TCT即宫颈的EG细胞学检查是用来检查宫颈的脱落细胞是否出现癌前病变,或癌变的症状。人乳头瘤病毒检测大多数进行的都是高危亚型的人乳头瘤病毒检测,考虑到由于大约有70%以上的宫颈癌性病变,以及大约有90%-95%以上的宫颈癌变,都是可以在宫颈组织中检测到高危亚型人乳头瘤病毒的。所以在临床进行宫颈癌筛查的时候,大多数都会采取联合的筛查方案,即TCT联合高危型HPV的检测,这一般是有必要做的。当两种检测均为阴性的时候,就提示着患有宫颈癌前病变以及癌变的可能性非常小,但即使是这样非常小的一种概率下,依然还是有一些漏诊的可能的,这考虑有可能是在宫颈的接触性出血比较严重的时候,采集细胞受到较多血液的影响,就没有办法判断出真实的宫颈的细胞,是否出现的癌前病变或者癌变,以及有较多的血液影响高危亚型人乳头瘤病毒检测,因此在两项检测全是阴性的时候需要除外一种。由于取材而导致两种检测方案均出现假阴性的状态,当然这种可能性是非常小的,而更多的可能性其实还是由于宫颈的炎症造成的接触性出血。因为当发生宫颈的炎症的时候,宫颈表面很有可能就会出现一些柱状上皮外移,甚或出现一种真性的宫颈表面的上皮脱失,造成糜烂的病理性改变,这个时候病人会发生在接触或者在性生活之后就会发生点滴的出血。如果在TCT正常、HPV阴性的时候,也依然有可能会发生接触性出血,因为这样的炎症在TCT检查报告以及HPV检查报告里,通常并不会有非常明显的显示,就算TCT显示宫颈炎症病变,但是也需要注意TCT的检查,并不是应用来检验以及判断宫颈炎是否存在的,所以这样检查项目是无法判断是否有宫颈炎症的。
淋菌性宫颈炎症典型症状有以下几点,第一,阴道会有大量脓性分泌物排出。第二,会出现外阴局部刺痒或者是灼热的感觉,第三,会伴有下腹部疼痛或者是腰骶部的疼痛。第四,会有尿频尿急相应的临床症状。第五,通过妇科检查会发现宫颈局部充血水肿,并且宫颈管内会有大量脓性分泌物排出。建议做高倍镜白带常规化验可以明确诊断,在临床上常常采用菌必治给予治疗。
子宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生很可能是由于腺体的深部有黏液,血液潴留形成囊肿,使宫颈有不同程度的肥大,但是表面都是光滑的,有的时候可以见到储留的囊肿突起,最后还会由于纤维结缔组织的增生,使宫颈硬度增加,子宫颈的肥大往往是在妇科检查的时候发现,往往发现宫颈的直径超过3.5cm。临床上宫颈的肥大,一般没有什么明显的症状,所以也不需要特殊的治疗,只有当有一些临床的症状,比如白带增多、白带有异味,可以针对症状进行一些治疗。
宫颈囊肿比较常见,是由于宫颈慢性炎症所引起的,突出于宫颈表面,淡黄色的液体潴留在腺体内所形成的多个小囊肿,也称为宫颈潴留囊肿或者纳氏腺囊肿,多数没有异常的临床表现,有少数人伴有白带增多,下腹坠胀不适感。如果没有异常的临床表现,则不严重,患者就不需要治疗或处理;伴有白带增多,异常脓性的白带或者外阴搔痒,可以治疗阴道炎宫颈炎等。如果宫颈囊肿比较大,也可以做宫颈脱落细胞学检查或者hpv,结合检查结果及临床症状进行手术治疗。
女性只要确诊是慢性宫颈炎,一般不严重。慢性宫颈炎是妇科常见的一种炎症,一般当女性出现阴道分泌物异常,经过医生检查,医生告诉患者有慢性宫颈炎时不必紧张。慢性宫颈炎的临床表现常见于有宫颈息肉、慢性宫颈肥大、宫颈管炎等等,有炎症发作的时候,可以有脓性分泌物的排泄。如果是有宫颈息肉,息肉长得比较大,在1cm以上,通常需要做手术将宫颈息肉切除。如果是慢性宫颈炎引起的脓性分泌物,可以对症上药治疗。需要提醒的是有慢性宫颈炎的女性,一定要及时查宫颈细胞学涂片和人乳头瘤病毒的检查,只要这两项检查正常,没有宫颈癌前病变,确定是炎症反应,只要对症治疗就可以。一般既是炎症缓解以后,每年都应该定期检查TCT和HPV,以防有宫颈癌前病变的发生,所以有慢性宫颈炎并不可怕,也不严重,有症状时对症治疗,平时只要定期做妇科体检就可以。
轻度宫颈炎,如果自己注意个人卫生,不要同房半个月左右能够自愈。机体上某器官有炎症,与患者的抵抗力低和周围接触的环境理化刺激都有关系,未婚女性一般生殖器官炎症发生的比较少,很明显与性活动是有关系的。平时一定要注意个人卫生,每天晚上流动水清洗外阴,换内裤。同房以前双方洗澡,或者清洗外阴部,防止同房时阴茎带入细菌、病毒、病原微生物引起生殖器官的炎症。
宫颈检查以后出现出血,如果是下列情况属于正常现象,第一,宫颈刮片检查。常常用刮板导致局部毛细血管破裂,黏膜损伤引起出血。第二,宫颈局部做活检检查,会导致组织损伤而引起出血。第三,做宫颈tct化验检查常常会将刷子伸入到宫颈管内而引起出血。下列情况如果出现出血属于异常现象,用窥器检查接触宫颈引起出血。常常是宫颈局部的炎症,或者是宫颈早期癌症所导致的。
绝大部分人做腹部彩超是看不出宫颈有息肉的。宫颈外口的息肉通过妇科检查可以看到宫颈口有鲜红色的赘生物,而宫颈管的息肉往往通过宫腔镜可以检查到。所以宫颈息肉的初步诊断主要是有赖于临床上妇科检查,临床症状肉眼观察综合性分析。建议可以在月经干净之后3-7天进行手术治疗,将切除的息肉送病理化验,临床以病理诊断为准,并且要定期复查。
做了宫颈锥切手术之后在临床上还有可能会复发,只是复发率一般在6%到9%左右。因为只要有性生活的情况下,就有可能会导致宫颈上皮出现高危hpv病毒感染。而持续的高危hpv感染就会导致宫颈上皮发生癌前病变,甚至发生宫颈癌症,所以在做了宫颈锥切手术之后也要定期的复查。如果发现异常及时处理,并且也建议临床上最好做冷刀锥切。
慢性宫颈炎多表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大,对于慢性宫颈炎的患者就诊,首先,需要排除性传播疾病,比如像沙眼衣原体、淋球菌引起的感染,如果是此类型的感染需要针对性的治疗。其次,要排除宫颈病变而导致的糜烂性改变,要做宫颈癌的防癌涂片、 HPV检测,排除宫颈癌前病变,如果有宫颈息肉可以做宫颈息肉摘除,然后送病理学检查。对宫颈糜烂的患者,如果没有炎性表现、白带增多等异常表现,一般来说不需要特殊处理,定期随访就行。如果分泌物明显增多、有接触性出血,排除癌前病变可以考虑给予物理治疗,包括激光、冷冻、微波物理治疗,这些物理治疗效果还是比较不错。
宫颈炎又分急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎可以表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性,可能会有性交后出血。急性宫颈炎要筛查是否有沙眼衣原体,或者淋球菌感染。对于沙眼衣原体感染需要用阿奇霉素,淋球菌感染需要用头孢类抗生素,同时对于合并有细菌性阴道炎的患者,需要治疗细菌性阴道病。如果病原体为沙眼衣原体或淋球菌,性伴侣同时要做治疗。慢性宫颈炎如果没有明显的临床症状,没有分布异常,仅仅表现为宫颈糜烂,一般来说不需要特殊处理。对于宫颈息肉可以息肉摘除,送病理检查。对于以宫颈糜烂为表现的慢性宫颈炎,一个是筛查是否有沙眼衣原体或者淋球菌等感染,另外一个要做宫颈癌的筛查看是否有宫颈的癌性病变。如果分泌物增多、接触性出血,同时又除外宫颈癌性病变的患者,可以考虑进行物理治疗,比如微波、冷冻、激光等物理治疗,效果还是比较不错。
宫颈息肉会癌变,宫颈息肉是宫颈炎症的一种,主要是由于炎症刺激宫颈,使黏膜或者纤维组织增生形成的一种新生物。出现新生物应该及时去除,同时将去除的宫颈息肉送病理进行检查,因为长期的宫颈炎症会导致宫颈的癌变。宫颈癌最多见的原因是HPV感染,HPV即人乳头状病毒,这种病毒与宫颈有一定的亲和力,可以导致宫颈细胞的改变。在早期可以表现为炎症,久而久之会发生质的变化,会出现癌前病变或者癌变。
小姑娘也可能会得宫颈炎,宫颈炎的好发因素是有不洁的性生活史,所以小姑娘如果有不洁的性生活史可能会导致宫颈炎。此外,即使没有性生活的女性,如果免疫力下降、没有注意外阴的清洁或者阴道内塞入异物,也可能会导致宫颈炎的发生。所以对于小姑娘,如果出现阴道的分泌物异常、脓性白带或者外阴及阴道瘙痒,建议到妇科做检查,除外阴道炎或者宫颈炎。还需要注意保持外阴的清洁,要用清水清洗外阴,但是不能用洗液冲洗阴道。
宫颈息肉手术多少钱?在不同的医院做宫颈息肉摘除手术,它的钱数是不相同的。比如在公立医院做宫颈息肉摘除手术,手术前先要做术前化验,化验费加上手术费一般1000-2000元就应该够了,但是在公立医院做宫颈手术,或者在门诊妇科做小手术的人比较多,常常需要预约,等候的时间比较长。如果想选择环境好、人又少、又不用排队的医院做宫颈息肉摘除术,可以选择民营医院,民营医院做宫颈息肉摘除手术,化验费加上手术费可能费用可以达到五千甚至上万元。所以不同的医院做宫颈息肉摘除手术钱数是不相同的,女性根据自己的条件,选择相关的医院去做手术就行了。
有宫颈息肉的患者在会同房后出血,而且非常容易出现同房出血。宫颈息肉可能是宫颈黏膜组织在炎症的长期刺激下,腺体增生引起的赘生物,息肉色红,组织较脆,血管丰富,容易导致接触性出血,不仅同房容易出血,而且在阴道冲洗放药治疗时、妇科检查时等都容易有接触性出血的情况。比较小的宫颈息肉在积极治疗下可以消退;但是,多数情况需要进行手术摘除送病理检查。女性平时要注意卫生,避免妇科炎症,减少宫颈息肉的发生。
TCT为细胞学检查,没有具体数值,如果检查发现有宫颈癌,会直接回报可见癌细胞,如果回报为宫颈高级别病变即HSIL时,属于宫颈癌前病变,并不是癌。TCT只是宫颈初步筛查,如果TCT和HPV检查没有问题,就不需要继续检查,如果TCT或HPV检查有问题,就需要继续做阴道镜检查,必要时在阴道镜下做宫颈活检并送病理检查,病理结果为宫颈疾病最终诊断。
有些小的宫颈息肉的患者能怀孕,只要精子能够进入子宫颈,既而到了子宫腔到输卵管和卵子结合就可以怀孕。宫颈息肉一般是宫颈组织发炎以后有一部分组织增生,慢慢的就形成了息肉,宫颈息肉比较常见,子宫颈息肉会发生在子宫颈的各个部位,极个别息肉长在子宫颈口,可能会堵塞精子进入子宫腔。治疗也比较简单,在月经干净后2~3天内,在妇科门诊就可以做这种手术。
慢性宫颈炎如果是由性传播疾病等病原体感染导致,这时需要及时治疗,以避免这些疾病进展导致慢性盆腔炎的发生。对于单纯的宫颈肥大和宫颈纳囊,一般可以不需要治疗。慢性宫颈炎可能是由于急性宫颈炎迁延而来,也可能是病原体持续感染所导致,临床表现可能会表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊。慢性宫颈炎的患者需要做病原体的检查,要除外沙眼衣原体和链球菌的感染。此外慢性宫颈炎反复发作的患者要做细菌性阴道病的筛查,对有性传播疾病的患者,建议需要头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗,合并BV的患者需要用甲硝唑治疗,以避免这些感染导致慢性盆腔炎的发生。宫颈糜烂患者要做宫颈癌筛查除外宫颈癌早期病变,对单纯性宫颈肥大和宫颈表面纳囊的患者,定期观察就可以,宫颈息肉一般建议需要摘除。
子宫颈利普刀手术后要术后三个月才能够同房,宫颈利普刀手术常常用于治疗宫颈的癌前病变,是用带电的圆环对宫颈进行椎形的切除,所以宫颈的创面比较大,手术以后宫颈的脱痂愈合过程大概需要三个月的时间。术后会有阴道的出血和血性的分泌物,术后过早的同房会引起感染,还会影响创面的愈合以导致出血,有时甚至会引起阴道的大出血。另外术后要注意外阴部的清洁,但是在三个月之内禁止盆浴,不能做阴道的盥洗,以免影响创口的愈合。
对于宫颈息肉的治疗一般是不需要住院的,但还要根据宫颈息肉的大小、部位、基底部的宽窄、患者的年龄、身体状况等来决定。宫颈息肉是宫颈黏膜组织在长期炎症刺激下,导致黏膜过度增生并突出于宫颈外口或宫颈管内,个别宫颈息肉是基底部较宽,如年龄较大,又有慢性疾病或有癌前病变者,需要住院进行治疗。多数宫颈息肉比较小,蒂较细,患者一般情况好,可在门诊进行切除治疗,但术前建议行宫颈排癌检查,术后组织送病理检查。