已婚育龄妇女(有性生活的女性),80%左右会患有宫颈的疾病。所以要求每年一定做好宫颈的防癌筛查,常规TCT+HPV双筛,以除外宫颈的病变、甚至宫颈癌。目前的观点认为宫颈炎、宫颈的糜烂,无须过度治疗。需要定期的复查即可,必要的时候可以局部上药抗炎,部分患者是可以自愈的。如果糜烂面积比较宽,中重度以上,仍应适当治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有子宫颈息肉,最好是手术治疗。因为子宫颈息肉是慢性宫颈炎症的一种,如果宫颈长期受到这种慢性炎症的刺激,一方面会导致宫颈的接触性出血,另一方面也会引起继发感染的情况,并且宫颈息肉,也会发生一定的癌变倾向,手术中一定要做病理检查。平时女性要注意外阴的清洁卫生,尽量的减少人工流产、放环、取环等引起宫颈炎症的情况发生。

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由于宫颈纳氏囊肿是属于生理性的改变,既不会引起女性的月经异常,也不会导致白带分泌物异常,更不会引起同房后出血等表现,所以即使有多发性的宫颈囊肿,都不需要做任何的处理治疗,既不需要使用药物也不需要手术。但如果女性要求将多发性宫颈囊肿切除,那就只能考虑行手术治疗,一般是用手术刀直接将囊肿戳破,排出囊液即可,或者是行利普刀将囊肿直接切除。

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感染了人乳头瘤病毒的某些高危亚型,是导致宫颈癌或者尖锐湿疣以及其他疾病的一个重要因素,尤其是感染了HPV16和18,是导致宫颈癌的一个明确诱因。因此出现HPV感染的时候,首先考虑使用干扰素治疗,夫妻双方同时检查治疗,避免发生交叉感染,如果反复保守治疗效果不好,建议选择利普刀手术可以达到根治的目的。

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妇宁栓是一个中成药,它具有去腐生肌、化瘀止痛和清热解毒的作用,临床上常常用来治疗各种类型的阴道炎和宫颈炎,只要按疗程规律用药治疗,效果还是比较好的。治疗期间暂时不要同房,停用药物以后佩戴避孕套安排同房,以免交叉感染或者影响治疗的效果。用药治疗过程中,不要吃过于辛辣刺激寒凉的食物,疗程结束以后复查白带常规。一般需要治疗2到3个疗程,时间短,效果有可能不太好。

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宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎的主要临床表现是:分泌物增多,分泌物比较稠厚,呈黄色或者是黄绿色,有腥臭味,同时患者会伴有小腹的坠痛不适,腰酸,合并尿路感染可伴有尿急,尿频,尿痛。感染严重者可以引起发烧。慢性的宫颈炎都没有很明显的临床症状,个别患者可能会伴有白带增多,同房后出血,经间期出血等等。

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宫颈刮片和活检是不一样的。宫颈刮片治疗主要是指宫颈的t CT治疗,宫颈的t CT治疗主要是在宫颈的鳞柱状交界处脱落的细胞进行细胞学的检查,判断宫颈的柱状交界处,有没有发生宫颈上皮内瘤变或者是癌症的可能性。宫颈的活检主要是指的在患者宫颈可疑病变部位,取宫颈组织进行检查。取到的宫颈组织是需要进行切片的,需要进行处理,并在显微镜下进行检查。

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如果患者的宫颈息肉是位于宫颈管内,做彩超是可以发现的。如果患者的宫颈息肉是生长在宫颈的外口做彩超是看不到的,这种情况主要是通过妇科检查来判断。生长在宫颈管内的宫颈息肉,位置特别深,从阴道暴露时很难发现,一般是需要做宫腔镜进行切除。宫颈外口的息肉,那么做妇科检查时就很容易发现,可以使用宫颈钳进行局部摘除,如果比较大或者是蒂比较粗,可以使用微波或者自凝刀切除。

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宫颈炎达到了一严重的程度,可表现为白带异常,有腥臭味,外阴瘙痒,阴道不规则出血,小腹胀痛,性交痛等症状。当炎症扩散到盆腔的时候,还会引起腰骶酸痛,小腹坠胀,痛经等问题。如果出现这样的症状,建议到正规医院妇科门诊就诊做相关的检查,再对症治疗。女性有重度的宫颈炎,一定要进行积极的治疗,最好手术治疗,治疗期间不要有性生活,平时要多注意局部卫生。

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宫颈锥切术主要用于宫颈的高级别病变(宫颈上皮内瘤变II、III级)。手锥切手术常在麻醉下进行,所以需要住院。手术前常规门诊完善术前检查。住院当天即可安排手术。手术完毕后宫颈管放置油纱防宫颈管粘连。术后预防性应用抗生素两天。宫颈油纱须在术后第3天取出。所以正常情况下须住院4天。术后宫颈修复需要2个月,所以术后须遵循相关的注意事项。

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如果出现宫颈炎出血的情况,这时候可以使用云南白药喷雾,将其喷到宫颈的表面,并且最好在里面放一块纱布,在24小时之后取出,这样可以达到止血的目的。并且在宫颈炎出血结束之后可以进行阴部给药治疗,比如可以将抗宫炎片、保妇康栓等放入阴道深处进行宫颈炎的局部治疗。但是如果出现宫颈炎出血的情况,建议一定要去医院做一个相关检查,排除宫颈癌病变。

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宫颈锥切术是通过LEEP刀或者是冷刀切除部分宫颈,术后会有一段宫颈的恢复期。这段时间宫颈会结痂并脱落,最后恢复成光滑的表面。在宫颈恢复期会有持续的阴道流血或流液。因为阴道是有菌的环境,宫颈恢复期较长,一般在两个月左右。在创面没有完全愈合前是不能进行性生活的,否则会引起感染或者愈合不良。所以在宫颈锥切术后两个月左右,去医院复查确定创面已经愈合后就可以同房了。

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Q:宫颈炎啥症状宫颈疾病

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎常无症状。有症状的主要是性传播性疾病及内源性的病原体感染导致,故多表现为阴道分泌物增多,粘液脓性,常伴有泌尿系统的感染,尿频、尿急、尿痛等不适。检查发现宫颈明显充血、水肿,有较多粘液脓性物从宫颈管流出,宫颈质地比较脆,容易出血。慢性宫颈炎,病程比较长,多无明显的症状,少数常有分泌物增多,淡黄色或者脓性,性交出血等。宫颈局部多表现为糜烂样的改变、宫颈肥大、宫颈息肉。急性宫颈炎和慢性宫颈炎病情可以相互转换。急性宫颈炎若没有及时治愈,病情迁延导致慢性宫颈炎。慢性的宫颈炎也会处于急性感染的状态。

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子宫颈息肉:是子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成的息肉。治疗方法:行息肉摘除术,术后将切除的息肉送组织学检查。为预防息肉反复长,对持续存在的慢性子宫颈炎应找原因,对因处理。检查有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染、性伴也应进行治疗,阴道微生物菌群失调是否存在,对宫颈呈糜烂样改变的接触性出血的给予治疗。只有积极治疗子宫颈炎才能更好的预防息肉的复发。

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宫颈的前后径厚度大于三个公分的时候,一般提示就有宫颈肥大了,宫颈肥大与慢性宫颈炎持续刺激有关系。但是,宫颈肥大与能不能上节育环没有直接关系,有关系的是宫腔肥大。宫腔过于肥大的时候,一般的节育环不能适应宫腔的大小,往往不能放到正确的位置,或者在活动以后容易导致节育器的移位,环下移后达不到避孕的效果。可以通过超声检查宫腔的大小和环的大小,相对比来确定适合不适合放环。

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宫颈囊肿是炎症刺激引起的,一般是分娩、流产或手术损伤子宫颈后,容易有炎症感染,会引起宫颈囊肿。小囊肿最好观察看看,定期复查,一般是不用治疗,没有特效药物,但是如果囊肿比较大,最好通过手术治疗,可以局部微创手术,术后注意卫生,最好合理服用阿莫西林等消炎药,最好注意多喝水,多吃蔬菜水果,术后不要过早的同房,同时建议定期体检,以免囊肿复发。

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慢性宫颈炎最好是经过积极治疗以后,再进行备孕。慢性宫颈炎的女性是非常常见的,有时还会出现宫颈肥大的症状,如果不及时治疗,对女性怀孕是有很大的影响的。患有慢性宫颈炎时,一定要去正规的医院妇科检查,接受系统的治疗,可以采用阴道上药,也可以采用微波等物理的方法来进行治疗。在治疗的期间要避免同房,保持外阴清洁卫生。

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如果通过妇科检查确诊为子宫颈息肉,建议做子宫颈息肉摘除术,术后送病理检查了解宫颈息肉的性质,因为大部分子宫颈息肉是良性的,恶变的几率很小,但是不能排除恶变的可能性。最好在子宫颈息肉摘除之前,先做宫颈筛查,也就是宫颈细胞学检查以及HPV检测。如果需要做阴道镜的检查,在阴道镜检查的同时行宫颈息肉摘除手术,必要时行宫颈多点活检以明确是否有宫颈上皮内病变及宫颈癌。

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对于慢性宫颈炎的女性,只要没有明显的白带分泌物异常,或者是同房后出血表现,就可以正常安排同房。如果女性有慢性宫颈炎,而且已经怀孕,在有生育要求的情况下,就可以继续妊娠,因为慢性宫颈炎并不会影响胚胎的生长发育,而且怀孕也不会引起宫颈炎加重。更不会导致宫颈炎出现癌变,只是可能由于体内高水平激素的影响,会导致宫颈的糜烂面加重。

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宫颈炎的原因多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入引起感染;卫生不良或雌激素缺乏,局部抗感染能力差,也易引起慢性宫颈炎。宫颈炎的主要症状是白带增多,分泌物可呈乳白色粘液状,或呈淡黄色脓性,或血性。可出现腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,有时还会造成不孕。妇科检查可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿。

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