大部分患者做完宫颈息肉手术,会有少量的阴道出血,也有一部分患者,术后没有明显的出血。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,它主要的临床表现为非经期阴道出血,尤其是在性生活后或妇科检查之后会有出血的症状。妇科检查时往往会发现宫颈口舌状、鲜红色的赘生物,质地比较软。宫颈息肉属于良性改变,很少恶变。一旦诊断宫颈息肉之后,建议进行宫颈息肉摘除术,术后标本送病理进一步明确诊断。
宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种表现,它的发生是由于慢性炎症长期刺激,导致宫颈的腺体和间质增生,出现宫颈体积增大。宫颈肥大一般情况下没有任何症状,如果在妇科检查时发现宫颈肥大,不必过分担心。育龄期的女性每年都应该进行宫颈防癌筛查,也就是TCT和HPV的检查。如果这些检查结果正常,宫颈肥大不需要进行特殊处理。
确实很多人有宫颈息肉,宫颈息肉在育龄期女性并不罕见,它属于慢性宫颈炎的一种。宫颈息肉的发生是由于慢性炎症长期刺激,引起宫颈组织局部增生所致。宫颈息肉的主要症状为不规则的阴道流血,或性生活后阴道流血,在进行妇科查体时可以看到宫颈处质软,以及色鲜红的舌状赘生物。如果患有宫颈息肉,应尽快行宫颈息肉摘除术,术后标本送病理,进一步明确诊断。
1、显微镜检查:检查子宫颈或阴道分泌物白细胞的情况,白细胞数量增多,则可初步诊断该病。宫颈炎诊断后应进一步行沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检测。2、白细胞检查:子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多,后者需排除引起白细胞增多的阴道炎。3、病原体检测:应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测,检测有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎,检查淋病奈瑟菌常用的方法为分泌物涂片革兰染色、淋病奈瑟菌培养(诊断金标准)、核酸检测,革兰染色为阳性,淋病奈瑟菌培养成功,则也可以初步诊断该病。4、宫颈细胞学检查:巴氏涂片检查法是传统的宫颈细胞学检查方法,其分级标准为巴氏I~V级,其中巴氏Ⅱ级为宫颈炎症。5、阴道镜检查:从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况,全面观察鳞柱状细胞交界处,评定其病变,确定并取活体组织,做出组织学诊断,为进一步处理提供依据。6、活体组织检查:为确诊的最可靠方法,可检出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等,以便与一般慢性宫颈炎鉴别。
1、阴道镜检查:宫颈呈急性充血状,黏膜潮红,布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染,则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点,腺体开口被脓液充满。低倍镜下布满多个黄色小米样泡状隆起,宫颈管内充满脓性栓子。2、阴道分泌物检查:将宫颈分泌物涂片作革兰染色,在高倍视野可以找到30个以上中性粒细胞;将阴道分泌物湿片检查,在高倍视野可以找到10个以上中性粒细胞。
对于老年妇女宫颈炎,不同病症应采用不同的治疗方法。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,可给予局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法治疗,也可给予中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。物理治疗前应常规行子宫颈癌筛查。急性炎症期为物理治疗禁忌,治疗时间应在月经干净3~7天。一、药物治疗对于老年妇女宫颈炎,如果怀疑有感染,治疗的主要目标是消除感染,并预防感染蔓延至子宫、输卵管及盆腔。病因治疗或针对性治疗的推荐药物包括阿奇霉素、多西环素。二、手术治疗对于子宫颈息肉引起的老年妇女宫颈炎,可行息肉摘除术,术后将切除的息肉送至病理组织学检查。三、物理治疗物理治疗方法主要针对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,可给予局部物理治疗。包括激光、冷冻,微波等方法,治疗后可以辅以中医治疗,帮助康复。四、中医治疗可给予老年妇女宫颈炎患者中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。五、其他治疗1、慢性子宫颈管黏膜炎:对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在,针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,可试用物理疗法。2、子宫颈肥大:一般无需治疗。
白带增多是老年妇女宫颈炎最常见的症状,分泌物增多刺激外阴而伴有外阴瘙痒、灼热感。此外也可出现性生活出血。由于老年妇女宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性子宫内膜炎等并存,可不同程度出现下腹部不适、腰骶部坠痛及尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。1、急性宫颈炎:白带量多,呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,检查可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。2、慢性宫颈炎:白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。
宫颈肥大患者应注意膳食多样化,以高维生素、高蛋白、清淡易消化的饮食为主,避免刺激性及甜腻的食物。宫颈肥大的患者应适当进食瘦肉、鸡蛋等优质蛋白饮食,还可适当进食新鲜水果蔬菜如胡萝卜、西红柿、茄子、白菜、橙子、猕猴桃、苹果等维生素丰富的食物,应避免食用辛辣刺激、油腻高糖的食物及饮料,如辣椒、烧烤、奶油蛋糕、奶茶、酒等。
先天性宫颈闭锁的治疗方式主要为手术治疗,术后常需予药物治疗。手术方式应根据患者情况及疾病类型选择,多数患者的治疗周期为2~4周。一、药物治疗1、头孢西丁钠:主要用于术后预防感染,对头孢西丁及其它头孢菌素类药过敏的患者禁用。孕妇及哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。高度过敏性体质、高龄体弱患者慎用。严重肝、肾功能不全患者慎用,胃肠道疾病,尤其是结肠炎病史患者慎用。2、甲硝唑:与头孢西丁钠联合用药,为经阴道手术的常用抗生素,用于术后预防感染。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。二、手术治疗1、子宫颈成形术:主要适用于Ⅰ型或Ⅳ型患者,Ⅰ型子宫颈闭锁,因闭锁的子宫峡部呈积血膨大的囊腔,囊壁为厚约6mm的肌性组织。自阴道顶端行子宫颈盲端造口,随积血的排出,子宫峡部肌肉收缩使囊腔缩小,黏膜创缘相应下垂。将子宫颈创口的黏肌层创缘外翻对应间断缝合于阴道壁上皮创缘,可使成形后的子宫颈管壁全部为光滑面。术后不需要宫腔置管来防止粘连,如无盆腔严重合并症,可保留患者的生理生殖功能,经会阴途径行子宫颈成形术。Ⅳ型患者,因该类患者无子宫峡部,孕期不能形成子宫下段而致不育,是否保留子宫可根据患方意见保留子宫者。须子宫颈管内置管至子宫颈外口创面全部上皮化,日后注意避孕。2、子宫切除术:适用于Ⅱ、Ⅲ型患者,因闭锁段子宫颈较长而且韧性大,很难打通,即使打通也会再闭锁,因此应切除子宫,待婚前再行阴道成形术。另外,此两型子宫颈闭锁,可以单纯切除子宫颈而保留子宫体,阴道顶端直接与子宫颈下端相接,但是子宫体下端口敞开无子宫颈黏液栓,会导致以后的子宫腔感染,最终也要切除子宫。
急性宫颈炎是生育期女性常见的感染性疾病,可由多种病原体引起,也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤、子宫颈异物伴发感染所致。高发人群主要有以下几类:1、抵抗力差者:机体抵抗力降低,抗病能力下降,阴道正常菌群状态遭到破坏,病原菌感染后易引起急性宫颈炎;2、不洁性生活者:急性宫颈炎最常见原因是淋球菌感染,而不洁性行为可增加感染机会,容易导致急性宫颈炎的发生。
有子宫颈炎是可以怀孕的,一般患有宫颈炎不会影响受孕。因为怀孕是精子和卵子结合以后,着床在子宫的部位而产生的孕囊,这和子宫颈的炎症关系不大,因此即便是患有宫颈炎,一般也不会影响怀孕的。但是如果宫颈炎持续加重,诱发了大面积的宫腔内感染,甚至引起卵巢部位的炎症,就可能会影响到怀孕了,需要及时使用消炎的药物来控制感染的症状才能够怀孕。
如果患有宫颈炎,首先要选择有效的抗生素来进行治疗,如果是由于支原体和衣原体感染导致的,可以选择阿奇霉素或者罗红霉素来进行口服。如果是由淋病等原因造成的宫颈炎,需要系统的使用第3代的头孢,例如头孢曲松,可以肌注,也可以静脉点滴给药。也可以同时选择一些阴道清洗液,例如可用洁尔阴洗液对阴道进行清洗,能够起到消除宫颈部位炎症的效果。
即便是处女也很可能有宫颈炎的,导致宫颈炎的因素是多方面的,当患有阴道炎,促使细菌上行以后,就很可能会产生宫颈炎。此外如果患有宫颈糜烂性的疾病,身体雌激素水平失衡,也很可能会诱发宫颈部位的慢性炎症,这和是否是处女都没有太大的关系。如果想有效的预防宫颈炎就要注意个人的卫生,要用一些妇科清洗剂清洗阴部,同时也要注意去医院检测身体的激素水平,如果异常要及时进行调理。
慢性宫颈炎是可以治疗好的,虽然慢性宫颈炎在妇女身上会长期存在,但是如果保持良好的生活习惯,同时也保持人体激素水平的正常,如果有比较明显的宫颈炎症,也要及时使用一些消炎的药物,使创面的炎症尽快消除,能购使慢性宫颈炎症疾病尽快得到缓解。此外宫颈炎往往会伴有宫颈糜烂性的疾病,只有将宫颈糜烂彻底治愈以后,才能够预防宫颈炎的发生,因此要及时调理宫颈糜烂。
患有宫颈炎很可能会导致小腹疼痛的。因为宫颈炎是由于细菌、真菌、支原体等微生物导致的局部的炎症,当这些病原体侵袭宫颈表面的时候,刺激神经就很可能会出现疼痛的情况。而且当患有宫颈炎出现大面积感染,尤其诱发了子宫腔内的感染,也很可能会产生疼痛的情况。但是建议要和其他的宫颈的疾病进行鉴别诊断,例如当宫颈部位出现恶性肿瘤时,也很可能会诱发腹痛的情况,患者需要做进一步的检查,以明确诊断。
喝中药能够治疗宫颈炎,宫颈炎属于慢性的妇科炎症性疾病,单纯用西药来进行治疗,效果并不太理想,而且长期使用消炎药很可能会产生耐药性,也会对胃肠道造成刺激性。中医中药是有这方面的优势的,但是用中医治疗需要辩证论治,需要让中医大夫为患者望闻问切以后进行系统的调理,这样才有利于缓解疾病的症状,也可以采取中西医结合的方法进行治疗。
中度宫颈炎是根据宫颈部位糜烂的疮面的面积大小来确定的,当宫颈表面的糜烂面积达到宫颈的50%~70%时,就属于中度的宫颈炎。患有中度宫颈炎时往往会伴有一系列的症状,例如会出现顽固的腹痛、阴道出血量增多,性交后出血,白带出血等情况,患者需要去医院做阴道镜或者宫腔镜才能够明确病因。患有中度宫颈炎,需要明确致病的病原体以后,针对病原体使用一些消炎的药物进行治疗。
宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎一般连续用药两周左右,能够控制急性的炎症病变,但是如果是慢性宫颈炎,治疗的时间就可能比较长了,很可能需要连续用药两个月左右,才能使症状有所缓解,而且还要观察症状的变化。如果出现病情反复,还要再继续使用一段时间的药物,才能巩固疗效,这期间也要注意避免发生不良的性生活,否则很可能会使疗程增加。
治疗宫颈炎后,要在症状完全消失一个月才可以考虑同房。因为宫颈炎一般属于慢性的炎症,在治愈以后需要很长的一段时间才能巩固疗效,如果过早的同房很可能会导致病情反复,从而出现治疗失败。而且宫颈炎在治疗后,即便症状消除,也可能还没有完全康复,需要子宫颈表面的皮肤糜烂面完全消除,局部组织完全康复才会彻底痊愈,患者才能同房。
如果患有宫颈炎,可以首先按摩腹部的一些穴位,例如气海穴、关元穴和神阙穴,这些穴位对于环节宫颈的炎症有很好的帮助。也可以根据症状辨证选穴,如果出现身体虚弱等情况,可以选择足阳明胃经上的足三里穴和足厥阴肝经上的气海穴,按摩这两个穴位能够起到气血双补的功效,对于身体虚弱导致的宫颈炎症有很好的帮助。此外如果出现白带量多,色黄有异味等情况,可以选择手臂上的合谷穴进行按摩。