慢性宫颈炎和挖空细胞并不严重,这一般代表有慢性宫颈炎同时有HPV感染。需要进一步进行HPV的亚型检测,要区别是高危型还是低危型的HPV感染。如果是高危型的HPV感染,尤其是16型、18型,则要做阴道镜检查加宫颈活检,排除宫颈癌前病变以及宫颈癌的可能。如果是低危型HPV感染,则要结合TCT的结果,如果TCT正常的,可以半年以后复查HPV,如果TCT异常的,也要转阴道镜检查。
患有宫颈息肉之后如果已经出现了癌变倾向,考虑活多久是没有确定的数值的,需要根据患者具体的病情情况来判断。如果发现比较及时,积极进行手术切除,并且术后配合放化疗,没有转移到淋巴结和其他器官,存活时间是比较长的,大概在5年以上。但是如果发现比较晚,已经出现了局部病灶的转移,存活时间也比较短,大概在1-2年左右。
宫颈息肉手术后吃什么消炎药,主要跟宫颈息肉的大小以及位置的深浅有关。如果是宫颈息肉小的、位置比较表浅的,摘除后创面不大,只需选择青霉素类或者是头孢类其中一种预防感染,或者不用抗菌素注意外阴清洁也可以。如果宫颈息肉较大,尤其是基底部宽大又位于宫颈管内的,摘除后留下的创面较大,愈合需要较长的时间,出血也较多,手术后需要联合使用消炎药,一般可以使用头孢类的加上甲硝唑或者是用左氧氟沙星加上甲硝唑口服预防感染,同时还可以在宫颈创面使用云南白药等中成药消炎止血。
宫颈糜烂和宫颈肥大在大部分情况下,都是由于宫颈炎刺激引起的,因此目前建议可以先使用保妇康栓或者是康妇凝胶等药物,阴道上药治疗,能够有效的作用在宫颈面上,有利于炎症的消退,可以有效的缓解上述病症。另外如果已经伴有白带的异常,建议积极使用消炎的药物进行治疗,比如说左氧氟沙星,甲硝唑等抗生素,平时要积极使用红核洗液进行清洗。
宫颈息肉如果是长在宫颈外口的表面,蒂部不大,在做妇科检查的时候很明显的能够看到完整的宫颈息肉,可以在妇检时直接摘除或者在阴道镜下用电刀摘除。但是如果有一些宫颈息肉是在宫颈管内发出的,又没有办法触及蒂部,不知道蒂部是否宽大的时候,是需要通过宫腔镜手术摘除的。通过宫腔镜可以检查宫颈蒂部及血供,根据相应的大小采取相应的手术方式,可以直接摘除,也可以通过电刀摘除止血。
宫颈息肉不治疗是不可以的,宫颈息肉主要是宫颈管的腺体和间质局限性的增生,并且突出了宫颈口而形成的,它多是由于慢性宫颈炎症刺激引发的。如果女性在去做妇科检查时存在宫颈息肉,并且息肉比较小,一般情况下这时候还没有任何临床症状,但是如果不治疗的话,宫颈息肉在慢性炎症刺激之下会继续生长。当生长比较大时,就可能会出现接触性出血,并且息肉发生恶变的几率也会随之增加。
宫颈活检病理提示宫颈高级别上皮内病变的时候需要进一步行宫颈锥切术。行宫颈锥切术的目的其一,起到诊断性作用,进一步判断宫颈病变级别,是否存在更高级别病变宫颈癌等情况,如术后病理升级,提示有癌灶,根据具体分期指导下一步具体手术范围。其二,起到治疗性作用,去病变范围不大,可经宫颈锥切切除宫颈病变组织,如术后切缘阴性,随访抗宫颈HPV病毒治疗,术后3-6个月随访。
患者目前宫颈炎症病情不严重,考虑自愈的可能性也是比较低的。因为宫颈炎会引起很多种疾病,比如说宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大,如果长时间没有使用消炎药物进行治疗,有可能又会出现其他的并发症,患者之前的症状也会逐渐加重。因此建议患者应该在病变早期,就要积极到医院就诊,积极使用消炎药物,促进炎症吸收,彻底治愈疾病。
如果女性想要做宫颈刮片检查,一般在检查的前三天是不能够进行性生活的,以免阴道内存在精液影响到检查结果。做宫颈刮片检查之后,宫颈可能会存在接触性出血,如果出现了出血现象,建议在检查后的三到五天出血停止之后再进行性生活。但是如果在检查的过程中没有阴道出血出现,那么在检查的第二天时就可以进行正常的性生活,只要注意清洁性交即可。
宫颈癌疫苗是不能预防宫颈炎的。宫颈癌疫苗,又称作HPV疫苗,可以预防人乳头瘤病毒感染,对于预防hpv病毒感染的宫颈癌有一定的预防作用。而宫颈炎多是因为病原体入侵损伤部位导致的,而常见的病原体包括淋病奈瑟菌、葡萄球菌、滴虫、念珠菌、链球菌等,急性阴道炎迁延不愈或者不洁性生活、激素水平改变等都会变成慢性子宫颈炎,所以宫颈癌疫苗并不能预防宫颈炎。
女性在月经来潮之前激素水平比较高,这时候的宫颈息肉就可能比较大,而在月经结束之后再去医院检查时,就可能会因为激素水平下降,从而出现宫颈息肉缩小的现象。再者如果去检查宫颈息肉时,存在阴道炎或者是宫颈炎,在炎性分泌物的刺激之下宫颈息肉也比较大,而经过抗炎治疗之后,宫颈息肉也会出现缩小现象。当然如果宫颈息肉已经引发了接触性出血时,一定要及时进行手术切除治疗。
宫颈囊肿切除之后有复发的可能性。另外宫颈囊肿摘除后的复发率,与手术方式也有一定的关系,如果患者进行套扎或者激光手术,考虑复发的几率是比较高,但是如果患者进行利普刀手术,能够有效的从根本上切除息肉,复发的几率也比较小。另外患者在切除之后平时需要控制性生活,避免进食辛辣的饮食,防止宫颈炎的反复发作,也能预防宫颈囊肿复发。
临床上使用药物治疗宫颈息肉,主要是来控制病情的进展,抑制息肉生长,并不能够使宫颈息肉自行脱落。因为息肉一旦形成就会逐渐生长或者是萎缩,一般不会有脱落的可能性。患者如果想要彻底的根治宫颈息肉,必须到医院妇科就诊,进行手术切除的办法将息肉摘除,或者是在宫腔镜下进行电切手术,术后放置药物来预防宫颈息肉的复发。
中度宫颈炎患者是不能够同房的。因为在同房的时候很容易加重宫颈炎的症状,从而引起接触性的出血,或者是腹部疼痛等表现。另外也有可能会在性生活的过程中子宫收缩,炎症细胞进入子宫腔中,进一步的引起宫颈糜烂,宫颈肥大等相关性疾病,也有可能会诱发盆腔炎急性发作。建议患者目前应该积极使用抗生素治疗宫颈炎,等彻底控制疾病之后再同房。
如果是外生型的宫颈息肉,通过体检做妇科检查时是可以肉眼发现的。一般宫颈息肉表面光滑,色泽淡红,表面有包膜,呈肉样的组织,蒂部一般细小,附着于宫颈上。但是有一部分宫颈息肉是位于宫颈管内的,如果位于宫颈管内的小息肉并没有伸出宫颈外口,那么就没有办法通过妇科检查肉眼观察到,可以通过经阴道B超或者是宫腔镜检查等发现宫颈息肉。有的宫颈息肉可以没有任何症状,尤其是在宫颈管内的息肉,大部分宫颈外口的息肉会引起同房时的出血。有症状的宫颈息肉是需要手术摘除的,摘除后的息肉需要送病理检查。
正常情况下,女性在做了宫颈息肉手术的一周之内,出血就会停止,如果在宫颈息肉术后的十天时,宫颈有出血这是异常现象,一定要及时查明出血原因,进行对症治疗。如果是由于宫颈创面比较大,剧烈运动造成的创面破裂出血,这时候可以将纱布塞入到宫颈表面,进行压迫止血。但是如果是由于炎症感染引发的宫颈出血,这时候则需要服用头孢克肟片、头孢拉定胶囊等抗生素进行抗炎治疗,当炎症消失之后流血自会停止。
宫颈肥大充血不一定是宫颈癌,患者需要做宫颈的防癌筛查来进行进一步诊断,可以做宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒基因分型,也就是TCT和HPV的检测。如果这个TCT和HPV有异常,则应进一步做阴道镜的检查,在阴道镜检查的定位下可以进行宫颈活检送病理检查来进一步明确宫颈的病变。有时候宫颈肥大充血也可能只是一个炎症的表现,但也可能是宫颈的一些癌前病变或者宫颈癌一些表现。
宫颈炎可能是由于宫颈损伤后导致的炎症,会出现阴道分泌物增多,外阴瘙痒,宫颈红肿或是糜烂等情况。可以选用保妇康栓或是宫糜栓来进行阴道上药治疗,在每天晚上清洗外阴后,戴手套将药物送到阴道深处,连续使用七天为一个疗程,最好在下次月经结束三天后再使用七天,以巩固治疗。平时注意保持外阴清洁卫生,每天更换内裤。
宫颈炎的患者出现腰部疼痛的症状,考虑目前炎症感染是比较严重的。主要是由于宫颈部位发生炎症感染之后,就会充血水肿。因此反射性的刺激腰部的肌肉组织,就会引起这种疼痛的症状。主要是以酸痛为主,进行性生活或者是体力劳动之后疼痛也会逐渐加重,建议患者可以及时到医院进行体外射频等物理治疗,帮助促进局部血液循环,促进炎症的吸收和消退缓解症状。
有正常性生活的女性,应该定期去医院做宫颈时TCT和HPV病毒的检测。这两项检查应该是在月经干净3天以后检测,检查前3天不应该有性生活,也不要有阴道上药,也不要做阴道冲洗,检查以后一般1周左右就会出结果。如果这两项检查有异常情况,应该去正规医院妇科做一个阴道镜取病理检查,根据检查的结果来进行对症的处理。