慢性宫颈炎根据其临床表现形式的不同治疗效果也不尽相同。常见的有宫颈糜烂样改变,宫颈息肉,宫颈肥大,不同的表现形式,采用不同的治疗方法。对于糜烂样改变的患者,如果表现有分泌物增多,或者接触性出血,可以用局部物理治疗的方法,比如激光、冷冻、微波等等,术后可以痊愈。但是治疗以前必须做宫颈癌筛查以排除早期的宫颈癌变。宫颈息肉一般行息肉摘除手术即可,其特点是术后容易复发。宫颈肥大一般无需特殊治疗。
宫颈炎主要分为急性和慢性。慢性子宫颈炎,根据不同病变采取治疗方案,如微波,红外线或液氮冷冻激光治疗,同时配合中药治疗。如出现重度宫颈糜烂或久治不愈的情况,可以考虑宫颈椎切。如子宫颈息肉,可以行息肉摘除术,然后做病理组织学检查。如处于急性,可遵医嘱应用抗生素治疗为主。要注意饮食,多吃纤维素和含有维生素的食物,少吃油腻辛辣食物。
宫颈炎应该去正规的医院检查一下,最好做一个宫颈癌前病变的筛查和HPV病毒的检测,排除器质性病变以后,在专业医生的指导下用药,宫颈炎就会治愈的,应该选用有效的药物来进行阴道上药。再用药物治疗的同时,还要注意避免劳累,避免受凉,饮食温软易消化,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性的食物,少吃寒凉生冷的食物,适当运动,提高身体的免疫力。
慢性宫颈炎常表现为宫颈肥大、糜烂样改变,易出现白带量增多、发黄常伴有腰酸下坠不适,并不能通过口服的药物或者食物起到治疗作用。为增强自身抵抗力,在饮食上可以适当的多吃富含营养,容易消化的食物,多吃新鲜蔬菜水果,牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼类,少吃辛辣刺激性的食物。慢性宫颈炎应该应用局部的药物治疗和物理疗法,如激光微波等。
当检查tct阳性,hpv阳性要高度怀疑有宫颈癌变的可能。因为tct和hpv以及阴道镜是属于三阶梯检查。如果都存在高危因素,要及时的进行活检组织检查。就是将宫颈局部组织取下后送去做病理,确定是否有癌细胞。如果确定有癌细胞的情况下,要进一步的确定临床分期,再选择相应的治疗方案。不同的临床分期选择的治疗方案是不同的。
TCT检查,又叫液基细胞检测,是目前临床妇科常规的体检项目,对于一些宫颈病变,比如对于宫颈炎症,人乳头瘤病毒感染,宫颈的异常细胞等都会有明确的表达。宫颈癌的发病率不是特别高,因此做液基细胞检测的检出率也不是很大。宫颈癌的发病人群主要是HPV阳性的人群,这一类人群,多年以后有1%左右的患者会转变为宫颈癌的。
患有宫颈囊肿,局部长期受炎症刺激,个别患者会出现癌变的倾向。主要是慢性宫颈炎和宫颈癌会有密切关系,建议患者每年到医院做宫颈涂片检查,排除癌变的可能。出现宫颈囊肿可根据严重程度,选择治疗方法。如果囊肿较小和分散,可先观察,不用处理。如囊肿密集,可采用激光或微波、光疗等物理疗法。患者要注意环境和个人卫生,个人用品单独使用,在经期避免性行为。
宫颈炎症发展到宫颈癌需要几年在临床上并没有研究,因为个人体质不同,炎症感染后癌变和时间也是不一样的。而且宫颈癌有几个主要的因素,主要是早年分娩或者性生活过早小于16岁,家族内有患过癌症的患者,感染hpv等为主要因素。所以建议女性每年做一次健康体检,做一次宫颈防癌筛查,如果患有宫颈炎症,建议应该及时的进行治疗,同时每半年做一次宫颈防癌筛查。
如果女性做宫颈tct筛查正常,但却发现hpv高危阳性,那就考虑是单纯的高危型hpv病毒感染,但为了进一步进行确诊,可以考虑做阴道镜检查,或者是在阴道镜下行活检,来确保宫颈没有任何问题。如果不愿意做阴道镜下活检,可以用干扰素栓阴道塞药三个月,然后再复查hpv以及tct,只要这时hpv已经转阴,同时tct又是正常,那就不需要再进行治疗。
宫颈炎是妇科常见的病。急性宫颈炎主要是抗生素治疗,根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。对于那些有性传播疾病高危因素的患者,比如年龄小于25岁,多性伴侣,并且无保护性交。在没有活的病原体检测结果前,用针对衣原体的经验性抗生素治疗,方案:阿奇霉素1g单次顿服,或者多西环素100mg,每日2次,连用7天。对于获得病原体的患者,直接选用针对病原体的抗生素治疗。慢性宫颈炎也是针对不同病变采用不同治疗方法。对于患有宫颈炎的妇女,建议去医院进一步检查后,再行治疗。
TCT是宫颈癌筛查,结果最轻的一种是未见癌细胞及上皮内病变细胞。每年复查一次。如果TCT异常,要查HPV及阴道镜,如果阴道镜下宫颈活检无异常,定期宫颈筛查就可以。如果宫颈活检是CIN3或者宫颈癌,需要手术治疗。CIN2或者以下病变,可以药物治疗。宫颈病变经过治疗后可以逆转。HPV16,18型阳性要注意,宫颈发生病变的机率较大。
如果女性做宫颈活检以后,其结果提示是慢性宫颈炎伴磷化,这时没有白带分泌物的异常,也没有反复的同房后出血表现,可以暂时不做任何的处理治疗。因为这是属于宫颈的良性病变,绝大部分有性生活的女性都可能出现,而且不会直接转变成宫颈癌症。如果还伴有hpv病毒的感染,那可以考虑用干扰素栓,或者是干扰素凝胶来阴道上药治疗。因为长时间的hpv病毒感染,可能诱发产生宫颈上皮内瘤变,甚至是宫颈癌。
宫颈囊肿大多数都是宫颈纳氏囊肿,目前认为这是属于生理性的表现,但有少部分女性可能由于宫颈深部的腺癌,也会引起宫颈囊肿出现。如果只是单纯的宫颈纳氏囊肿,往往没有特殊症状表现,而是在做妇科内检时偶然发现。由于这是生理性现象,所以不需要做任何的处理治疗,只是建议这类女性要定期做宫颈癌的筛查。如果女性是由于宫颈深部的腺癌导致的囊肿,那可能会引起持续的阴道排液,以及接触性出血表现。
宫颈炎症是妇科临床上比较常见的炎症,在饮食上建议多吃一些清淡饮食,避免辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜和水果,是补充多种维生素和微量元素的最佳补品,能够提高局部抵抗力,有助于炎症的吸收。宫颈炎症要根据临床实际情况,决定是否可以吃药治疗。一般吃药可以口服抗宫炎片,或者头孢类的药物。治疗宫颈炎症期间,要避免性生活。
宫颈炎出血的颜色主要由出血的多少来决定,毛细血管破裂引起的出血,流出阴道后有可能成为咖色或者深黑色,炎症导致较大的血管出血,颜色为鲜红色。阴道出现不规则出血的情况下,要及时的做阴道镜检查,辨别是否是宫颈炎症所引起的出血。如果确诊为宫颈炎症所引起的出血,要及时的进行系统的检查,确定感染的病原体,再使用药物消炎和止血治疗。
宫颈锥切是治疗宫颈疾病的一种常用治疗手段。又分为冷刀锥切和Leep锥切。冷刀锥切是指用手术刀锥形切除宫颈,术后需用可吸收线缝合宫颈止血、成型。术后一般卧床两周,在这两周内可能出现少量的阴道出血。Leep切除宫颈同时又有电凝止血的作用,所以门诊leep切除以后不需要缝合,第1周有少量的咖啡色的分泌物或鲜血,第2周脱痂的过程当中可能出现阴道的出血,一般不超过月经量。两周以后基本上没有出血,因为有创面修复,阴道排液仍比较多。宫颈锥切以后要注意休息,避免重体力劳动。保持外阴清洁。宫颈完全愈合需要4-8周的时间,在这期间应该避免性生活。
如果女性有宫颈囊肿,无论是使用哪种栓剂,或者是凝胶,都不可能将囊肿治好,而且根本就没有任何疗效。这是因为囊肿一旦形成,就会持续淤积在宫颈腺管内,不会由于使用栓剂导致腺管内的液体排出,因为根本就没有排出口。由于宫颈囊肿多是属于生理性的表现,即使囊肿超过一厘米,在没有异常情况时,都不需要做任何处理治疗,更没有必要进行手术。
宫颈囊肿一般是由宫颈炎引起的,不健康的性生活、经期同房、公共场所的不卫生都有可能导致病原菌进入身体而形成宫颈炎,导致宫颈囊肿。小的宫颈囊肿,如果没有什么症状,有时候经过积极的治疗或者是护理得当,就会慢慢消失的。很大的宫颈囊肿,可能会出现宫颈充血,同房时有接触性出血,需要及时的去正规医院采取手术治疗。
宫颈囊肿大多是慢性宫颈炎的一种病理类型,是宫颈腺管口阻塞,是囊液潴留形成囊肿,一般不需要特殊处理,但是也不能完全排除癌变的可能。首先要做宫颈筛查,也就是宫颈细胞学检查以及HPV检测,必要时做阴道镜及宫颈活检以明确是否有宫颈上皮内病变以及宫颈癌。对于多发性的宫颈囊肿,如果外观表现为宫颈肥大,要注意和宫颈腺癌相鉴别。
利普刀是治疗宫颈病变的方法之一,在治疗宫颈病变的时候,术后10天到20天的时候脱痂,脱痂时间需要结合宫颈伤口的面积大小、有无感染来确定。伤口面积大,脱痂时间就晚一些,手术后宫颈组织会发生变性坏死脱落,这期间出现分泌物增多排液,可能会伴有少量的出血,这些是术后恢复期间的正常现象,要注意防止感染,观察术后恢复的情况。避免性生活。