患者在做宫颈刮片时出现少量出血这是正常的。因为大部分患者在进行这项检查的过程中,都会使得局部出现轻微的损伤,因此患者就会在检查之后出现少量阴道流血的症状,一般流血量比较少,而且颜色为鲜红色,也不会有持续增多的现象。建议患者保持外阴清洁,避免感染引起局部的炎症。等检查之后也要注意1个月以内尽量不要同房,才能尽早恢复正常。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有宫颈息肉的患者是否需要做宫腔镜手术,必须根据息肉根部生长的位置来判断。如果患者宫颈息肉是长在宫颈口内部,考虑需要在宫腔镜下将息肉摘除,防止造成息肉摘除不全,残留部分息肉会导致反复发作。但是如果宫颈息肉位于宫颈外口的表面,可以用卵圆钳将息肉摘除,是不需要做宫腔镜手术的。因此患者可以先到医院就诊,根据自己的病情情况进行判断。

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宫颈囊肿一般与HPV病毒感染没有必然的联系。宫颈囊肿主要是由于慢性宫颈炎长期刺激宫颈腺体,导致腺管口堵塞,一些液体不能很好的排出就会引起宫颈囊肿,90%的女性患者都会有程度不等的宫颈囊肿,可以根据自身的情况对症进行治疗。但是HPV病毒感染主要是会引起宫颈糜烂,宫颈癌等妇科疾病,患者可以进行宫颈tct试验来明确有无宫颈HPV感染。

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宫颈息肉的患者能否顺产,应该根据患者目前的息肉直径大小和症状来判断。如果宫颈息肉直径比较小,怀孕之后患者也没有阴道的流血,腹痛腹胀的症状,考虑是可以顺产的,对胎儿影响不大。但是如果患者目前在宫颈内口的息肉直径逐渐增大,可能就会导致胎儿不能顺利地产出,因此建议及时到医院妇科就诊,医生检查之后来帮助判断是否可以顺产。

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做利普刀手术可以全麻。利普刀手术指的是宫颈锥切手术。宫颈的神经比较少,所以并不是特别疼痛,但有些痛域低以及高度紧张害怕的女性无法耐受手术,可以选择全麻,也就是无痛手术。全麻是通过静脉注射的方式,使麻醉药快速到达人体循环,以达到麻醉的目的。麻醉后患者对疼痛几乎无感觉,能更好地配合手术,使手术可以顺利的进行。但是全麻前要充分了解使用麻醉药有可能出现的一些风险以及副作用,需要做心电图等相关检查,术前要禁食禁饮6h,手术后也要空腹2h以上。

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宫颈癌筛查中hpv阴性,也需要做tct检查的。宫颈癌筛查包括宫颈脱落细胞学检查和hpv检测。薄层液基细胞细胞学检查,简称tct,通过刮取宫颈管细胞来查找是否有非典型鳞状细胞,初步诊断是否有宫颈癌前病变。hpv检测对宫颈疾病筛查也有帮助作用。因为宫颈疾病是一个动态变化的过程,性活跃年龄的女性是比较容易发病的,所以即使是hpv阴性,也不要掉以轻心,还应当定期做宫颈tct筛查。

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宫颈炎属于炎症感染,单一用艾灸的方法,不能起到很好的抗炎作用,所以不能很好的治愈。对于宫颈炎的治疗,需要采用综合的治疗方法,一方面可以通过口服药物,同时可以采用局部用药的方法进行治疗,可以用消糜栓或者是双唑泰栓等药物。除此之外,可以口服一些中成药,比如妇炎康片、妇科千金片等。此外,平时注意局部卫生,对于宫颈炎的预防和治疗也是非常有好处的。

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有宫颈炎的患者目前出现了接触性出血,考虑有可能是内膜糜烂引起的,患者必须要继续口服妇炎康胶囊,妇科千金片以及保妇康栓栓等药物进行治疗。另外针对炎症感染,目前处于急性发作期,要及时给予左氧氟沙星,甲硝唑等抗生素进行消炎抗感染治疗。平时患者可以适当使用高锰酸钾溶液,以及红核洗液清洗外阴部位,以缓解症状。

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没有性生活也会得宫颈炎和盆腔炎,只是说频繁的进行性生活会增加患这些疾病的几率。一般患者来月经期间如果没有注意阴道的卫生,没有勤换洗内裤,也会有一些细菌在阴道部位滋生,向上蔓延到宫颈就会引起宫颈炎,盆腔炎等疾病。另外由于身体抵抗力下降也非常引起宫颈炎和盆腔炎,患者要及时使用甲硝唑栓剂,妇科千金片等药物进行调理,帮助缓解症状。

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宫颈tct和hpv都需要做的。hpv检查是人乳头病毒感染检查,hpv分与高危型和低危型。tct检查又叫宫颈液基细胞学检查,是检查宫颈脱落细胞,送病理化验可以确定宫颈是否有异常病变。因为hpv高危型持续感染容易患宫颈癌。而低危型一般不导致宫颈癌变。所以,有hpv感染不一定有宫颈病变,需要联合两项检查,有助于宫颈癌筛查及诊断。

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宫颈利普刀手术,指的是宫颈锥切手术,一般用于治疗宫颈癌前病变,应该选择在月经干净3-7天。并且没有同房、排除了怀孕的情况下,术前检查都正常,没有炎症才能做。如果太早做月经才刚干净,子宫内膜还没有修复完全,有可能会引起月经淋漓不尽,月经血会污染宫颈创面。另外利普刀手术以后会流黄水10天左右,在10-14天的时候会出现创面痂皮脱落出血。如果太迟做手术,距离下次月经来潮时间太近,患者不容易区分此时是月经血还是痂皮脱落出血,容易忽视症状,也容易引起感染。

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TCT样本满意指的是用特制刷子取的样本包含了宫颈表面的鳞状上皮细胞和宫颈管内的柱状上皮细胞,病理科医生做成玻片,细胞面积覆盖率大于等于40%。说明医生取材是合格的,细胞数及细胞成分足够完成检查,检查结果有效。如果标本不满意,有可能是取材不够,往往是刷子取到的宫颈管的柱状上皮细胞太少,无法做出准确的检查,需要重新再取材。

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小的宫颈息肉阴部B超可能看不到,但是体积较大的宫颈息肉通过阴部超声检查是可以看到的。宫颈息肉大多位于宫颈管外,也有的位于宫颈管内,绝大多数情况通过阴道镜或者内诊检查就可以看到。宫颈息肉一般都没有明显的临床症状,有症状的会表现为接触性出血。因为宫颈息肉也有恶变的可能性,所以一旦发现宫颈息肉,就应该行息肉摘除手术,而且摘除的息肉要送病理组织学检查。

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Q:宫颈炎又复发咋办宫颈疾病

宫颈炎是常见的妇科疾病之一,疾病的复发率也很高。宫颈炎又复发时可以采取以下措施:1、每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁,内裤要选择纯棉的并且经常换洗。2、平常多运动提高机体免疫力,多吃新鲜蔬菜和水果。3、经常复发要做宫颈涂片检查、hpv检查,防止宫颈出现恶性病变。4、治疗期间不要擅自停药及换药,不要进行性生活,要遵循医嘱进行服药。

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有宫颈息肉也可以继续怀孕。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种,它不影响怀孕。但是会随着怀孕逐渐增大,血管充血质脆,容易出血。有发现宫颈息肉,首先应该做宫颈癌的筛查,即TCT和HPV,如果在孕期反复出血的宫颈息肉,容易引起感染,可以选择在怀孕中期的时候进行宫颈息肉的摘除,摘除的宫颈息肉必须送病理检查,手术后给予预防感染和保胎治疗。如果没有症状的宫颈息肉也可以等到产后再处理。

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宫颈检查前3天都不可以同房。同房会导致宫颈水肿充血,掩盖原有病变,会干扰医生肉眼判断,无法区分是宫颈炎性改变,还是同房后的充血水肿,另外,同房会将细菌或病毒带入阴道,改变阴道的酸碱度,影响宫颈TCT和HPV的结果。同时,做TCT和HPV后宫颈会黏膜会有破损,之前同房带入的病源菌会感染破损的创面,造成宫颈感染,不利于创面愈合。所以在宫颈检查前3天不能同房,不能阴道冲洗,阴道上药等妇科操作。

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患者做完宫颈刮片之后是不能同房的,应该要禁止性生活3-7天。并且也要注意自己的阴道卫生,防止出现细菌感染,从而造成宫颈炎症的情况。因为宫颈刮片需要刮取一些宫颈脱落细胞进行检查,有可能患者在检查之后就会出现持续性的阴道流血,甚至有糜烂面的情况,如果在检查后立即同房就有可能会导致糜烂症状加重,甚至引起慢性炎症感染。

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未婚女性也可以做TCT的检查。只要有性生活,就有可能感染HPV病毒,就有患宫颈癌的可能,所以未婚女性只要有性生活史就必须做TCT的检查,以便早期发现宫颈癌前病变或宫颈癌,有利于宫颈癌的预防。有条件的可以同时做HPV的筛查,二者都正常的,可以3年查一次。TCT对宫颈癌细胞的检测率可以达到100%,并且能够及时发现宫颈癌前病变和尖锐湿疣以及一些病原微生物的感染。

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如果女性存在宫颈炎不建议使用达克宁栓。因为达克宁栓是一种治疗霉菌性阴道炎的药物,当然如果存在宫颈炎的同时,伴有霉菌感染,这时候可以使用达克宁栓进行阴道给药治疗,控制霉菌感染。但是如果只是单纯的宫颈炎,则建议使用康妇凝胶、保妇康栓等进行阴道给药治疗,因为它们是治疗宫颈炎的主要药物。并且在用药期间一定要禁止性生活,避免发生交叉感染。

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临床上利普刀是治疗宫颈疾病的一种常用的手术疗法,多用于治疗宫颈癌前病变,而平常的慢性宫颈炎、宫颈糜烂没有必要做该治疗。如果检查TCT、HPV异常,阴道镜检查见宫颈CINⅡ级以上的病变者,可以选用此疗法。利普刀是一种高频电刀,治疗时在宫颈表面切除病变组织,有时候会损伤宫颈机能,所以一定要对症治疗,如果过度治疗反而弊大于利。

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