Q:小儿遗尿什么原因小儿外科

小儿遗尿的原因,一般常见于以下几个方面:1、遗传因素:比如孩子的父母或者是三代以内的直系亲属,存在有类似的病史,在这种情况下,孩子发生遗尿的几率会明显增高;2、生理方面的原因:比如孩子夜间睡眠的时候程度过深,难以叫醒,或者是孩子在夜间抗利尿激素分泌不足,导致夜间尿液产生过多,或者是孩子膀胱功能存在异常,比如说夜间膀胱逼尿肌过度兴奋。此外,还有一部分孩子可能是由于中枢神经调节系统发育不完善,膀胱逼尿肌和尿道括约肌不协调,这些因素都可以导致孩子出现夜间遗尿的现象;3、其他原因:有一部分孩子可能是由于环境变化的因素,出现了紧张、焦虑的表现,也可以导致孩子出现遗尿的情况。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一个月的婴儿湿疹治疗一般建议选择外用药物和物理治疗,常见治疗如下:1、外用药物:可以选择中药湿敷,比如可以选择中药的复合制剂来煎水,一般可以选择生地、连翘、金银花用水煎之后冷湿敷,或者可以选择用硼酸溶液湿敷,能够起到治疗湿疹的作用;2、物理治疗:如果一个月的婴儿出现了湿疹,要注意尽量保持所处的室内环境温度略低一些,保持皮肤表面干燥、清爽。同时,如果是母乳喂养,妈妈的饮食要注意尽量不要吃油腻,或者容易导致婴儿皮肤过敏的食物,比如鱼、虾、牛、羊肉,如果是奶粉喂养,湿疹加重可以将口服的奶粉换成水解奶粉或者是氨基酸奶粉。此外穿的衣服不宜过多,尽量选择纯棉材质且宽松的衣物。

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婴儿湿疹用的药膏有很多种,主要根据湿疹情况来选择,如果是初发湿疹,湿疹比较轻微,可以涂氧化锌软膏,还有维生素E软膏、紫草油软膏、芦荟软膏,这些软膏都没有激素,也没有任何副作用。如果涂了这些药膏症状没有缓解,可以选用弱一些的糖皮质激素药膏,比如说丁酸氢化可的松乳膏或者是地奈德乳膏。如果婴儿的湿疹很严重,且反复出现,则需要到医院看皮肤科医生,在皮肤科医生的医嘱下选用药膏治疗,这样比较稳妥一点。

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Q:什么人易患胶质瘤小儿外科

在临床上,脑胶质瘤以男性比较多见,特别是在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤中,男性要明显多于女性。而各型胶质瘤各有其好发的年龄,常见于以下方面:1、心血细胞瘤:多见于壮年;2、胶质母细胞瘤:多见于中年;3、室管膜瘤:多见于儿童和青年;4、髓母细胞瘤:几乎都发生在儿童。此外,在脑胶质瘤当中,大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多发生在成人,小脑胶质瘤,比如星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等,大多发生在儿童。胶质瘤大多起病比较缓慢,从出现症状到就诊的时间,一般是数周到数月,有的病人可以达数年之久。

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Q:尿道下裂好不好治小儿外科

尿道下裂是一种常见的小儿尿道畸形,尿道下裂的治疗相对比较复杂,要根据尿道下裂的种类来决定手术方案。手术是目前尿道下裂的唯一治疗方法,早期的手术可能通常需要分两期进行,如矫正阴茎下弯畸形和尿道口成形,但大多数情况下也倾向于一次手术成型。尿道下裂的手术方式,相对来说种类比较多,对于复杂的尿道下裂,尤其是阴囊型、会阴型等尿道下裂,其手术难度较高,效果并不十分令人满意,有可能会造成一些并发症,甚至需要多次重复性的手术。通常出现尿道下裂,建议尽早诊断,大概在8-18个月内尽早完成手术治疗。

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小儿戈谢病临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状,累及肺部可引起间质性肺病、肺实变、肺动脉高压等。一、典型症状1、肝脾肿大:尤以脾肿大显著,常伴脾功能亢进,甚至出现脾梗死、脾破裂等。2、神经受累:常有眼球运动障碍、角弓反张、癫痫、肌阵挛,伴发育迟缓、智力落后。3、血小板减少和贫血:患儿出现面色苍白、疲乏无力、皮肤及牙龈出血、月经量增多,甚至出现危及生命的出血现象。4、骨骼受侵:患儿常有急性或慢性骨痛,严重者出现骨危象(严重骨痛急性发作,伴发热及白细胞增高、红细胞沉降率加快)。二、其他症状1、心脏瓣膜钙化:心脏退行性改变,主动脉钙化为主,瓣膜功能改变中关闭不全多见。2、角膜混浊:角膜透明度逐渐减低,混浊,呈灰白色,最后完全不能透视瞳孔。

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大多数先天性膈疝婴儿在生后前几小时出现严重的呼吸困难。可能会出现新生儿持续肺动脉高压、补片感染、术后出血、乳糜胸、慢性呼吸系统疾病等并发症。1、产前表现:许多病例通过产前超声检查被发现,医生可通过超声检查是发现胎儿存在先天性膈疝。2、产后表现:先天性膈疝的大多数婴儿在生后前几小时出现严重的呼吸困难,小部分在新生儿期后表现症状。有延迟表现的患儿可能出现由于肠梗阻引起的呕吐或轻度呼吸症状。体格检查发现桶状胸(又称“气肿胸")、因腹内容物疝入胸腔而出现舟状腹(腹外形如舟状),以及同侧呼吸音消失。在B组链球菌败血症后延迟表现的右侧膈疝被很好描述。偶尔发现肠绞窄引发缺血,伴有败血症和心肺衰竭。

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小儿肥厚型心肌病常隐匿起病,进展缓慢。因本病的病理解剖和病变程度不一,病理生理变化也不同,故其临床表现也轻重不同。有些患儿早期可无任何症状,也有的在活动时猝死。左室流出道梗阻可致活动后心悸、呼吸困难、胸痛,甚至晕厥。重者可出现心功能不全的表现,如呼吸急促、不能平卧、心率快、浮肿、尿少。一、典型症状1、呼吸困难:常表现为劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。2、胸痛:多数患者会有胸痛,可呈典型的心绞痛或非典型的胸痛,多于劳累或体力劳动而诱发。3、晕厥:主要表现为一过性晕厥,或突然站立和运动后晕厥,及时躺下多可于片刻后自行缓解。4、心悸:多与心律失常以及心肌收缩加强有关。5、喂养困难:小儿哭闹、焦躁不安、难以进食。二、其他症状可用语言表达自己感受的小儿或可出现向家长哭诉胸痛、头晕等表现。

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婴儿肠痉挛的典型症状是无明显原因的阵发性哭吵,症状可从出生后1~2周开始出现,8周时有所减轻,3~4个月逐渐消失。1、哭闹:表现为持续性或阵发性、难以安抚的哭吵,哭时面部潮红。多在喂乳时或傍晚时发生。2、双手握拳,双下肢蜷曲于腹部或使劲伸蹬:3、腹胀:腹部胀而紧张,可听见肠鸣音,排气或排便后可缓解。

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婴幼儿外阴炎的主要治疗手段为局部药物治疗及口服药物治疗。阴唇粘连严重的患儿可行手术治疗,但一般不主张使用手术分离。患儿通常经过短期的治疗即可有效缓解病情。一、一般治疗注意卫生,不穿开档裤,减少外阴受污染机会。婴幼儿大小便后要清洗外阴,避免使用刺激性强的肥皂。外阴清洁后可局部采用婴儿浴粉或锌氧粉,以保持外阴干燥。二、药物治疗1、清水洗净外阴后,局部使用抗生素软膏或眼膏涂抹。对于年龄稍大的幼儿,可以使用1/10000高锰酸钾稀释液坐浴。坐浴后擦干外阴,可选用下列药物涂敷40%紫草油纱布炉甘石洗剂、15%锌氧粉。瘙痒明显者可用10%氢化可的松软膏。2、阴唇粘连时,使用碘伏消毒后,可用两大拇将两侧阴唇向外向下轻轻按压使粘连分离。分离后的创面每日涂擦40%紫草油或凡士林软膏,以免再度粘连。3、如果粘连比较紧,难以分离,可以局部使用雌激素软膏(倍美力软膏),促进局部上皮增生,粘连会自行分离。三、手术治疗阴唇粘连严重的患儿可行手术治疗,但一般不主张使用手术分离。因为手术所导致的创伤,可以使局部再次发粘连。四、中医治疗1、二黄膏:由黄柏、黄芩、黄连、栀子组成。本方系清热解毒,消肿敛疮之剂,对因湿热火毒之邪壅聚肌肤而致婴幼儿外阴皮肤破溃、渗脓液之外阴炎,可起到解毒泻火、清热燥湿的作用;凡患处红、肿﹑热、痛或溃后脓水渗流不收口,舌质红、苔黄腻者均可适用;外用将患处用生理盐水洗净,然后敷用本膏,每日换药1次。2、紫花地丁软膏:本方组成为紫花地丁一味,配制成软膏剂,具有清热解毒、凉血消肿止痛作用;对热毒蕴结外阴肌肤之婴幼儿外阴炎可以选用,能消肿止痛。

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小儿睾丸扭转发病突然,患儿常在睡眠中被痛醒,早期表现为隐痛,之后疼痛加重并变为持续性剧痛,常伴有恶心、呕吐、发热、红肿、压痛等症状。一、典型症状1、发病突然,常表现为一侧睾丸疼痛,常在睡眠中被突然痛醒,多数患儿初期表现为隐痛,很快转为剧痛。2、伴有患侧睾丸肿大、变硬,且位置抬高,托起患侧睾丸会加重疼痛,阴囊托高试验阳性。3、扭转时间较长时,患侧阴囊皮肤会红肿。4、对于睾丸未下降至阴囊中的隐睾患者,当发生小儿睾丸扭转时常表现为腹痛,此时应警惕小儿睾丸扭转的可能。二、伴随症状常伴有恶心、呕吐、下腹部疼痛,患儿一般无发热或者仅表现为低热状态。三、其他症状出现不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。

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小儿肺栓塞的临床表现与成人相似,症状和体征缺乏特异性,有呼吸困难及气促,尤以活动后明显,还可出现胸痛等症状。一、典型症状1、发热:大部分患儿表现为低烧,体温在38℃以下,少数患儿体温超过38℃。2、咳嗽:早期表现为干咳,或伴有少量白痰,部分患儿可有少量咯血,偶有大量咯血。3、胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛等,严重者表现为烦躁不安、惊恐等。4、呼吸困难:表现为活动后出现明显呼吸急促和呼吸困难,伴有口唇紫绀。二、其他症状部分患儿也可能出现晕厥,可为肺栓塞的唯一或首发症状,严重时可有意识丧失。

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1、会阴部检查:嘱患儿父母辅助患儿排尿后,在监护人的帮助下充分暴露患儿外阴,检查是否存在外阴、阴蒂红肿,观察尿道口及阴道口是否存在黏膜充血、水肿、糜烂,或是否有分泌物流出,分泌物颜色、气味是否存在异常,以及判断分泌物的性状是稀薄或脓性,对患儿的病情进行初步了解。2、病原学检查:用细棉棒或细吸管伸入阴道,蘸或吸取分泌物作镜检,查滴虫、霉菌、烧虫卵等,并作涂片用革兰氏染色找致病菌,必要时作细菌培养及药敏试验。3、大便检查:检查大便中是否存在虫卵等,以便于明确病因,对后续治疗进行指导。

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节细胞胶质瘤一般早期无特异性症状,患者主要临床症状为癫痫、头痛、恶心、共济失调、感觉及运动障碍、认知障碍、步态不稳、呼吸、循环改变等症状,其并发症主要为脑疝,后期可出现颅内压增高症状。一、典型症状1、颅高压症状:(1)头痛:大多为跳痛、胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球的肿瘤,头痛可主要在患侧,随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长致颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内血管、硬膜和某些颅神经等疼痛敏感结构而产生头痛。(2)呕吐:呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,为喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。(3)视乳头水肿:颅内压增高可产生视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降。2、癫痫:反复发作性的药物难治性癫痫,是姐细胞胶质瘤主要的临床表现,手术后症状可有一定程度的缓解。研究发现B与年龄、头痛或头晕、神经功能损伤、肿瘤位于幕上以及颞叶这些因素相关肿瘤。3、肿瘤压迫症状:感觉及运动障碍、认知障碍、自主神经功能紊乱、共济失调、视力障碍,多与发生部位有关。二、其他症状少部分节细胞胶质瘤患者可分泌生物活性物质,如儿茶酚胺、血管活性肠肽、雄性激素等而出现相应的临床表现,如高血压、腹泻及女性男性化等变化。

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小儿慢性肉芽肿病患儿年龄较小,应以母乳喂养或配方奶喂养为主,可以添加辅食的孩子可进食营养丰富的食物,增强机体抗病能力。(1)小儿慢性肉芽肿病患儿需注意适当的多吃富含维生素C以及蛋白质的食物,如肉、蛋、奶,适当的加强锻炼,促进身体健康恢复。(2)1岁以内的婴幼儿尽量按需母乳喂养,如果母亲乳汁不足,可喂养配方奶,适当给宝宝多饮水,避免便秘。

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脐膨出-巨舌-巨体综合征的典型表现是脐膨出或脐疝、巨舌和出生体重及身长均超出正常标准,很多病儿生后生长迅速,并伴有骨骼成熟加速,本病还可导致患者伴发畸形。一、典型症状1、脐膨出:是本综合征最突出的畸形,占83.3%,少数是小的脐疝。2、巨舌:是常见的表现,约85%有巨舌,舌大而厚伸出口外,口腔分泌物较多,常常吐泡沫样黏液较多,呼吸急促,吸吮无力,用奶瓶喂养困难而发现有巨舌,或因巨舌阻碍气管插管被麻醉医师发现。3、本征病儿出生体重及身长均超过正常标准。4、低血糖:可在出生后24~48小时出现,表现为呼吸困难或暂停、抽搐,昏厥、眼球震颤、肌张力低下等,低血糖可导致新生儿死亡或永久性脑损害。一般在多年后血糖逐渐自然稳定。5、额眉部红斑痣:44.2%的患儿可有额眉部红斑痣,长期观察红斑痣逐渐消退。6、耳垂斜行锯齿状裂隙:占20%左右。二、其他症状内脏肥大,特别是肾、胰及肝增大也是该综合征的重要表现,巨肾约占80%。

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小儿牙本质生长不全综合征釉质钙化不良或只有很表浅的小陷窝的患者,一般不用治疗。牙齿破坏严重者需要手术治疗,根据破坏程度和范围选择合适的术式。一、药物治疗小儿牙本质生长不全综合征无需进行药物治疗。二、手术治疗1、牙齿修复手术:牙齿修复手术包括光敏树脂或树脂冠修复。前牙可用罩冠或光固化复合树脂,后牙可用金属冠修复,由于牙本质本身硬度不足,故单独的局部修复治疗效果不佳。患牙不宜作桥基牙或作正畸矫治,因为患牙在承受压力时极易根折。2、拔牙合并义齿安装:拔牙合并义齿安装适于全口牙齿病变严重者,通过拔出病牙,安装义齿,不仅美观,对于咀嚼功能的恢复有一点作用。

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大脑胶质瘤病的病因目前尚不清楚,可能与大脑神经胶质胚胎发育异常、单发肿瘤转移或某些遗传疾病引起。本病好发于长期受到电离辐射人群、21~50岁人群,可由电磁辐射、病毒感染等因素诱发。一、主要病因1、大脑神经胶质细胞胚胎发育异常:可导致细胞畸变,引起离心弥漫分布的肿瘤。2、单发肿瘤转移:可能由单发肿瘤区域性转移扩散导致。3、遗传疾病引起:如神经纤维瘤以及结核性硬化疾病可能导致本病发生。二、诱发因素1、电磁辐射:电磁辐射可能与大脑胶质瘤病有相关,例如手机的长期使用,但尚缺乏足够证据。2、病毒感染:巨噬细胞病毒感染可能诱发大脑胶质瘤病。

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小儿脊髓损伤患者应合理、均衡地分配各种营养物质,忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘油腻之品。(1)忌辛辣食品,多食这些食物易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现泌尿系感染,从而使本病症状加重。(2)忌海鲜发物,带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后不利于伤口的愈合,故应忌食。(3)忌甜腻食物、油腻食物,如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,会增加分泌物,并影响治疗效果。(4)宜多食用含维生素B丰富的食物,例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。

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小儿肺脓肿的治疗原则需以抗生素疗法为主,可进行痰培养及药敏试验,以确定适用的抗生素种类。此外,可结合中医疗法,病情严重且治疗无效者可考虑手术治疗。一、一般治疗小儿肺脓肿患者注意休息和营养,加强支持疗法。对症疗法包括供氧、祛痰和体位引流。二、药物治疗抗生素疗法:为主要治疗方法,早期可用青霉素。对青霉素过敏或无效者,可根据痰细菌培养及敏感试验选用敏感抗生素,如头孢菌素、万古霉素及亚胺培南西司他丁钠等治疗。除全身用药外,也可气管滴注抗生素,使在脓腔内达到较高的药物浓度。三、手术治疗经抗生素和支持治疗,绝大多数急性肺脓肿可治愈,无需手术。持续发热两周,治疗6~8周无改善应考虑外科引流。对慢性肺脓肿,纤维组织大量增生,并发支气管扩张,或有反复感染、大咯血者应考虑进行肺段或者肺叶切除手术,一般手术在发病后4~12个月内施行为宜。四、中医治疗常用千金苇茎汤、金汤、桔梗汤加清热解毒药,如鱼腥草、大青叶、银花、连翘、黄芩等,及活血化瘀药,如当归、赤芍等治疗,有一定疗效。有临床研究证实,单纯用口服清热解毒、活血化瘀、排脓消肿的中药方剂脓疡散治疗有明显效果,药理及药理化学研究也证明脓疡散具有抗炎、祛痰、增强吞噬功能及扩充为血管的作用。五、其他治疗可以采用雾化吸入的方式,使肺部脓肿内达到足够高的药量浓度,见效较快。

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