TCT检查报告提示非典型鳞状细胞不能明确意义,指的是在宫颈的细胞学检查中,出现了不典型的鳞状上皮细胞和腺上皮细胞。它不能诊断为感染炎症,反应性改变,也不能诊断为癌前病变和恶变的鳞状上皮,所以它是不能明确意义的。其中包括不典型的化生细胞、不典型的修复细胞,与萎缩有关的不典型上皮细胞、角化细胞以及诊断HPV感染的证据不足,但是又不能排除。如果在TCT检查中出现这样的报告,需要做阴道镜的检查或者是3-6个月后随访。如果阴道镜下面的改变与炎症刺激,或者是异物包括宫内节育器的尾丝反应等等有关,建议在3-6个月后复查。如果阴道镜检查考虑是宫颈的癌前病变或者是癌症,,需要做宫颈组织的活体检查,依据活体病理组织的检查来明确诊断,针对性的治疗。对于妊娠阶段检查发现是TCT提示非典型鳞状细胞,不能明确意义,暂时不需要治疗,3个月随访重新做宫颈的TCT检查,定期随访。
TCT中度炎症是什么意思?TCT中度炎症提示宫颈部位存在着炎性细胞,是由于宫颈部位的淋巴细胞,包括浆液细胞、慢性炎性细胞的浸润造成病原及持续感染所导致的。一般分为轻度、中度和重度,中度的炎症要结合临床的表现和体征,做综合的判断之后才能做详细的治疗方案。如果仅仅是单纯的TCT显示中度炎症,病人的分泌物常规检查正常,这种情况提示是慢性中度的宫颈炎性改变,通常临床随诊观察,不需要特殊的治疗。如果提示TCT显示中度炎症,同时伴有白带增多、物理性状改变、有异常气味,提示是急性的炎症。在做分泌物常规也就是白带常规检查以后,明确炎症的类型以及致病菌的种类,选择敏感的抗生素治疗。在抗生素治疗的同时,可以配合中医中药和物理治疗的方式。如果症状没有好转,发现有宫颈肥大、纳氏囊肿、腰骶部疼痛,可以选择激光微波和冷冻治疗。
B超能看见一部分宫颈息肉,对于比较大的宫颈息肉,特别是宫颈息肉的蒂部比较宽大的,而且蒂部附着在子宫颈管的中上部,通过阴道超声检查就比较容易发现。而对于息肉的蒂部比较小,或者附着在宫颈管的下部或者宫颈外口,通过超声的检查就容易漏诊。这种蒂部附着在宫颈外口部位的,通过妇检就能发现息肉,手术操作也比较容易,相对容易止血,而蒂部比较深的手术操作难度加大,出血的机会也有所增加。
治疗宫颈炎的费用是没有统一的标准的,如果是慢性宫颈炎,需要系统的使用一些消炎的药物和中成药来进行调理,这个的费用每个疗程大概在三五百元左右。但是如果宫颈炎的情况比较严重,需要采取手术切除等方法来进行治疗,费用就比较高了,可能在一万元左右,而且宫颈炎如果并发了肿瘤性的疾病,很可能需要进一步的采取放化疗等方法,所需要的费用,可能每年都要在一到两万左右。
绝大多数情况下进行宫颈活检的时候它是要有指征的,指征里面大多数都会有TCT的报告异常,至少也应当是一个ASC-US,即不能够明确意义的非典型鳞状上皮细胞或者是低级别的宫颈上皮内瘤样病变,或者是高级别的子宫颈上皮内瘤样病变,这种情况才会建议进行宫颈活检。但是也有一种例外,就是鉴于高危亚型人乳头瘤病毒16和18亚型,导致癌变的风险非常高,甚至可以高达1/4-1/3的比例,也就是说每3-4个HPV16或18亚型感染的妇女其中就有一个可能患有宫颈癌前病变,甚至癌变 。鉴于这样高比例的一个病变可能性,即使TCT检查是正常的,只要高危亚型人乳头瘤病毒检测是阳性,16阳性或16、18阳性,都是需要进行宫颈活检等。但是大多数至少有80%左右的女性即使在这个时候进行宫颈活检也是没有问题,并没有发现有癌性病变或者是癌变的。不可否认的是确实还会有10%-20%左右的女性,有可能会发生宫颈癌前病变亦或是癌变。但是即使发生了这样的一种状况也不用过于担心。考虑到在TCT检查的时候,没有发现任何的异常,因此大部分的可能性还是处于癌前病变的范畴。从癌前病变到子宫颈癌只要进行及时的阻断治疗,绝大部分都是没有问题的,所以并不用过于担心。
对于有没有宫颈炎,医生通过妇科内诊和做宫颈细胞学涂片就可以检查出来。女性正常的阴道分泌物应该是白色的或者是透明状的,当阴道分泌物呈脓性或者是黄绿色就提示宫颈或者阴道有炎症。在这个时候做妇科内诊,医生打开窥阴器就可以看到宫颈和阴道有没有炎症。必要的时候可以做阴道分泌物的化验,做宫颈细胞学涂片TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查,等这些结果回报以后就可以知道宫颈有没有炎症。所以只要通过妇科的内诊检查,加上宫颈细胞学涂片的检查就可以确定有没有得宫颈炎。
只做TCT不做HPV也是可以的,做HPV的检查就是了解宫颈或者阴道穹窿部的人乳头瘤病毒中,高危型的和低危型病毒感染存在与否,通过检查就可以进行相应的处理。TCT是收集阴道里和宫颈脱落的细胞,进行细胞形态学的观察,了解有无癌前病变的细胞,有利于下一步的处理。HPV就是宫颈癌细胞形态学发生变化的原因,所以宫颈癌疫苗就是一级预防宫颈癌的措施,所以联合进行检查比较妥当。
临床做宫颈癌筛查的时候,需要做宫颈表面的刮片,也就是宫颈脱落细胞TCT检查和宫颈脱落细胞HPV检查。一般做HPV检查的时候,所用的毛刷特别小,也特别软,对宫颈表面没有什么明显的创伤,不会引起出血。但是做宫颈脱落细胞TCT检查的毛刷比较大,而且毛刺比较硬,所以一般刷十圈之后,基本上宫颈都会有一些出血,宫颈的出血一般2-3天就会完全停住。所以做宫颈刮片检查的出血,一般在检查之后三天就不再继续出血了,但是有的人还会有出血,甚至持续时间比较长,原因是什么呢?就是有的人可能有宫颈的问题,比如宫颈有息肉所以出血的时间长;比如宫颈有比较重的宫颈癌前病变或者有早期宫颈癌,做完TCT检查之后出血的时间比较长,甚至出血的量比较多。
宫颈息肉是需要做手术的,因为这个部位的息肉常常可能会导致性生活的时候出血。并且长期的刺激,也可能会导致宫颈息肉发生癌变的。所以建议在月经干净三天到七天,不要同房的情况下,进行白带常规化验,妇科检查,血常规,凝血时间都正常,可以把息肉摘出并且送病理化验。由于息肉具有复发性,所以在术后一定要定期的做复查。
按摩可以促进局部血液循环、疏通经络,所以可以调理宫颈炎。当发生宫颈炎以后,局部组织可能会产生一些炎性改变,也可能会出现淤血、粘连等症状,可以用按摩的方法来进行调理。按摩调理慢性的炎性疾病效果是非常好的,因为宫颈炎大多为慢性疾病,单纯使用药物很难使局部的炎症消散和吸收,用按摩的方法来调理宫颈炎能够促使炎性组织康复,舒缓局部的神经,减轻疼痛等不适的症状。
宫颈锥切是很小的手术,主要是因为在做TCT和HPV的时候发现了有癌前病变,做了阴道镜活检以后进一步证实宫颈处于癌前病变的二级以上,这时候需要做宫颈锥切,手术时间也就5-6分钟,多数因为需要麻醉,当然有些病人如果忍耐力很强,在门诊也是可以做的,需要住院一天。麻醉下进行宫颈锥切,就住一天,等麻醉醒了之后六个小时就可以出院。在医院做时间长或者手术后用大量的消炎药是错误的,因为宫颈锥切本身不会引起感染,如果用了消炎药反而会破坏阴道内菌群的情况,引起霉菌性阴道炎,对于宫颈的愈合不利。
患有慢性宫颈炎,首先可以做阴道分泌物的检查、白带常规的检查,能够明确导致慢性宫颈炎的病原体种类。因为导致子宫颈炎的病原体是分很多种的,在临床上比较常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、普通的细菌性阴道炎等等,只有明确了病菌种类以后,才能够有效的治疗宫颈炎。患者也可以做阴道镜检查,能够很直观的检查到阴道内部和子宫颈的一些症状。
TCT即宫颈的EG细胞学检查是用来检查宫颈的脱落细胞是否出现癌前病变,或癌变的症状。人乳头瘤病毒检测大多数进行的都是高危亚型的人乳头瘤病毒检测,考虑到由于大约有70%以上的宫颈癌性病变,以及大约有90%-95%以上的宫颈癌变,都是可以在宫颈组织中检测到高危亚型人乳头瘤病毒的。所以在临床进行宫颈癌筛查的时候,大多数都会采取联合的筛查方案,即TCT联合高危型HPV的检测,这一般是有必要做的。当两种检测均为阴性的时候,就提示着患有宫颈癌前病变以及癌变的可能性非常小,但即使是这样非常小的一种概率下,依然还是有一些漏诊的可能的,这考虑有可能是在宫颈的接触性出血比较严重的时候,采集细胞受到较多血液的影响,就没有办法判断出真实的宫颈的细胞,是否出现的癌前病变或者癌变,以及有较多的血液影响高危亚型人乳头瘤病毒检测,因此在两项检测全是阴性的时候需要除外一种。由于取材而导致两种检测方案均出现假阴性的状态,当然这种可能性是非常小的,而更多的可能性其实还是由于宫颈的炎症造成的接触性出血。因为当发生宫颈的炎症的时候,宫颈表面很有可能就会出现一些柱状上皮外移,甚或出现一种真性的宫颈表面的上皮脱失,造成糜烂的病理性改变,这个时候病人会发生在接触或者在性生活之后就会发生点滴的出血。如果在TCT正常、HPV阴性的时候,也依然有可能会发生接触性出血,因为这样的炎症在TCT检查报告以及HPV检查报告里,通常并不会有非常明显的显示,就算TCT显示宫颈炎症病变,但是也需要注意TCT的检查,并不是应用来检验以及判断宫颈炎是否存在的,所以这样检查项目是无法判断是否有宫颈炎症的。
淋菌性宫颈炎症典型症状有以下几点,第一,阴道会有大量脓性分泌物排出。第二,会出现外阴局部刺痒或者是灼热的感觉,第三,会伴有下腹部疼痛或者是腰骶部的疼痛。第四,会有尿频尿急相应的临床症状。第五,通过妇科检查会发现宫颈局部充血水肿,并且宫颈管内会有大量脓性分泌物排出。建议做高倍镜白带常规化验可以明确诊断,在临床上常常采用菌必治给予治疗。
子宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生很可能是由于腺体的深部有黏液,血液潴留形成囊肿,使宫颈有不同程度的肥大,但是表面都是光滑的,有的时候可以见到储留的囊肿突起,最后还会由于纤维结缔组织的增生,使宫颈硬度增加,子宫颈的肥大往往是在妇科检查的时候发现,往往发现宫颈的直径超过3.5cm。临床上宫颈的肥大,一般没有什么明显的症状,所以也不需要特殊的治疗,只有当有一些临床的症状,比如白带增多、白带有异味,可以针对症状进行一些治疗。
宫颈囊肿比较常见,是由于宫颈慢性炎症所引起的,突出于宫颈表面,淡黄色的液体潴留在腺体内所形成的多个小囊肿,也称为宫颈潴留囊肿或者纳氏腺囊肿,多数没有异常的临床表现,有少数人伴有白带增多,下腹坠胀不适感。如果没有异常的临床表现,则不严重,患者就不需要治疗或处理;伴有白带增多,异常脓性的白带或者外阴搔痒,可以治疗阴道炎宫颈炎等。如果宫颈囊肿比较大,也可以做宫颈脱落细胞学检查或者hpv,结合检查结果及临床症状进行手术治疗。
女性只要确诊是慢性宫颈炎,一般不严重。慢性宫颈炎是妇科常见的一种炎症,一般当女性出现阴道分泌物异常,经过医生检查,医生告诉患者有慢性宫颈炎时不必紧张。慢性宫颈炎的临床表现常见于有宫颈息肉、慢性宫颈肥大、宫颈管炎等等,有炎症发作的时候,可以有脓性分泌物的排泄。如果是有宫颈息肉,息肉长得比较大,在1cm以上,通常需要做手术将宫颈息肉切除。如果是慢性宫颈炎引起的脓性分泌物,可以对症上药治疗。需要提醒的是有慢性宫颈炎的女性,一定要及时查宫颈细胞学涂片和人乳头瘤病毒的检查,只要这两项检查正常,没有宫颈癌前病变,确定是炎症反应,只要对症治疗就可以。一般既是炎症缓解以后,每年都应该定期检查TCT和HPV,以防有宫颈癌前病变的发生,所以有慢性宫颈炎并不可怕,也不严重,有症状时对症治疗,平时只要定期做妇科体检就可以。
轻度宫颈炎,如果自己注意个人卫生,不要同房半个月左右能够自愈。机体上某器官有炎症,与患者的抵抗力低和周围接触的环境理化刺激都有关系,未婚女性一般生殖器官炎症发生的比较少,很明显与性活动是有关系的。平时一定要注意个人卫生,每天晚上流动水清洗外阴,换内裤。同房以前双方洗澡,或者清洗外阴部,防止同房时阴茎带入细菌、病毒、病原微生物引起生殖器官的炎症。
宫颈检查以后出现出血,如果是下列情况属于正常现象,第一,宫颈刮片检查。常常用刮板导致局部毛细血管破裂,黏膜损伤引起出血。第二,宫颈局部做活检检查,会导致组织损伤而引起出血。第三,做宫颈tct化验检查常常会将刷子伸入到宫颈管内而引起出血。下列情况如果出现出血属于异常现象,用窥器检查接触宫颈引起出血。常常是宫颈局部的炎症,或者是宫颈早期癌症所导致的。
绝大部分人做腹部彩超是看不出宫颈有息肉的。宫颈外口的息肉通过妇科检查可以看到宫颈口有鲜红色的赘生物,而宫颈管的息肉往往通过宫腔镜可以检查到。所以宫颈息肉的初步诊断主要是有赖于临床上妇科检查,临床症状肉眼观察综合性分析。建议可以在月经干净之后3-7天进行手术治疗,将切除的息肉送病理化验,临床以病理诊断为准,并且要定期复查。