宫颈炎的表现有白带增多,有个别的还有同房出血,甚至有腹痛,但是一般这些症状都不常见。如果是临床出现症状的时候,先要到医院进行相应的妇科检查,同时排查有没有宫颈癌前病变的可能,就是要做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查建议每年都做一次,这样就可以保证排除宫颈癌的发生,如果出现症状可以对症的处理,比如有纳氏囊肿,可以通过穿刺把囊肿去掉。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:怎么判断宫颈炎宫颈疾病

急性宫颈炎大部分患者无症状,有症状患者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液、脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,部分患者可出现经间期出血、性交后出血等症状,合并尿路感染时可出现尿急、尿频、尿痛。急性宫颈炎迁延不愈或病原体持续感染,可导致慢性宫颈炎。慢性宫颈炎患者多无症状,少数可出现阴道分泌物增多,色淡黄或脓性,部分患者可出现性交后出血、月经间期出血,或因分泌物刺激外阴导致瘙痒或不适。妇科检查可看见子宫颈呈糜烂样改变,宫颈内口有黄色分泌物覆盖或分泌物从宫颈口流出,部分患者仅在体检时发现宫颈息肉或宫颈肥大。

赵晓东
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Q:中药治疗宫颈炎吗宫颈疾病

临床上部分中药可以治疗宫颈炎,宫颈炎属于中医的带下病,阴道局部用药可选择宫颈癌散,有去腐生新的功效,还可以选择紫金锭等。另外,还有妇宁栓,有清热燥湿、消炎解毒、化腐生肌的效果,中药内服可选用四妙散与二陈汤加减,有清热除湿、健脾止带的作用,也可以用四妙散与清热消炎止带方进行治疗,有清热、除湿止带的功效。

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慢性宫颈癌患者需了解有无沙原体、衣原体及淋病奈瑟菌感染,针对病因给予抗感染治疗,可使用四环素类、大环内酯类、头孢菌素类药物。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,若宫颈呈糜烂样改变,有接触出血,且反复药物治疗无效者,可使用物理治疗,如微波、激光等。物理治疗时间应选择在月经干净后3-7日内进行,若创面未愈合时,禁盆浴、性交和阴道冲洗。

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宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎往往和阴道炎同时存在,见于阴道菌群失调、细菌、真菌、滴虫、支原体、衣原体感染,表现为宫颈黏膜充血、分泌物增多。当急性宫颈炎治疗后缓解,可能会迁延为慢性宫颈炎,表现为宫颈肥大、宫颈纳囊、分泌物多。因此,急性宫颈炎需要治疗,慢性宫颈炎需要做细胞学检查,排除宫颈恶性病变,细胞学检查正常者不需要特殊治疗。

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宫颈炎物理治疗为微波、冷冻、激光等方法,使炎性创面结痂脱落、坏死,使创面重新修复,一般治疗选择在月经干净后3-7日内进行。物理治疗后阴道分泌物会增多,甚至有大量水样排液,术后1-2周脱痂时可有少许出血,在创面尚未愈期间,应禁止盆浴、性交及阴道冲洗。需要注意物理治疗可以引起术后出血、宫颈狭窄、不孕、感染的可能,治疗后应定期复查。

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HPV56阳性患者,如果阴道镜检查病检结果是慢性宫颈炎,随访即可,一般不需要治疗HPV病毒,也没有治疗HPV病毒的特效药。HPV病毒按照有无致癌性分为高危型和低危型,高危型可能引起宫颈癌、外阴癌或者肛门癌,低危型可能引起尖锐湿疣。人一生中感染HPV的概率是80%,但是80%-90%的人两年内可以自我清除掉,年轻者清除能力更强。因此高危型HPV56阳性,要看宫颈细胞学TCT检查结果,如果TCT结果正常,可以半年后复查TCT,一年后复查TCT和HPV。如果TCT结果异常,则需要做阴道镜检,如果病检结果是慢性宫颈炎,则随访即可。如果发生了宫颈上皮内瘤变,可能需要宫颈LEEP术或者宫颈锥切术。

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利普刀手术后不来月经,首先要考虑是否因为宫颈LEEP术引起宫颈粘连,从而导致月经不来潮,大部分人可能还会伴有下腹疼痛,可有痉挛性坠痛。出现月经不来的情况,可以做B超检查,检查宫内膜厚度以及有无宫腔积液,可以检查白带常规。如果没有炎症,可以用探针做颈管探查,分离粘连后会有少许血液流出。再可以检查一下性激素水平,看是否因为内分泌失调导致的不来月经,尤其是心理负担重的人,需要针对具体情况调经。

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宫颈息肉超声下能看得出来,多数息肉处于宫颈外口,一般妇科检查时,使用阴道扩张器打开阴道就能看到。当息肉处于宫颈内口时,需要在超声下检查,在超声下可以看到子宫宫颈息肉的数目、大小及蒂的连结位置,在超声下表现为宫颈管有蒂状的较高回声,或者团块物存在于宫颈颈管内。宫颈管息肉易发生宫颈接触性出血,小的息肉可以直接用钳夹摘除,若息肉较大时出血量可能会增多,需要在宫腔镜下摘除。

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Q:宫颈炎好治疗吗宫颈疾病

宫颈炎的治疗效果,需要根据分型判断。宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,具体如下:1、急性宫颈炎:主要为抗生素药物治疗,可根据不同情况采用经验性抗生素治疗,以及针对病原体的抗生素治疗;2、慢性宫颈炎:需了解有无沙原衣原体及淋病耐奈瑟菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗,针对病因给予治疗;3、病原体不清的宫颈炎:尚无有效治疗方法,对宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血,且反复药物治疗无效者,可选择在月经干净后3-7日内行物理治疗。

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做利普刀手术切缘阳性说明病灶没有完全切除干净,需要扩大手术范围,除了切缘阳性外还要看有无更深层次的病变,比如有无浸润癌。如果LEEP术标本没有浸润,需要做宫颈锥切或者子宫全切术,切下来的标本还要再次病检,看有无浸润癌,没有则手术到此为止,随访即可,有浸润癌则需要子宫全切加上盆腔淋巴结清扫术。如果LEEP术切缘有浸润癌,也需要子宫全切加上盆腔淋巴结清扫术。

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Q:什么是子宫颈囊肿宫颈疾病

子宫颈囊肿也叫纳氏囊肿,是由于宫颈腺管被堵塞,导致腺体分泌的黏液无法排出,从而在宫颈形成囊肿,可发生于宫颈外部和宫颈管内的任意位置,多为良性。宫颈腺管可以是由于宫颈上皮细胞生长堵塞了宫颈腺管口,也可以是由于在宫颈感染各种病原体后,产生炎症反应,导致宫颈表皮细胞增生,宫颈腺体的腺管被堵塞。宫颈囊肿一般没有异常感觉,往往是妇检时发现,只要宫颈防癌检查结果正常,一般无需治疗。

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慢性宫颈炎患者是否可以吃妇炎康片,需要根据情况判断。慢性宫颈炎患者如果有明显的临床症状,比如白带增多、腹痛,或者是同房后阴道流血,才需要吃消炎药物。在服用药物之前需要排除宫颈癌变的可能,一般来讲慢性的宫颈炎患者如果没有症状,可以定期观察。临床上很多慢性的宫颈炎,它的表现只是临床用肉眼所见的转化区,真正有炎症的表现可能就会是宫颈的息肉或者是纳氏囊肿。这些都需要行相应的手术或者物理治疗才能去除,而不需要服用药物。

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Q:宫颈炎需要治疗吗宫颈疾病

宫颈炎需要治疗,宫颈炎的表现形式多种多样,有慢性的息肉增生、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿,还有一些患者表现为外阴充血,以及白带增多。如果是宫颈息肉或者是纳氏囊肿,则需要进行手术切除息肉,囊肿要行穿刺把囊肿剔除。如果患者伴有白带增多或者同房后出血,在排除了宫颈癌变或者是癌前病变的情况下,也可以采用抗生素抗炎治疗一个疗程,通常需要在医生的指导下进行。

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慢性宫颈炎患者是否需要用药治疗,应根据患者的症状而定,具体如下:1、无需用药:慢性宫颈炎患者如果没有接触性出血,即在同房性生活时或者检查的时候没有出血,也没有急性的炎症,则可以不用药。但前提是要排除宫颈癌前病变,即每年要做宫颈癌筛查,如细胞学检查和HPV病毒检测。如果这两项结果都没有问题,则慢性宫颈炎患者不需要特殊用药治疗;2、需要用药治疗:如果患者在临床上出现症状,比如接触性出血,或者是白带多、分泌物有异味,就需要用药治疗。

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Q:宫颈举痛什么意思宫颈疾病

宫颈举痛是行妇科检查时,检查者将患者的宫颈轻轻向上托举而发现的疼痛,宫颈举痛、子宫体压痛,或附件区压痛是诊断盆腔炎的最低标准。当然,诊断盆腔炎除了最低标准外,还有附加标准,如实验室检查,如超声检查、腹腔镜检查、穿刺液检查等等。临床上诊断盆腔炎时,要进行鉴别诊断,排除其他疾病后按盆腔炎进行积极的治疗。

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一般来讲,子宫颈息肉手术后不会出血。如果术后出现出血的表现,主要应考虑以下问题:1、息肉较大、蒂比较宽:钳夹止血不彻底时,术后可能会有少量出血;2、宫颈组织有慢性炎症:术后创口愈合不良,局部常有渗血情况;3、术后伴有阴道炎症:常常会影响宫腔手术伤囗的正常愈合;4、术后同房:一般宫颈息肉手术后,要求暂禁性生活四周,以利局部创伤的愈合。如果术后不久就同房了,就会刺激宫颈局部未愈合的伤口,引起术后出血的情况。

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Q:什么叫宫颈息肉宫颈疾病

宫颈息肉是在子宫颈处出现的局限性增生,向宫颈外口突出,状似息肉,是慢性宫颈炎的一种病理表现。宫颈息肉的患者多无明显的症状,或表现为性生活和体检后阴道流血、白带增多,大小可在数毫米到数厘米不等。少数宫颈息肉会自发消失,大部分宫颈息肉切除即可。切除时可以病理检查,良性居多,小部分息肉在切除后复发,息肉的根部可以在宫颈管内或者在宫腔内。

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做完利普刀手术之后三个月要进行复查,如果宫颈没有异常情况,就可以怀孕。利普刀手术之后女性要注意多休息,避免劳累、剧烈活动,禁止性生活。手术以后还要注意保持外阴清洁、干燥,穿棉质、透气的内裤。在饮食上要增加营养,适当的补充蛋白质、维生素和微量元素。含蛋白质丰富的食物,主要包括肉类、鸡蛋、牛奶等等,而维生素和微量元素则存在于新鲜的水果、蔬菜与粗粮、干果中。

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TCT显示非典型鳞状上皮细胞的意思是宫颈细胞在形态学上有轻度的异常,导致这种情况的原因可能是炎症刺激,也有可能是由于HPV感染,导致的癌前病变等情况。关于非典型鳞状上皮细胞的进一步处理,取决于HPV的检查结果。如果HPV的检查结果为阴性,可以暂时观察,治疗炎症之后再次复查TCT。如果HPV为阳性,则需要进行阴道镜下的宫颈活检,来了解宫颈是否存在癌前病变,甚至宫颈癌。

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