宫颈炎对怀孕有一点点影响,但影响不大不要过度紧张。宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎的主要表现就是阴道分泌物增多,同时还伴有外阴瘙痒和烧灼感,因此急性宫颈炎的治疗期是不允许同床的。如果有患了急性宫颈炎又想怀孕的话,一定要等待宫颈炎治好了以后再怀孕。慢性宫颈炎是多数是由急性宫颈炎转变而来,由于急性宫颈炎治疗不彻底而变成了慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的表现病理类型,有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎以及宫颈腺囊肿、宫颈肥大等等。这些病理类型中多数是不会影响怀孕的,比如宫颈糜烂一般情况是不影响怀孕,但是宫颈息肉或者是宫颈黏膜炎分泌物过多,或者宫颈息肉堵塞了宫颈管会阻碍精子进入宫腔,有可能会影响怀孕。因此如果有宫颈息肉这种情况的话,又想怀孕的话,一定要进行宫颈息肉的切除术。慢性宫颈炎的主要症状也是阴道分泌物增多,如果宫颈分泌物黏稠的话,量非常多可能就不利于精子穿过,也可能导致不孕。
慢性宫颈炎是急性宫颈炎转化来的,或者是由于急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐匿在宫颈黏膜形成慢性炎症。表现形式有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈纳氏囊肿以及宫颈肥大。宫颈肥大也是慢性宫颈炎的一种常见的表现形式,它是由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿。宫颈不同程度的肥大、硬度增加,但是表面光滑,有时可以看到宫颈腺囊肿,青白色的小泡凸起。宫颈肥大的女性应该每年做宫颈的防癌涂片、TCT和HPV的检查,排除宫颈的癌前病变和宫颈癌,除此之外不需要做特殊的手术治疗。
宫颈细胞学检查也称为TCT或LCT,是宫颈癌筛查的一种常用检查方法和HPV一样,可以用于宫颈癌的筛查。它是将宫颈的脱落细胞收集起来后制成细胞图片,在经过染色和相应的处理,通过细胞形态学的观察,了解宫颈有没有癌前病变或宫颈癌。 宫颈脱落细胞的诊断报告形式主要有分级诊断法,也就是巴氏分级诊断法和描述性诊断两种,以前都用的是巴氏分级。巴氏分级分为五级分类法:一级是图片中没有异形或者不正常的细胞;二级是细胞形态有异形,但没有恶性证据,根据异性的轻重分为2a和2b;三级可以是恶性,但不能确定;四级是细胞学高度怀疑恶性;五级就是细胞学肯定有恶性。因为现在加上TBS的描述性诊断系统,除对细胞形态学进行检查描述以外,还对标本的质量是满意,还是取材不满意进行了一个描述,因此目前的巴氏分级法逐渐的被摒气不用了。 TBS系统对标形细胞形态进行两个系统的描述:一个是来源于鳞状上皮的描述;另一个是来源于腺上皮的描述,鳞状上皮异常多见,比如出现阿斯卡斯也就是不典型的鳞状细胞。同时伴有HPV阳性的话,或者是低度病变,或者是高级别病变以及鳞状细胞癌等等,都是立即转诊阴道镜的指征。
急性宫颈炎一经诊断应该积极的进行治疗,必要的时候还要给予抗生素治疗,这时候不允许同床。宫颈炎是妇科常见的疾病之一,大约50%的已婚妇女经历过此病。宫颈炎又分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎,急性宫颈炎主要的表现症状是阴道分泌物增多。阴道分泌物的刺激还会引起来外阴瘙痒和烧灼感,还伴有经前期出血,还有下生殖道的症状,如尿急、尿频和尿痛。慢性宫颈炎多数由急性宫颈炎转变而来,还可以由急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏在宫颈黏膜形成的慢性炎症,这种情况比较多见。病理类型主要有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈的纳氏囊肿以及宫颈肥大等等。任何一种类型的慢性宫颈炎如果处于急性发作,除分泌物多以外有其他症状,比如有泌尿生殖道的症状,有尿频、尿急、尿痛等等情况,都不能够进行性生活。慢性宫颈炎除要积极的治疗以外,还要每年进行TCT和HPV检查,防止宫颈癌前病变和宫颈癌的发生。慢性宫颈炎的疾病稳定期,因为疾病的发病率非常高,在疾病的稳定期可以进行性生活,一定要注意性交卫生。
有一部分女性在做B超的时候,医生会告知宫颈上有囊肿,而且囊肿都非常小或大小不一。本身的囊肿不严重,是宫颈炎的一种,也不是宫颈癌发生的原因之一,只是由于腺管阻塞,液体排出不畅造成的。实际在临床上称之为纳氏囊肿,就是宫颈表面有很多腺体,这些腺体由于受炎症影响或者反复的宫腔操作、分娩,腺体的腺管可能会被阻塞,被阻塞以后囊肿分泌的黏液排不出来就在局部形成了大小不一的囊肿。如果随着年龄增长,雌孕激素水平降的很低,这些囊肿就不会分泌黏液了,囊肿就会消失,所以不需要特殊的治疗或者手术。
宫颈肥大是指慢性炎症的长时间刺激,导致宫颈的腺体以及间质出现增生,除此以外,位于宫颈深部的一些腺囊肿,也就是纳氏囊肿,也有可能会使宫颈的外观呈现不同程度的肥大,而且硬度也会增加,关于子宫颈的肥大通常情况下不需要给予任何治疗。宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种,慢性宫颈炎是指宫颈的间质内大量的淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞出现了浸润,可能还伴有宫颈腺上皮以及间质的增生和鳞状上皮的化生,慢性宫颈炎症可能会由急性宫颈炎症迁延而来,也有可能会由于病原体持续性的感染才导致的这种慢性子宫颈炎,但是这些病原体与导致急性宫颈炎的病原体基本上都比较相似。
慢性宫颈炎的典型表现是小腹和腰骶部的轻微酸胀感、白带增多,宫颈局部可能会出现肥大增生的表现。建议这部分女性积极到门诊通过妇科检查、白带常规、宫颈TCT检查,以及妇科B超来进行综合的诊断。如果诊断慢性宫颈炎应该积极的治疗,治疗的方法以局部消炎和定期复查为主,避免宫颈发生病变,如宫颈上皮内瘤变或者癌前病变,要避免这样情况的发生。
去年TCT检查正常今年诊断晚期宫颈癌,建议尽快做手术进行治疗,如果目前已经失去了手术的机会,可以给予放疗或者化疗使肿瘤缩小,然后再考虑手术进行治疗。如果这种情况已经出现了全身多脏器的转移,建议可以给予支持疗法,比如说可以适当的补液,纠正电解质紊乱,纠正贫血。并且对症处理,减轻痛苦,延长生命,提高生活质量。
TCT和HPV是目前很多医院进行宫颈癌筛查的时候同时进行的两项检测,TCT指的是宫颈的液基细胞学检查,目的是刷取宫颈的细胞,进行细胞形态学上的检查。而HPV指的是针对宫颈的细胞学进行人乳头瘤病毒的检测,通常进行的检测都是高危亚型的人乳头瘤病毒。在取材的时候,首先应当是在取材前三天尽量避免性生活,避免月经期取材,而且在取材前三天应当避免阴道放药。在进行取材的时候,首先应当用棉签将子宫颈表面的分泌物擦拭干净,其次将细胞刷置于子宫颈管内,达到子宫颈外口上方1cm左右,在子宫颈管内顺时针或者逆时针旋转数圈后取出,然后就可以将这个细胞刷放入专门的细胞保存液中,拧紧盖子即可。而HPV通常在进行取材时需要在TCT取材之后,可以用HPV的取材刷放入到宫颈管内,同时顺时针或者逆时针的旋转数圈,接下来就将HPV的取材刷拿出来,并且保存在HPV的保存液中,常温保存即可,等待检验科收取,并且进行相应的检测。
慢性宫颈炎通常与怕凉并没有必然的联系,慢性子宫颈炎绝大多数情况下并不会有非常明显的临床症状,少数患者有可能会有持续的或者反复发作的阴道分泌物增多,呈现淡黄色,甚至能够呈现脓性的分泌物,性交之后常常会出现阴道的出血或者在月经间期出现了不规则的出血,偶尔也会因为有分泌物刺激而引起外阴的瘙痒。在进行妇科检查时可以发现有黄色的分泌物覆盖在子宫颈口,或者也有可能会从子宫颈口向外流出,可能会在糜烂样改变的基础上,同时伴有着子宫的出血、水肿、脓性分泌物增多或者出现接触性的出血,偶尔也可能会表现成子宫颈的息肉或者子宫颈肥大,但是通常慢性宫颈炎的患者并不会出现明显的怕凉。
做TCT之后,如果当天进行了性生活要观察是否存在阴道流血等情况,有的女性在取TCT标本之后,因为取标本的时候会用毛刷刷取宫颈表面的组织,有可能在取标本之后会存在少许阴道流血。如果在性生活之后没有明显的加重阴道流血,或者没有引起阴道流血则不需要特殊处理,仅正常观察即可。另外,一定要关注TCT的结果,目前临床上是通过TCT和HPV联合筛查来进行宫颈癌的早期筛查,观察女性是否存在宫颈病变。
宫颈肥大不是宫颈癌,这是两个概念。宫颈肥大是患有急性子宫颈炎,由于治疗不及时或者治疗效果不好,迁延不愈变成了慢性子宫颈炎,慢性子宫颈炎局部肿大以后,变成增值性的肥大,而不能缩回原先的大小形态,患者也没有疼痛和不舒服的感觉,这种情况下是不需要治疗的。宫颈癌是因为子宫颈发生了癌变,患者会出现接触性出血,分泌物增多,血性白带等,发展到最后会出现腹痛下坠,需要积极治疗。
TCT检查结果有两大类:一、未见上皮内病变的细胞和恶性细胞。二、上皮细胞异常,第一种包括病原体和非瘤样,第二种包括鳞状上皮细胞异常,不典型鳞状细胞包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌。
做宫颈息肉绝大部分是不需要打麻药的,因为宫颈本身是植物神经支配是没有痛觉的。但是个别的患者需要打麻药,主要是因为宫颈息肉相对在宫颈管内的位置比较深,打了麻药之后会使宫颈局部稍微松弛一些,这样更有利于暴露全部息肉,并且有利于手术操作。建议最好在月经干净三天到七天去医院检查,没有禁忌症,则可以做手术,摘除息肉并且送病理化验。
宫颈锥切术后注意以下事项:第一,加强外阴局部的护理,因为在锥切术后会有大量的分泌物排除,所以勤换卫生巾勤换内裤。大约是在术后七天左右阴道会有分泌物排出,主要是结痂脱落引起的出血,并且这个时候要适当的给予休息。第二,锥切之后2个月内不可以同房,不可以坐浴洗,以免造成感染或引起大出血。第三,饮食上要加强营养,以清淡饮食为主。
做tct后同房出血是因为用特制刮匙在子宫颈内口旋转一周,要浅浅的刮破一点黏膜取一些脱落的细胞,一般取这些脱落的组织,阴道本来就会有少量的出血,再加上同房一定会有出血的情况,这些都是正常现象。本来做了tct应该一周以后同房,,就是为了让子宫颈上比较浅浅的损伤得以恢复,同房受到刺激后表浅损伤一定会导致出现少量的出血。已婚女性应该一年做一次tct检查,就是为了发现子宫颈有微小的病变,早发现早治疗,可把损失降到最小。
患有宫颈炎时可以服用头孢克肟胶囊。头孢克肟胶囊属于消炎的药物,对于缓解宫颈部位的炎症性疾病有很好的帮助。但是如果想要有效的治疗宫颈炎,患者最好去医院做一些详细的检查,明确导致宫颈炎症的具体病原微生物的种类,然后选择有效的抗生素,这样治疗起来效果是比较理想的。如果随意使用抗生素很可能会导致疗效不佳,甚至会产生耐药性的情况发生。
宫颈锥切的手术是不需要全麻的,可以做硬膜外麻醉,也可以做腰麻。也就是说,在做手术的时候病人是清醒的。这是一种小型的手术,需要的时间也比较短,所以是不需要紧张的,一般半个小时左右手术就会结束。手术以后病人2~3天,就会出院的。宫颈锥切的手术一般是宫颈癌前病变所采取的手术方式,所以手术以后一定要根据锥切后的病理结果,确定下一步的治疗方法。
慢性宫颈炎多久会癌变不好预测,所以定期做宫颈癌的筛查是非常重要的。首先要查宫颈细胞学检查以及HPV检测,必要时行阴道镜检查以及宫颈活组织检查,以明确有无有宫颈的上皮内病变以及宫颈癌。如果检查结果排除了宫颈的上皮内瘤变以及宫颈癌,有宫颈的炎性存在,而且症状比较明显,比如说阴道分泌物增多、宫颈的接触性出血,要给予积极的治疗。常常采用药物治疗,如果药物治疗不好或者是没有生育要求,可以做物理治疗。
宫颈炎一般不用药洗。如果合并了阴道炎,有外阴痒的症状,可以考虑用药物外洗。一般可以阴道上药,在有症状且很明显的情况下可以阴道上药,每天晚上睡觉之前,在没有月经的情况下可以阴道上药,比如上苦参凝胶,康妇凝胶等这些治疗宫颈炎的药物,但实际上现在宫颈炎涉及到过度治疗的问题,有很多宫颈炎实际上是不需要治疗的。