TCT和HPV一起检查是宫颈癌筛查的常见手段,TCT是宫颈液基薄层细胞检测的简称,为发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要手段,对临床症状不明显的早期病变诊断有着重要的意义。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染有关,但HPV病毒感染并不一定会患有宫颈癌,只有高危型HPV持续感染才可能会引发宫颈癌。宫颈防癌普查,建议TCT和HPV共同检测,对早期发现和治疗宫径癌十分重要。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

慢性宫颈炎是良性病变,指宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,可伴有宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体多为沙原、衣原体及淋病奈瑟菌。多数患者无症状,对持续存在的慢性宫颈炎应查找原因,对因治疗。有症状的慢性宫颈炎症,可采用局部治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

对于慢性宫颈炎患者治疗,首先需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的感染。性伴侣需要同时治疗,应针对病因给予治疗。对病原体不清者,目前还没有特效的治疗方法,对宫颈呈糜烂样改变、接触性出血、反复药物治疗无效者可使用物理治疗。但物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能,治疗后应该定期复查,如果有宫颈息肉,应行息肉摘除术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

急性宫颈炎的治疗方法包括经验性治疗或针对病原体治疗,主要用抗生素进行治疗,如阿奇霉素、头孢菌素类药物、多西环素、红霉素、喹诺酮类药物等。慢性宫颈炎如表现为糜烂样改变,先需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌,若为无症状的生理性柱状上皮异位,则无需处理。如果伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,可局部物理治疗,如激光、冷冻、微波等。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

慢性宫颈炎常见的病理类型有三种,具体如下:一、慢性宫颈管黏膜炎,宫颈管黏膜皱襞较多,感染后容易形成持续性宫颈黏膜炎,表现为宫颈管黏液及脓性分泌物,易反复发作。二、宫颈息肉,由宫颈管腺体和间质局限性增生,并向宫颈外口突出形成,宫颈息肉常在体检时发现,常为单个存在,也可见多个。三、宫颈肥大,宫颈腺体及间质在慢性炎症长期刺激下发生增生,即可表现为宫颈肥大。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

临床上息肉和炎症的关系不大,所以阴道塞药不能治疗宫颈息肉,宫颈息肉多是宫颈黏膜增生而引起的局部凸起病灶,息肉一般位于宫颈外口比较突出的部位,直径大约1cm,发病机制不是特别明确,治疗方法多选用切除,并且送病理检查来判断有无病变。另外,宫颈息肉多见于生育年龄的女性,其临床表现主要是接触性出血,而且宫颈息肉在切除以后也有复发的可能。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:TCT和HPV多久查一次宫颈疾病

TCT和HPV是宫颈癌的联合筛查措施,一般TCT和HPV均为阴性的情况下,建议每三年进行一次联合筛查,当TCT为阴性,HPV为阳性的情况下,建议三个月或半年单独行HPV检测,判断HPV是否转阴。当HPV转阴后即可以进行常规的筛查节点,即宫颈癌的联合筛查,如果患者TCT、HPV均为阳性,需要转诊阴道镜,进一步明确宫颈有无病变,以免漏诊宫颈癌前病变以及宫颈癌的情况。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:做了TCT还要做HPV吗宫颈疾病

TCT是宫颈的脱落细胞学检查,可以判断宫颈有没有病变,是一种细胞学的筛查,而宫颈HPV检查可以检测患者有没有感染这种病毒,一般宫颈癌筛查多选用两者结合进行。对于HPV感染阳性的患者TCT可能正常,说明患者仅仅感染HPV,没有导致细胞学的异常,只需要半年复查HPV就可以了,而HPV感染阳性的患者出现TCT异常,需要转诊阴道镜行进一步明确诊断,因此TCT和HPV是联合筛查的一种检测手段,二者具有互补性,一般建议两者都要做。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈肥大多是由于炎症的长期刺激导致腺体和间质的增生,而形成宫颈不同程度的肥大,并且质地比较硬。如果宫颈癌筛查没有发现异常情况,本身不需要进行特殊治疗。宫颈糜烂目前被称为宫颈柱状上皮异位,是一种生理性表现,只有当宫颈糜烂合并有感染,或者有阴道分泌物增多、性交后出血症状,对患者的生活质量造成影响时,则可以采用物理治疗,比如激光、微波、冷冻等,同时在进行这些治疗之前,也需要行宫颈癌筛查,来排除宫颈CIN和宫颈癌,以免引起漏诊。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈炎的表现有白带增多,有个别的还有同房出血,甚至有腹痛,但是一般这些症状都不常见。如果是临床出现症状的时候,先要到医院进行相应的妇科检查,同时排查有没有宫颈癌前病变的可能,就是要做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查建议每年都做一次,这样就可以保证排除宫颈癌的发生,如果出现症状可以对症的处理,比如有纳氏囊肿,可以通过穿刺把囊肿去掉。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:怎么判断宫颈炎宫颈疾病

急性宫颈炎大部分患者无症状,有症状患者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液、脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,部分患者可出现经间期出血、性交后出血等症状,合并尿路感染时可出现尿急、尿频、尿痛。急性宫颈炎迁延不愈或病原体持续感染,可导致慢性宫颈炎。慢性宫颈炎患者多无症状,少数可出现阴道分泌物增多,色淡黄或脓性,部分患者可出现性交后出血、月经间期出血,或因分泌物刺激外阴导致瘙痒或不适。妇科检查可看见子宫颈呈糜烂样改变,宫颈内口有黄色分泌物覆盖或分泌物从宫颈口流出,部分患者仅在体检时发现宫颈息肉或宫颈肥大。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:中药治疗宫颈炎吗宫颈疾病

临床上部分中药可以治疗宫颈炎,宫颈炎属于中医的带下病,阴道局部用药可选择宫颈癌散,有去腐生新的功效,还可以选择紫金锭等。另外,还有妇宁栓,有清热燥湿、消炎解毒、化腐生肌的效果,中药内服可选用四妙散与二陈汤加减,有清热除湿、健脾止带的作用,也可以用四妙散与清热消炎止带方进行治疗,有清热、除湿止带的功效。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

慢性宫颈癌患者需了解有无沙原体、衣原体及淋病奈瑟菌感染,针对病因给予抗感染治疗,可使用四环素类、大环内酯类、头孢菌素类药物。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,若宫颈呈糜烂样改变,有接触出血,且反复药物治疗无效者,可使用物理治疗,如微波、激光等。物理治疗时间应选择在月经干净后3-7日内进行,若创面未愈合时,禁盆浴、性交和阴道冲洗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎往往和阴道炎同时存在,见于阴道菌群失调、细菌、真菌、滴虫、支原体、衣原体感染,表现为宫颈黏膜充血、分泌物增多。当急性宫颈炎治疗后缓解,可能会迁延为慢性宫颈炎,表现为宫颈肥大、宫颈纳囊、分泌物多。因此,急性宫颈炎需要治疗,慢性宫颈炎需要做细胞学检查,排除宫颈恶性病变,细胞学检查正常者不需要特殊治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈炎物理治疗为微波、冷冻、激光等方法,使炎性创面结痂脱落、坏死,使创面重新修复,一般治疗选择在月经干净后3-7日内进行。物理治疗后阴道分泌物会增多,甚至有大量水样排液,术后1-2周脱痂时可有少许出血,在创面尚未愈期间,应禁止盆浴、性交及阴道冲洗。需要注意物理治疗可以引起术后出血、宫颈狭窄、不孕、感染的可能,治疗后应定期复查。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

HPV56阳性患者,如果阴道镜检查病检结果是慢性宫颈炎,随访即可,一般不需要治疗HPV病毒,也没有治疗HPV病毒的特效药。HPV病毒按照有无致癌性分为高危型和低危型,高危型可能引起宫颈癌、外阴癌或者肛门癌,低危型可能引起尖锐湿疣。人一生中感染HPV的概率是80%,但是80%-90%的人两年内可以自我清除掉,年轻者清除能力更强。因此高危型HPV56阳性,要看宫颈细胞学TCT检查结果,如果TCT结果正常,可以半年后复查TCT,一年后复查TCT和HPV。如果TCT结果异常,则需要做阴道镜检,如果病检结果是慢性宫颈炎,则随访即可。如果发生了宫颈上皮内瘤变,可能需要宫颈LEEP术或者宫颈锥切术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

利普刀手术后不来月经,首先要考虑是否因为宫颈LEEP术引起宫颈粘连,从而导致月经不来潮,大部分人可能还会伴有下腹疼痛,可有痉挛性坠痛。出现月经不来的情况,可以做B超检查,检查宫内膜厚度以及有无宫腔积液,可以检查白带常规。如果没有炎症,可以用探针做颈管探查,分离粘连后会有少许血液流出。再可以检查一下性激素水平,看是否因为内分泌失调导致的不来月经,尤其是心理负担重的人,需要针对具体情况调经。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈息肉超声下能看得出来,多数息肉处于宫颈外口,一般妇科检查时,使用阴道扩张器打开阴道就能看到。当息肉处于宫颈内口时,需要在超声下检查,在超声下可以看到子宫宫颈息肉的数目、大小及蒂的连结位置,在超声下表现为宫颈管有蒂状的较高回声,或者团块物存在于宫颈颈管内。宫颈管息肉易发生宫颈接触性出血,小的息肉可以直接用钳夹摘除,若息肉较大时出血量可能会增多,需要在宫腔镜下摘除。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:宫颈炎好治疗吗宫颈疾病

宫颈炎的治疗效果,需要根据分型判断。宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,具体如下:1、急性宫颈炎:主要为抗生素药物治疗,可根据不同情况采用经验性抗生素治疗,以及针对病原体的抗生素治疗;2、慢性宫颈炎:需了解有无沙原衣原体及淋病耐奈瑟菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗,针对病因给予治疗;3、病原体不清的宫颈炎:尚无有效治疗方法,对宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血,且反复药物治疗无效者,可选择在月经干净后3-7日内行物理治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

做利普刀手术切缘阳性说明病灶没有完全切除干净,需要扩大手术范围,除了切缘阳性外还要看有无更深层次的病变,比如有无浸润癌。如果LEEP术标本没有浸润,需要做宫颈锥切或者子宫全切术,切下来的标本还要再次病检,看有无浸润癌,没有则手术到此为止,随访即可,有浸润癌则需要子宫全切加上盆腔淋巴结清扫术。如果LEEP术切缘有浸润癌,也需要子宫全切加上盆腔淋巴结清扫术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。