黄色或者脓性。可能有同房后的出血、月经间期出血,也可能由于阴道分泌物刺激,引起外阴的瘙痒或者不适。妇科检查宫颈呈糜烂状表现,或者有宫颈的息肉、宫颈的肥大症状。慢性宫颈炎可由急性宫颈炎症迁延而来,也可能为病原体持续感染所导致,慢性宫颈炎可以表现为宫颈的糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊。

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Q:慢性宫颈炎的症状宫颈疾病

慢性宫颈炎临床上大多数患者都没有明显的症状,部分患者可能会有阴道分泌物的增多,呈淡黄色或者脓性,同房后出血,也可能由分泌物刺激引起外阴的瘙痒或者不适。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,也可能是病原体持续感染所导致,慢性宫颈炎可能会表现为宫颈的糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊。慢性宫颈炎的治疗原则需要针对病因,比如说有性传播疾病、沙眼衣原体、淋球菌感染或者有细菌阴道病感染,需要针对病因进行治疗,比如用头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑等。对于接触性出血的患者需要除外宫颈的病变,甚至早期宫颈癌,也可以考虑外用一些中成药或者物理治疗。

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TCT正常最短多长时间发展成癌因人而异,如果宫颈感染高危HPV,从高危型HPV的持续感染到发展成宫颈癌,临床上大约需要经过8-10年的时间。TCT正常一般来讲说明所进行的宫颈上皮细胞检查还处于正常阶段,但是由于取材部位不同以及制片的质量不同,TCT正常不一定就代表宫颈是正常的。通常做宫颈癌筛查建议不仅做TCT,还要同时做HPV的检测。特别是有HPV16、18型感染时,即便TCT正常宫颈也不一定就是正常的。应该通过阴道镜检查,进行阴道镜下取活检了解宫颈的情况。如果TCT正常、HPV也正常,只代表本阶段宫颈属于正常的,通常1-2年应该再进行复查。因为即便此时正常,不能代表以后也正常。HPV感染到癌变的潜伏期有长有短,如果病毒量很多,机体抵抗力非常低下时,有些人会很短的时间出现宫颈病变,每个人的情况是各不相同的,一般来讲需要1-2年复查一次。

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子宫颈囊肿绝大多数情况下是宫颈的生理性变化,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口,或伸入腺管,将腺管口堵塞,形成宫颈腺囊肿。还有就是子宫颈局部损伤或宫颈的慢性炎症,使腺管口狭窄,也可导致宫颈腺囊肿形成。宫颈腺囊肿大小不一,可突出于宫颈表面,其中包含的黏液常清澈透明,也可能由于合并感染而呈混合脓性。深部的宫颈腺囊肿可使宫颈呈不同程度的肥大,硬度增加、弹性降低,多数宫颈腺囊肿无需处理,定期妇科检查及宫颈细胞学和HPV检测,必要时行阴道镜活检。如为慢性宫颈炎所致,囊肿可持续存在,应针对病因进行治疗。

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Q:宫颈肥大自疗法宫颈疾病

宫颈肥大没有自我疗法,一般来讲宫颈肥大是慢性宫颈炎症,刺激宫颈的纤维细胞增生,导致宫颈的体积增大,这是一种炎症的作用,常常无需治疗。因为宫颈肥大对机体没有任何的伤害,也不会产生不适的症状,只是长期的炎症刺激导致局部纤维组织增生,出现的宫颈体积增大。这种情况发生了并不用紧张,只需定期进行宫颈癌筛查即可,也就是每1-2年做一次TCT和HPV检查即可。

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急性宫颈炎常见的感染病原体有沙眼衣原体,以及淋球菌、阴道加德纳氏菌等。用药要针对病原体进行针对性用药,可以考虑头孢联合阿奇霉素治疗,或者使用左氧氟沙星或者莫西沙星等。对于合并有BV的患者,建议要同时治疗BV,可以外用或者口服甲硝唑。对于慢性宫颈炎,如果有上述病原体感染,治疗方案也是同样的。如果表现为宫颈糜烂合并有接触性出血,没有检测到病原体,也可以考虑给予外用的中成药,比如保妇康栓,药物治疗无效也可以考虑物理治疗。

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