Q:宫颈囊肿会癌变吗宫颈疾病

患有宫颈囊肿,局部长期受炎症刺激,个别患者会出现癌变的倾向。主要是慢性宫颈炎和宫颈癌会有密切关系,建议患者每年到医院做宫颈涂片检查,排除癌变的可能。出现宫颈囊肿可根据严重程度,选择治疗方法。如果囊肿较小和分散,可先观察,不用处理。如囊肿密集,可采用激光或微波、光疗等物理疗法。患者要注意环境和个人卫生,个人用品单独使用,在经期避免性行为。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈炎症发展到宫颈癌需要几年在临床上并没有研究,因为个人体质不同,炎症感染后癌变和时间也是不一样的。而且宫颈癌有几个主要的因素,主要是早年分娩或者性生活过早小于16岁,家族内有患过癌症的患者,感染hpv等为主要因素。所以建议女性每年做一次健康体检,做一次宫颈防癌筛查,如果患有宫颈炎症,建议应该及时的进行治疗,同时每半年做一次宫颈防癌筛查。

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如果女性做宫颈tct筛查正常,但却发现hpv高危阳性,那就考虑是单纯的高危型hpv病毒感染,但为了进一步进行确诊,可以考虑做阴道镜检查,或者是在阴道镜下行活检,来确保宫颈没有任何问题。如果不愿意做阴道镜下活检,可以用干扰素栓阴道塞药三个月,然后再复查hpv以及tct,只要这时hpv已经转阴,同时tct又是正常,那就不需要再进行治疗。

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Q:治疗宫颈炎的药宫颈疾病

宫颈炎是妇科常见的病。急性宫颈炎主要是抗生素治疗,根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。对于那些有性传播疾病高危因素的患者,比如年龄小于25岁,多性伴侣,并且无保护性交。在没有活的病原体检测结果前,用针对衣原体的经验性抗生素治疗,方案:阿奇霉素1g单次顿服,或者多西环素100mg,每日2次,连用7天。对于获得病原体的患者,直接选用针对病原体的抗生素治疗。慢性宫颈炎也是针对不同病变采用不同治疗方法。对于患有宫颈炎的妇女,建议去医院进一步检查后,再行治疗。

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TCT是宫颈癌筛查,结果最轻的一种是未见癌细胞及上皮内病变细胞。每年复查一次。如果TCT异常,要查HPV及阴道镜,如果阴道镜下宫颈活检无异常,定期宫颈筛查就可以。如果宫颈活检是CIN3或者宫颈癌,需要手术治疗。CIN2或者以下病变,可以药物治疗。宫颈病变经过治疗后可以逆转。HPV16,18型阳性要注意,宫颈发生病变的机率较大。

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如果女性做宫颈活检以后,其结果提示是慢性宫颈炎伴磷化,这时没有白带分泌物的异常,也没有反复的同房后出血表现,可以暂时不做任何的处理治疗。因为这是属于宫颈的良性病变,绝大部分有性生活的女性都可能出现,而且不会直接转变成宫颈癌症。如果还伴有hpv病毒的感染,那可以考虑用干扰素栓,或者是干扰素凝胶来阴道上药治疗。因为长时间的hpv病毒感染,可能诱发产生宫颈上皮内瘤变,甚至是宫颈癌。

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宫颈囊肿大多数都是宫颈纳氏囊肿,目前认为这是属于生理性的表现,但有少部分女性可能由于宫颈深部的腺癌,也会引起宫颈囊肿出现。如果只是单纯的宫颈纳氏囊肿,往往没有特殊症状表现,而是在做妇科内检时偶然发现。由于这是生理性现象,所以不需要做任何的处理治疗,只是建议这类女性要定期做宫颈癌的筛查。如果女性是由于宫颈深部的腺癌导致的囊肿,那可能会引起持续的阴道排液,以及接触性出血表现。

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Q:宫颈炎吃什么好宫颈疾病

宫颈炎症是妇科临床上比较常见的炎症,在饮食上建议多吃一些清淡饮食,避免辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜和水果,是补充多种维生素和微量元素的最佳补品,能够提高局部抵抗力,有助于炎症的吸收。宫颈炎症要根据临床实际情况,决定是否可以吃药治疗。一般吃药可以口服抗宫炎片,或者头孢类的药物。治疗宫颈炎症期间,要避免性生活。

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宫颈炎出血的颜色主要由出血的多少来决定,毛细血管破裂引起的出血,流出阴道后有可能成为咖色或者深黑色,炎症导致较大的血管出血,颜色为鲜红色。阴道出现不规则出血的情况下,要及时的做阴道镜检查,辨别是否是宫颈炎症所引起的出血。如果确诊为宫颈炎症所引起的出血,要及时的进行系统的检查,确定感染的病原体,再使用药物消炎和止血治疗。

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宫颈锥切是治疗宫颈疾病的一种常用治疗手段。又分为冷刀锥切和Leep锥切。冷刀锥切是指用手术刀锥形切除宫颈,术后需用可吸收线缝合宫颈止血、成型。术后一般卧床两周,在这两周内可能出现少量的阴道出血。Leep切除宫颈同时又有电凝止血的作用,所以门诊leep切除以后不需要缝合,第1周有少量的咖啡色的分泌物或鲜血,第2周脱痂的过程当中可能出现阴道的出血,一般不超过月经量。两周以后基本上没有出血,因为有创面修复,阴道排液仍比较多。宫颈锥切以后要注意休息,避免重体力劳动。保持外阴清洁。宫颈完全愈合需要4-8周的时间,在这期间应该避免性生活。

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如果女性有宫颈囊肿,无论是使用哪种栓剂,或者是凝胶,都不可能将囊肿治好,而且根本就没有任何疗效。这是因为囊肿一旦形成,就会持续淤积在宫颈腺管内,不会由于使用栓剂导致腺管内的液体排出,因为根本就没有排出口。由于宫颈囊肿多是属于生理性的表现,即使囊肿超过一厘米,在没有异常情况时,都不需要做任何处理治疗,更没有必要进行手术。

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宫颈囊肿一般是由宫颈炎引起的,不健康的性生活、经期同房、公共场所的不卫生都有可能导致病原菌进入身体而形成宫颈炎,导致宫颈囊肿。小的宫颈囊肿,如果没有什么症状,有时候经过积极的治疗或者是护理得当,就会慢慢消失的。很大的宫颈囊肿,可能会出现宫颈充血,同房时有接触性出血,需要及时的去正规医院采取手术治疗。

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宫颈囊肿大多是慢性宫颈炎的一种病理类型,是宫颈腺管口阻塞,是囊液潴留形成囊肿,一般不需要特殊处理,但是也不能完全排除癌变的可能。首先要做宫颈筛查,也就是宫颈细胞学检查以及HPV检测,必要时做阴道镜及宫颈活检以明确是否有宫颈上皮内病变以及宫颈癌。对于多发性的宫颈囊肿,如果外观表现为宫颈肥大,要注意和宫颈腺癌相鉴别。

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利普刀是治疗宫颈病变的方法之一,在治疗宫颈病变的时候,术后10天到20天的时候脱痂,脱痂时间需要结合宫颈伤口的面积大小、有无感染来确定。伤口面积大,脱痂时间就晚一些,手术后宫颈组织会发生变性坏死脱落,这期间出现分泌物增多排液,可能会伴有少量的出血,这些是术后恢复期间的正常现象,要注意防止感染,观察术后恢复的情况。避免性生活。

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如果女性做tct检查,提示有高度病变,但是行宫颈活检以后,却发现只是单纯的慢性炎症,这时需要看是否有高危型HPV病毒的感染。如果没有高危型HPV病毒感染,那就暂时不用处理治疗,而是间隔3~6个月,再次做tct复查。但如果女性有高危型HPV病毒的感染,害怕活检没有取到具体的病变部位,因此可以先用保妇康栓和干扰素栓,阴道上药治疗三个月,然后再做tct复查。

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宫颈囊肿多发,一般是指宫颈囊肿有三个以上。由于同房不注意卫生,流产分娩或者是刮宫手术等,造成了宫颈的损伤,引发宫颈炎。宫颈炎愈合的过程中,宫颈腺体分泌物阻塞,形成宫颈囊肿。如果宫颈囊肿比较小,不需要治疗,如果伴有白带的异常,出现脓性白带,白带增多的情况,可以积极治疗宫颈炎。如果患者宫颈囊肿比较大,可以进行手术治疗。

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TCT是子宫颈癌筛查的基本方法,又叫薄层液基细胞学检查,其方法是将宫颈表面分泌物试净,将细胞刷置于子宫颈管内,达子宫颈外口上方10mm左右,在颈管内旋转数圈,将附着于细胞刷上的标本洗脱于保存液中,其特异性高,但敏感性较低。高危型HPV的持续感染是子宫颈癌发生的必须条件,检测对于预防和早期发现子宫颈癌及其癌前病变有非常重要的意义。其敏感性较高,特异性较低,临床上与细胞学检查TCT联合用于子宫颈癌初筛,有效减少细胞学检查的假阴性。

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子宫颈细胞学巴氏分类法的诊断标准:巴氏I级:正常,为正常宫颈细胞涂片。巴氏II级:炎症。巴氏III级:可疑癌。巴氏IV级:高度可疑癌。巴氏V级:癌。巴氏分级法缺点有:以级别来表示细胞学改变的程度,易造成假象;对癌前病变也无明确规定;未能与组织病理学诊断名词相对应。巴氏I级说明是正常的,定期检查即可。

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对于有宫颈息肉的女性,可以直接在门诊进行手术将息肉摘除,这时是用止血钳或者是弯钳将息肉的根部夹紧,然后呈逆时针,或者是顺时针旋转,即可将息肉摘除,同时还可以用电凝刀将息肉根部凝结止血。所以在息肉手术后,其出血量特别少,干净也特别快,正常情况下,出血会在7天内干净。如果手术后7天以上,出血都没有干净,那要考虑是息肉根部比较深,没能将其电凝止血。

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虽然宫颈息肉是属于良性病变,但是当息肉过大,就可能会导致反复的同房后接触性出血,还可能会导致月经量的增加,以及月经经期延长,甚至会影响精子的进入,从而导致女性受孕困难。所以对于超过一厘米以上的宫颈息肉,就需要行手术将其摘除。其手术的费用会因为医院等级而有所差别,但绝大多数都是在1000元左右,而且在手术后出血一般比较少。

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