21-29岁的女性每3年检查1次宫颈细胞学(TCT),不需要TCT和HPV联合检测。30-60岁女性首选方法为TCT和HPV联合检测,检查结果均为阴性者每3-5年筛查1次。TCT阴性,高危型HPV-DNA阳性者需行阴道镜检查,阴道镜检查结果为阴性者,1年后需要复查TCT和HPV。已经注射HPV疫苗的妇女,目前宫颈癌筛查与没有注射HPV疫苗的妇女一样进行。
宫颈刮片巴氏的分级分为五级:I级正常;II级有核异质细胞,但属良性范围;III级有可疑,细胞难以肯定良恶性;IV级有高度可疑的恶性细胞;V级有恶性细胞,凡发现II级以上需做进一步检查。由于大多数早期宫颈癌无自觉症状,早期的发现主要是依靠预防性的普查,及反复做子宫颈刮片细胞学检查,目前薄层液基细胞学检查(TCT)已经取代宫颈刮片巴氏检查。
宫颈囊肿手术可以选择蛛网膜下腔麻醉或者全身麻醉。如果患者无全身感染症状,无恶性肿瘤转移,近期未服用抗凝药物,无大出血可能性,可以选择蛛网膜下腔麻醉,患者意识清醒,下半身温痛觉消失,随着医学发展,患者对手术舒适度要求提高,可以选择全身麻醉。注意:1、术前做好灌肠,禁饮食。2、做好精神准备,缓解焦虑情绪。3、做好个人卫生,注意保暖。
液基细胞学检查tct,是一种比较先进的宫颈癌细胞检查技术,比传统的后宫颈巴氏刮片涂片明显提高了标本的满意度和宫颈异常细胞的检出率,大部分正规医院200块钱左右,而且医保或者是农合是可以报销的。这个主要是用管刷在宫颈表面取上皮细胞或者是分泌物做化验的,一般正规医院可以2到7天出结果。如果这个检查报告发现了非典型性的鳞状细胞甚至癌细胞的话,提示宫颈可能是有问题的,需要进一步做一下HPV和阴道镜的检查。
宫颈炎是临床上比较常见的妇科炎症性疾病,最主要的症状就是阴道分泌物增多、外阴局部瘙痒,根据发病时间分为急性期与慢性期。临床上常用的治疗方法就是局部外用药,同时口服或者静脉抗生素消炎治疗。当然中成药一定程度上会有效果,但是如果与抗生素同时治疗效果会更好。炎症急性期可以治好,如果治疗不及时或者不彻底形成慢性,有可能只是缓解症状,就不能彻底治好。
宫颈肥大病腺体囊肿并不属于严重的疾病。宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种,主要是因为各种慢性炎症长期刺激导致腺体和间质增生而引起的,此外,腺体囊肿的出现也会导致患者出现宫颈肥大。腺体囊肿主要是因为腺体管堵塞,导致腺体分泌的粘液不能排出,粘液在腺体管内堆积而形成的。这两种情况一般不会引起患者出现特殊的临床症状,可以不进行任何的治疗。
对于宫颈炎症状较轻微或无症状者暂时不需要口服药物治疗,每天清洗外阴,保持良好的性生活习惯即可。如果出现持续性的下腹痛、阴道分泌物增多、阴道异常瘙痒、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重症状时,建议静脉给药治疗,可选择头孢西丁钠、甲硝唑、阿奇霉素等,也可以选择氧氟沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等口服药物治疗,治疗时间至少达14天方可。
患上宫颈炎以后,一定要积极的配合医生来进行治疗。药物治疗是目前治疗宫颈炎最常见的方法,适用于宫颈炎早期症状轻、疼痛轻的患者。早期的宫颈炎如果没有注意,很有可能会导致病情加重,为了要防止宫颈癌的出现,减少并发症的增加,严重的宫颈炎最好选择手术治疗,一般会采取宫颈锥切手术。宫颈炎还可以选择微波治疗和中西医治疗。
宫颈囊肿手术,一般是采用微波或者利浦刀手术来治疗,就是将囊肿的部位进行切除,并且将腺管进行疏通。做宫颈囊肿手术术前,一定要做宫颈的tct和hpv检查,只是单纯的宫颈囊肿,就可以采用手术治疗。做手术是在月经干净后3~7天做为好,因为手术后由于没有月经的来临,宫颈组织能够很好的愈合;如果是在快来月经的时候做宫颈囊肿的手术,如果手术后短时间内会有月经来临,也不利于宫颈的愈合从而会导致宫颈感染的发生。
宫颈炎与宫颈糜烂不是一回事。宫颈糜烂是一种柱状上皮细胞异位症状,通常受雌激素影响而导致宫颈上皮外翻,这是一种正常的生理现象,一般不需要特殊治疗。而宫颈炎是由于细菌感染、浸润宫颈糜烂面而发生的炎症症状,表现为白带增多、发黄、有异味。宫颈炎有急性宫颈炎与慢性宫颈炎之分。宫颈炎需要积极治疗,可采用激光、冷冻、微波的物理疗法治疗,效果较好。
宫颈做过利普刀之后是能够顺产的。利普刀对宫颈的形态损伤比较少,一般来说主要考虑是leep刀之后发生流产,宫颈管黏连等并发症。当然利普刀手术之后,有可能由于宫颈的瘢痕愈合,导致顺产的过程中出现裂伤,导致产后出血。但是这种产后出血是可以检查出来的,也有比较好的应对方法,通过对裂伤部位进行缝扎,止血效果都比较理想。
宫颈息肉多是妇科良性病变,主要以手术切除为主,药物只是辅助治疗,建议椎管内麻醉,根据患者的需求不排除全麻的可能性。注意事项:完善术前相关的化验检查和影像学检查,制订最佳手术方案。完成麻醉术前评估,避免不必要的麻醉禁忌。患者有出血性疾病或抗凝治疗的,禁忌椎管内麻醉,可以全麻下手术。患者合并有高血压等基础疾病的应进行必要的治疗。放松心情,避免不必要焦虑和失眠,调节身体处于最佳手术治疗状态。
有宫颈炎病情的患者出现了怀孕的情况,需要根据病情的具体情况,来选择是否可以继续妊娠,如果宫颈炎的病情比较轻,没有明显的症状和临床表现,是可以继续妊娠的,但需要保持局部的清洁卫生,避免病情发展。如果出现这种病情比较严重的情况,尤其是出现了伴有HPV感染和不典型增生的病情,需要及时终止妊娠,进行这种疾病的针对性治疗,待病情完全缓解后,再考虑怀孕的问题。
宫颈炎的治疗主要是抗生素药物治疗,可以采用经验性抗生素治疗,或者针对病原体的抗生素治疗。经验性的抗生素治疗主要方案是阿奇霉素1克,单次口服或者多西环素100mg,每天2次,连服7天。针对病原体的抗生素治疗,如果是单纯急性淋病引起的子宫颈炎,常用药物是头孢菌素以及头霉素类的药物,如头孢曲松钠,头孢克污或者头孢西丁,也可以选用氨基糖甙类的抗生素,如大观霉素。如果是沙眼衣原体感染的子宫颈炎,治疗的主要药物就是四环素类,如果合并细菌性阴道病,要同时治疗细菌性阴道病,否则会导致子宫颈炎的持续存在。如果患者的病原体是淋病和沙眼衣原体,对其性伴侣也要进行相应的检查和治疗。
宫颈息肉的费用由三部分组成,1、术前阴道分泌物检查,排除生殖道急性炎症,费用几元到100元之间(根据病原体检查项目多少决定);2、宫颈息肉手术费用:单纯宫颈息肉摘除,手术费用约200元,如果宫颈管炎症较重、多发息肉、息肉摘除后出血较多,可能需要做宫颈管电凝或消融手术,费用约400元;3、手术后组织送病检,费用约100元,三部分费用合计300到600元。
宫颈锥切,是由外向内呈锥形切除宫颈的一种手术。宫颈锥切术后,需要注意观察阴道的出血、腹痛情况,48小时内嘱患者减少活动,避免局部出血。应用抗生素及止血药,预防感染和出血。术后创面要1-2个月愈合,避免同房。治疗后创面愈合的过程中会出现大量的阴道排液,要保持外阴的清洁干燥,勤洗内裤,清洗外阴。术后定期随访复查。
宫颈刮片是子宫颈癌筛查的重要方法。采集标本前24小时内禁止性生活及阴道灌洗上药。具体取材方法应该在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处,以子宫颈外口为中心,将木质铲形小刮板轻轻刮取一周,避免损伤组织引起出血,而影响检查结果,然后纤维镜下查找细胞,初步诊断。此种此种方法获取细胞数目不全面容易遗漏。建议子宫颈刷片法,也就是液基细胞学检查准确率相对高一些。
宫颈检查会有一点疼,但是能够忍受。一般来说使用扩阴器的时候,可能就会有点疼,因为毕竟是异物进入。然后找到宫颈口,固定扩阴器后,需要进行宫颈相关检查,比如tct,hpv等。一般医生的手法都会比较轻柔,比较耐心,查完之后可能会有少量宫颈口出血,称为接触性出血。基本上每个做宫颈检查的都会有,所以不要太过担心。
宫颈囊肿也叫宫颈纳囊,通常情况下是由于宫颈组织纤维生长的过程中,深入到宫颈腺体管,或者是宫颈糜烂样的改变治疗后愈合的过程中出现了新生的组织纤维深入到宫颈腺体管的外口,堵塞了宫颈黏液的分泌所形成的囊肿。如果堵塞在宫颈的表面,就形成了宫颈的囊肿,堵塞在宫颈的深度就表现出是宫颈肥大,这种情况也是一种生理改变,通常情况下是不需要治疗的。
做完利普刀不会变癌症,一般宫颈糜烂做利普刀手术之前都会检查TCT和HPV,检查TCT显示是单纯的炎症感染,并且排除HPV感染的情况,才能够做宫颈利普刀手术,手术两个月之内不能同房,宫颈糜烂手术之后一般会恢复正常,所以宫颈癌和利普刀手术没有关系。宫颈是否会癌变,还需要看以后病情发展,是否会感染其他病毒等。