慢性宫颈炎不是宫颈糜烂。慢性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多,刺激外阴引起不适或瘙痒等。患者可出现阴道分泌物增多,可呈淡黄色或脓性,分泌物刺激可引起外阴瘙痒或不适,部分可有腰骶部疼痛、盆腔下坠痛等。宫颈糜烂这个词早已被“柱状上皮异位”取代,这是受雌激素影响的一种生理现象,没有什么特殊的临床表现,不需要治疗,更不需要手术。
宫颈肥大是宫颈慢性炎症的表现,正常宫颈一般2厘米左右,由于病原体的感染、多次分娩、反复宫腔操作等造成了宫颈的肥大。宫颈肥大是因为宫颈上的多个腺囊肿。其形成的原因很简单,宫颈上有许多腺体,腺体分泌出一些黏液,对阴道有润滑作用。正常情况下腺体分泌出的黏液会从腺体开口流出,当宫颈有炎症时,宫颈组织水肿,腺体黏液无法流出形成的大小不一的囊泡。宫颈肥大一般不会自行消失,不需要治疗。
慢性宫颈炎主要表现为带下量多、色黄或脓样分泌物,阴痒或阴部灼热。中医辨证属于湿热下注。可选用妇炎康胶囊、妇炎平胶囊、妇科千金片口服,苦参凝胶阴道深处每晚一支。带下量多时可选用洗液阴道冲洗,百安洗液成分有黄柏、苦参、大叶桉叶、蒲公英、地肤子、赤芍、蛇床子、冰片,清热解毒,燥湿止带,具有一定的抗炎、止痛、止痒作用。
宫颈炎物理治疗方法是通过微波、激光、冷冻或者电灼,使宫颈炎性面达到结痂脱落坏死,而使创面重新修复达到治疗的目的。宫颈炎患者进行物理治疗一般应选在月经干净3-7天,没有同房情况下进行,治疗后阴道会排出大量液体或血液。术后患者可口服消炎药,禁性生活及盆浴一个月,并应保持外阴清洁,以免感染,这种物理治疗只适用慢性宫颈炎或有症状的柱状上皮异位者。
治疗慢性宫颈炎和盆腔炎可选用清热利湿、祛瘀止带止痛的药物,口服药物可选择妇宝颗粒、妇可靖胶囊、妇炎康片、抗宫炎片、康妇炎胶囊、妇科千金片、花红片等,外用药物有苦参凝胶、康妇消炎栓、消糜栓、保妇栓等,当归、醋莪术、醋延胡索、醋香附、蒲公英、败酱草、大腹皮、木香、炙甘草、醋三棱、地龙、丹参、大血藤汤剂。消炎药有头孢克肟分散片、奥硝唑分散片、克拉霉素片等,还可根据炎症程度选择合适的药物治疗。
处女也会有宫颈炎的。处女一般情况下发生宫颈炎的概率很低,因为处女大小阴唇闭合又有处女膜的保护,一般是不会发生阴道炎的。如果阴道没有炎症,就不会有宫颈炎;但如果处女不注意外阴的卫生,阴道与外界想通,虽然处女有处女膜的遮盖,但处女膜中间有一个小孔,经血能流出,细菌也可趁虚而入引起阴道炎,就会引发宫颈炎。
宫颈囊肿是因为正常存在于宫颈中的腺体开口,因为一些原因,例如宫颈炎症或者宫颈瘢痕等而腺体开口被阻塞,腺体内分泌的分泌物不能够通过腺体开口流出,积聚在宫颈的腺体内就形成宫颈囊肿。宫颈囊肿一般情况下是不会对女性造成危害,大多数的女性或多或少会存在宫颈囊肿。只要定期进行宫颈癌的筛查,排除宫颈癌前病变和宫颈癌,宫颈囊肿往往是不需要治疗,定期的随访、观察即可。
宫颈炎指的是宫颈表面发生炎症的改变,最常见的症状首先是接触性出血,就是在性生活或者妇科内诊等情况之后出现阴道流血,其次是阴道分泌物的增多。如果是严重的急性宫颈炎,还有可能会出现恶臭、脓性白带。外阴炎主要的症状往往表现为外阴处的红肿、疼痛难忍,也有可能会出现分泌物的增多,有的女性孩子可能还会出现发热等全身的症状,以上是宫颈炎和外阴炎主要症状的区别。
宫颈炎中度的患者怀孕并有生育要求,如果只是出现宫颈潮红、红肿、带下异常,怀孕期间一般不用药物治疗,可以每天流动清水洗外阴,切勿冲洗阴道,也不能采取激光或者是冷冻的方式治疗,这些都会影响胎儿,甚至可造成流产或者早产。出现宫颈炎中度,患者可以做宫颈的癌前筛查,TCT和HPV病毒的检测,只要没有宫颈的病变,怀孕期间可不给予治疗。如合并有淋球菌、支原体、衣原体的感染,可选用青霉素或罗红霉素口服治疗。
宫颈炎是女性常见的妇科炎症,主要分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎是由解脲支原体、人形支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染所致,慢性宫颈炎是急性宫颈炎病原体持续感染所导致。反复流产、多次分娩、频繁宫腔操作、过早性生活或多个性伴侣等都会增加感染几率,或有些女性自行用过高浓度的酸性或碱性冲洗阴道导致宫颈受到刺激所致。
如果患者曾经患有宫颈炎,就有可能有宫颈肥大,患者有宫颈炎以后宫颈可出现增殖性的肥大,不能恢复到原来的状态。出现宫颈肥大的患者需要到正规医院妇科门诊,医生安上阴道窥阴器以后就可以很清楚的看到宫颈是否肥大,自己是没有感觉的,子宫颈的大小不是一直不变的。子宫颈和子宫体的比例,随着年龄的增长和卵巢功能的变化,也会发生变化,青春期前比例是1:2,育龄期女性2:1,绝经后的女性会变成1:1。
一般患有宫颈炎时,治疗的情况下需要连续塞药7-10天。宫颈炎的种类很多,不是所有的宫颈炎都需要塞药治疗,宫颈炎包括宫颈管的黏膜炎、急性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大等等,宫颈肥大及宫颈纳氏腺囊肿常常无需治疗,只要定期进行宫颈癌筛查即可。而宫颈的息肉常常是一种炎性增生,需要摘除息肉,同时摘除的息肉需要进行病理检查。只有急性宫颈炎、宫颈管黏膜炎才需要连续塞药,通常炎症是由厌氧菌感染导致的,极少数由病毒或者是其他病原体导致的,对于宫颈急性炎症和宫颈管黏膜炎,必须进行系统的治疗才能达到治愈,通常可选择敏感的抗生素,而且疗程要足够,如果是局部用药,最好用药7天以上,以7~10天为最佳疗程。
宫颈肥大一般不用做特别的处理,有些宫颈肥大是宫颈慢性炎症的表现。如果伴有宫颈息肉可以进行息肉的摘除,而宫颈上有纳氏囊肿也可以不用做特别的处理,如果分泌物增多也可以刺破纳氏囊肿。缩小宫颈也可以将囊液排出,这样避免接触性出血。如果宫颈表面有糜烂样改变,就可以做TCT和HPV的检查。发现早期的宫颈癌或者上皮内瘤病变,必要时就需要做利普刀手术或者宫颈锥切手术。
宫颈肥大是宫颈炎症的后遗症,由于炎症的刺激,宫颈结缔组织增生,导致宫颈肥大。宫颈的大小直径>4cm,称之为宫颈肥大。宫颈肥大时同房也没有异样的感觉,因为只是宫颈的形态出现了问题,而并不是功能出现了问题。宫颈肥大的患者通常没有自觉症状,只是检查时才可以发现。长期慢性炎症导致宫颈肥大,警惕宫颈癌发生。定期进行宫颈癌筛查,按时做TCT和HPV检测。如果TCT和HPV均为正常范围,就不必紧张,出现异常要根据异常的程度选择下一步处理方案。
宫颈锥切手术后一般对女人没有影响,宫颈锥切是由于宫颈存在特殊病变,比如做阴道镜活检有癌前病变,要做锥切进一步诊断和治疗宫颈病变。当然,也有一部分是因为宫颈上长了肿物进行锥切。宫颈锥切原则上宽度不能超过2.5cm,高度也就是深度不能超过2.5cm。只要在此范畴之内,锥切以后对女人多数没有任何影响。但是在一个月之内不许性生活,因为锥切的宫颈组织会逐渐长平,长成很好的宫颈。一个月之后,当医生检查都长好了,检查发现没有问题,就可以进行性生活。所以,该手术后一般对女性没有什么影响。
慢性宫颈炎的一种表现形式就是宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉,一般宫颈肥大是因为局部组织增生所导致,而且是慢性不良刺激所引起,所以出现宫颈肥大缩不回去。宫颈肥大对女性也没有太多不良的影响,如果分泌物不多,也没有同房后出血,做TCT和HPV检查结果正常,没有感染的表现,也没有早期宫颈癌和上皮内瘤病变,这种宫颈肥大也不用特别处理,观察、定期复查,就按常规宫颈癌复查频率和周期即可。
TCT取样出血正常,因为TCT检测就是取宫颈细胞学拿去做化验。取宫颈细胞学薄层细胞检测只需要用特制的刷子放在宫颈管和宫颈口当中,在宫颈管中刷旋转3-5圈,以后取出细胞的样去送化验。在刷子刷的过程中要刷出细胞,有可能会碰到微小血管,有出血非常正常。所以,如果做了TCT检测出现少许出血,不需要紧张,出血一般不会很多。一般来讲,如果宫颈细胞或者宫颈有一定炎症,也会容易出血。所以,TCT取样出血正常。
其实盆腔炎、宫颈炎和阴道炎这些都属于妇科的炎症,实际上这三种炎症就是妇科中最常见、最多见的疾病。宫颈炎治疗效果最好的栓剂应该就是甲硝唑栓,甲硝唑栓应该是治疗宫颈炎效果是最理想的一种药物,而且甲硝唑栓并不贵,物美价廉。宫颈炎的表现主要是宫颈肥大、宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿等,一般外在表现就是小腹有下坠感,有的时候走路没劲、大腿有点酸,有的时候白带有点发黄、有味,甚至有的时候同房后有出血。
TCT检查示液基薄层细胞检测的简称,主要是检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是目前国际上最先进的宫颈癌细胞检查技术。做TCT检查最好是在非经期,在检查之前24小时要避免性生活,检查前24-48小时不要冲洗阴道或使用阴道的栓剂。如果阴道有炎症,应当先治疗炎症,然后再做TCT的检查。检查的时候病人采取膀胱截石位,医生会用窥器暴露宫颈,然后用特制的小毛刷放进宫颈管内。到上皮交界处旋转毛刷取脱落细胞,然后将刷到的细胞放到保存液当中进行保存,送病理检查。有的病人在做TCT检查的时候,会有少量的阴道出血,这种出血1-2天就会自行停止。所以做TCT检查以后要禁房事2-3天,TCT检查的结果一般一周左右就可以回报。
利普刀不用于治疗宫颈糜烂,宫颈糜烂是一个不准确的医学术语,实际上是由于宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代之后,外观呈现糜烂的表现,如果宫颈糜烂除外宫颈病变,没有临床症状,不需要任何治疗。利普刀主要是一种手术,主要是针对宫颈的上皮内病变,比如CIN1或CIN2,可以考虑电切治疗,如果CIN3或原位癌,一般做冷刀锥切。所以,如果宫颈糜烂除外宫颈病变,不考虑利普刀治疗,对宫颈糜烂有症状,药物治疗无效,可以考虑微波激光冷冻这些物理治疗,而不是利普刀治疗。