1、体格检查:全身皮肤表现可以看到6个或6个以上咖啡牛奶斑,青春期前其直径要求大于5mm,青春期后大于15mm。腋窝或腹股沟部位的雀斑,这些症状可以判断是否为小儿神经纤维瘤病。2、CT、MRI检查:通过影像学检查可以判断肿瘤的位置,有助于发现中枢神经系统肿瘤中枢神经系统肿瘤。3、X线检查:可发现各种骨骼畸形,长骨、面骨和胸骨过度生长、肢体长骨骨质增生、骨干弯曲和假关节形成。4、基因检测:帮助检测小儿神经纤维瘤病的分型,小儿神经纤维瘤病Ⅰ型基因位于染色体17q11.2,小儿神经纤维瘤病Ⅱ型基因位于染色体22q。5、病理活检:皮肤、皮下结节或神经干包块的活检可确诊。6、其他检查:脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大的诊断价值,基因分析可确定突变类型。

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周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿颅内出血最常见症状有突发头痛、呕吐、昏迷。随着病情发展,可出现眼球活动障碍,视力、视野改变,瞳孔不等大且对光反射减弱等症状。一、典型症状1、头痛:可表现为轻度,也可为剧烈头痛,且为持续疼痛。2、呕吐:表现为喷射性呕吐,由于颅内高压引起。3、意识障碍:部分患者早期可能意识清楚,对答如流,但随着病情发展,可出现昏睡、昏迷、嗜睡等症状。4、感觉障碍:一侧或双侧肢体出观麻木,无知觉。二、其他症状部分患儿可能出现眼球活动障碍、血压下降、心率减慢、颈部僵直、活动受限,下颌不能贴近胸部等症状。

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小儿骶尾部畸胎瘤的病因和发病机制复杂,至今未完全阐明。小儿骶尾部畸胎瘤是一种胚胎性的肿瘤,好发于胚胎发育异常的新生儿中。多数骶尾部畸胎瘤为良性,但有恶变的可能性。一、主要病因畸胎瘤是由三个原始胚层的胚芽细胞发育而来,这些细胞在正常情况下参与性腺(如卵巢、睾丸)的形成,而如果受到某些因素(物理、化学、生物、遗传等)的影响可移行到性腺外或在性腺残留堆积,继而分化发育形成畸胎瘤、绒毛膜癌及内胚窦瘤等。性腺外生殖细胞瘤最常见的部位即为骶尾部,且以畸胎瘤最为多见。二、诱发因素研究表明,畸胎瘤发病与环境因素刺激有关,尤其是在妊娠期,与胎儿在母体内的环境有着重要关系,有害环境可能会诱发小儿骶尾部畸胎瘤。

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小儿弓形腿综合征患者一般使用支具治疗进行矫正外观畸形,部分严重者则需要骨科手术进行纠正,一般无需特殊药物进行治疗,属于长期治疗。一、药物治疗本病一般无需特殊药物进行治疗。二、手术治疗幼儿型者用保守疗法渐行矫正,如严重畸形则须骨科手术纠正。青少年型常需骨科手术矫治。手术方法包括胫骨平台内侧部分截骨抬高、胫骨外翻截骨、股骨内翻截骨及胫骨外侧骺阻滞等。三、其他治疗支具治疗:有助于矫正外观畸形,恢复部分功能。常用的为膝踝足支具,一般需佩戴1~2年,直至X线片上骨性改变完全恢复。若畸形纠正有效则继续选择保守治疗,若畸形加重则考虑手术治疗。2~3岁畸形不严重者可用膝踝足支器,也可用高帮靴加纵弓支持。

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先天性肠狭窄的病因尚不明确,常见的是胚胎期发育异常、血液循环障碍。本病好发于早产儿、胚胎发育异常者,可由母亲孕期处于不良环境中、饮食不洁诱发。一、主要病因1、胚胎期发育异常:胚胎期异常是本病最常见的病因,由于胚胎发育阶段肠空化不全,从而导致先天性肠狭窄。2、血液循环障碍:妊娠后期胎儿发生肠扭转、肠套叠、索带样肠粘连以及脐环收缩过速等情况,影响某段小肠血运障碍,使肠管发生坏死或萎缩,形成先天性肠狭窄。二、诱发因素母亲孕期处于不良环境中、饮食不洁等常会诱发新生儿出现先天性肠狭窄。

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小儿牙本质生长不全综合征患者的饮食需要结合患者牙齿症状,避免进食坚硬食物,以及注意钙和其他营养物质的补充,有助于患者牙齿及骨质的恢复。(1)患儿应避免进食过硬的食物,避免引起咀嚼不适,饮食以清淡有营养为主,避免经常食用煎炸等不利于健康的食物。(2)患儿应注意钙的补充,可以多饮用牛奶、骨头汤等食物,有助于强健骨骼。(3)患儿应多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

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婴幼儿的淋巴结发育尚不完善,容易引起化脓性淋巴结炎,主要可表现为淋巴结肿大、高热、寒战等,病情严重者可并发蜂窝织炎、败血症、脑膜炎等疾病。患儿发病较急,早期淋巴结充血、水肿、变硬,可扪及活动肿大的淋巴结,有压痛。感染由浆液期进入化脓期,可穿破淋巴结被膜,炎症波及周围组织时,红肿范围扩大,压痛明显。脓肿表浅者,可扪及波动感。患区皮肤有炎性浸润块,压之有凹陷性水肿。患儿还可出现高热、寒战、抽搐等全身症状。

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1、二维超声心动图:可以直观的看到心脏内肿瘤的进展,比如大小、位置、形态。2、X线断层扫描:可依据不同肿瘤组织的衰减率的不同,对不同性质的肿瘤组织学特性做出诊断。3、心脏磁共振:可清楚地显示心脏肿瘤的位置、大小、侵犯部位,以及与周围组织的关系,是心脏肿瘤的重要检查之一。4、病理组织切片:是最可靠的诊断依据。5、CT、MRI检查:主要可明确是否存在肿瘤,以及肿瘤的具体情况,如大小、边界、侵犯部位等。

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左心室恶性施万瘤早期无明显症状,当肿瘤发展到一定大小时,因影响血流动力学改变或心肌收缩力,而产生症状和体征,可出现心悸、气急。当肿物影响到左心室流出、流入道时,则常出现明显的梗阻症状,主要表现为心前区疼痛或发作性晕厥。1、心悸:当肿瘤发展到一定大小时,因影响血流动力学改变或心肌收缩力,而产生症状和体征,可出现心悸、气急等。2、晕厥:当肿物影响到左心室流出、流入道时,则常出现明显的梗阻症状,主要表现为心前区疼痛或发作性晕厥、休克等。3、因二尖瓣或主动脉瓣受肿物影响,可出现类似二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全的症状和体征。4、严重者可出现传导阻滞、心律失常或心力衰竭。5、心功能不全:患者因肿瘤占据心腔,产生心包积液,导致出现胸闷气短、呼吸困难等心功能不全的症状。6、肿胀:因心包积液以及心功能不全的原因可导致静脉回流受阻,患者出现四肢以及面颈部的肿胀。

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大脑胶质瘤病患者的典型症状包括头痛、恶心及呕吐、视物模糊,部分患者会出现记忆力丧失、易激怒、视力障碍等症状,严重时可出现颅内压增高、深静脉血栓等并发症。一、典型症状1、早中期症状常表现为癫痫发作,精神症状如性格改变、躁狂发作等,还可能会出现一侧或双侧听力下降、视力下降,部分患者还可出现吞咽困难的症状。2、晚期症状有头痛,在持续性头痛的基础上有间断性的加重,还可出现恶心和呕吐,如喷射性呕吐的典型症状。二、其他症状部分患者会伴随脑功能下降,出现记忆力丧失、易激怒、尿失禁、说话困难、视力障碍等症状。

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小儿血管比较光滑,引血栓的因素比较少。与成人相比,小儿肺栓塞常见的发病原因有先天性或医源性因素,以及部分其他因素也可以引起。一、主要病因1、先天性因素:如患有青紫型先天性心脏病,尤其合并感染性心内膜炎时,心脏瓣膜上赘生物是栓子的主要来源。还有先天性血液病,如镰状细胞性贫血、真性红细胞增多症等,由于血液黏滞度增加、血流缓慢、微循环障碍,变形或增多的红细胞经过肺小动脉时,发生机械性梗阻导致肺栓塞。2、医源性因素:如留置静脉导管、胃肠外营养等引起小儿肺栓塞,一般是动脉穿刺插管导管折断成为异物引起。3、其他因素:骨折引起脂肪栓塞、血管内注入大量空气等都可导致患儿肺栓塞的形成。二、诱发因素1、合并心肺疾病:患有慢性心肺疾病,特别是合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者,可诱发小儿肺栓塞发病。2、其他:如发生骨折或进行静脉导管留置操作,均可能诱发。

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小儿大脑半球胶质瘤患者病史较长,平均一年左右,胶质母细胞瘤平均为8个月。主要为头痛、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高表现,同时伴有局灶性神经系统体征,如癫痫、失语或感觉障碍。一、典型症状1、颅内压增高:表现为头痛、头晕、呕吐、视乳头水肿。2、癫痫发作:全身肌肉持续性收缩、眼球上翻、口吐白沫。3、四肢乏力:表现为下肢无力、走路不稳、抓握东西无力。4、感觉障碍:肢体麻木、对针刺无感觉。5、意识障碍:病情严重时可出现此类症状,患者可出现嗜睡、昏迷,呼叫不应。二、其他症状部分患者有视力下降、反应迟钝、吐词不清、表达不清等症状。

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婴儿骨皮质增生症病因未明,目前认为可能与感染、遗传、免疫等因素有关,家长需及时带患儿就诊,积极治疗。一、主要病因1、感染:多数病例有长期低热及血沉增快现象,故有人疑为骨骼的轻度感染,但病变部作细菌培养均无菌生长2、遗传:由于发病多出现在胎儿,但多数在生后半年以内,而且可以在一家的同胞或双胞胎发生,所以有人认为可能是常染色体显性遗传性疾患。3、过敏:由于对肾上腺皮质激素有较好的反应,有时可因特殊食物使疾病发作,因此考虑有过敏因素。二、诱发因素1、饮食因素:有时可因饮食其他食物,食物中含有一些物质会使疾病发作。2、免疫因素:免疫力低下容易使孩子的身体遭到病毒或者细菌攻击,导致此疾病的发生。

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一、主要病因1、该病的病因尚不清楚,可能与胚胎期胎儿外胚层营养摄取障碍导致外胚叶形成异常有关。2、有学者还认为与遗传有关,国内有报道一家庭出现3例病例,认为可能是常染色体隐性遗传性疾病。另有4例均无家族史,故其病因需进一步研究。二、诱发因素1、母亲孕期服用某些致畸药物:在孕期服用,如四环素等某些致畸药物,可诱发该病的发生。2、母亲孕期接触有害物质:在孕期接触有害物质,如放射线、重金属或农药等,均会诱发该病。3、母亲有反复流产史:如果母亲曾有过反复流产史,保胎困难,则易诱发该病。

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1、血常规检查:用于检查患儿是否贫血及贫血类型,检查多可见20%的病人出现贫血,多为正细胞正色素型,16%的病人出现白细胞数减低,13%的病人出现血小板减少。2、免疫功能检查:抽血进行患儿免疫学检查,检查主要针对免疫球蛋白和小儿干燥综合征的相关自身免疫抗体,可对患儿的免疫功能做进一步评估。3、血液生化:主要用于检测患儿是否存在高球蛋白血症,检查结果若IgG升高为主,为多克隆性,则提示数患儿出现巨球蛋白血症,同时对鉴别诊断也有一定的参考价值。4、唾液流率:用于分析患儿唾液腺分泌功能,将中空导管相连的小吸盘以负压吸附于单侧腮腺导管开口处,收集唾液分泌量。未经刺激唾液流量>0.5ml/min为正常,≤0.1ml/min为阳性。5、滤纸试验:也称Schirmer test,5分钟时滤纸润湿长度≥15mm为正常,≤10mm为异常。滤纸试验用于分析泪腺功能是否受损。

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1、血常规检查:通过血液成分检测出可引起心肌肥厚的代谢性疾病,如检查空腹血糖,血中肉碱,乳酸盐,丙酮酸,氨基酸浓度等。2、遗传学检查:进行家族史询问调查,进行基因检查,明确是否存在基因突变,并协助判断预后及指导治疗。3、心电图检查:心电图是有效又无创的检查,可提示左心室肥厚,ST段下降,T波倒置,左房肥大,异常Q波,QT间期延长,少数出现预激综合征或其他室内传导阻滞图形。大多数患儿心电图明显异常。4、超声心动图:超声心动图检查对诊断肥厚型心肌病具有重要意义。超声心动图的主要表现为:(1)室间隔厚度异常增厚(2)左室流出道梗阻及压力阶差,收缩起始时室间隔与二尖瓣前叶的距离明显缩小。(3)SAM现象阳性。(4)主动脉瓣变化。(5)心功能改变,左心室射血分数下降。5、心导管检查:是一种介入性导管检查,可以了解心脏血流动力学的变化,辅助诊断。6、体格检查:体检示心尖搏动增强,胸骨左缘可闻及3~4/6级收缩期喷射性杂音,蹲踞时杂音减轻。有时可闻及心律失常(早搏、心动过速或过缓)、奔马律。7、放射性核素检查:201铊心肌扫描可示室间隔及左室后壁增厚,心室腔变小,有时可见充盈缺损和清除延迟。99mTc扫描可示心室腔变形。血池显像技术可示心肌病变及心室功能。

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小儿纵隔囊肿及肿瘤的治疗除恶性淋巴瘤和病变部位已经转移的患者,均应依据患儿身体情况尽早手术,除此之外还可以进行放射治疗、化学药物治疗,根据肿瘤生长的部位及良恶性决定治疗方式。一、药物治疗该疾病一般无需药物治疗。二、手术治疗由于纵隔肿瘤的上述生理解剖特点,因此纵隔肿块一经发现,原则上应及早手术,以便解除或防止出现压迫症状,手术同时也可做组织学检查明确肿块性质。对难以切除或侵蚀重要器官、血管的恶性肿瘤,可根据病理组织活检结果,选择应用化疗或放疗,争取待肿瘤缩小后再行手术切除。恶性肿瘤切除后,一般应根据患儿和肿瘤的具体情况合理制定综合治疗,化疗和(或)放疗等方案。1、胸腔镜治疗:对比较小的纵隔肿块,无论性质,常采用胸腔镜切除,尤其对需要组织活检的肿块。目前胸腔镜的应用已经越来越广泛,其一般比传统开胸手术的术后恢复快。2、开胸手术:对于大的肿瘤,不能强行使用胸腔镜的患者,仍应用传统开胸手术方法。三、放射治疗对于恶性肿瘤的病人,术前和术后的放疗,在一定程度上增加了手术的成功率,降低了后期的复发率。四、化学药物治疗对于纵隔恶性生殖细胞肿瘤,可以采取化疗的方式,如顺铂+异环磷酰胺+长春花碱。

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小儿锁骨颅骨发育不全综合征主要进行手术治疗,严重者手术切除锁骨残端,对不同症状者进行手术方法不同,如髋内翻患者可进行股骨粗隆下斜行截骨术,可使用药物治疗作为辅助治疗,治疗周期约为1~3个月。一、药物治疗1、奥拉西坦:适用于记忆与智能障碍患者,对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。2、吡拉西坦:适用于脑外伤、脑血管疾病等所致记忆及思维功能减退,早产儿、新生儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。3、维生素D:要作用为帮助促进钙的吸收和代谢,提高人体免疫功能,预防佝偻病等,适当补充有益于病情恢复。4、甲钴胺:适用于畸形导致神经系统损害,可修复受损神经组织。二、手术治疗1、锁骨残端切除术:适用于因锁骨残端压迫肱动脉或臂丛神经者,给予手术切除锁骨残端解除压迫。2、股骨粗隆下斜行截骨术:适用于髋内翻,在粗隆下股骨干作一楔形骨块,术前先测量出楔形骨块的角度,即髋内翻度数+楔形骨块度数等于或稍大于正常颈干角度。截除楔形骨块后,患肢外展,对合截骨面,将四孔钢板按大粗隆及股骨干接合处角度顺势弯曲妥巾,置于其外侧,用螺丝钉固定。3、三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术:适用于脊柱侧弯,手术目的为防止畸形进展、恢复脊柱平衡、尽可能的矫正畸形、尽量多的保留脊柱的活动节段、防止神经损害。三、其他治疗1、神经心理学疗法:适用于运动发育迟缓儿童和各类型脑性瘫痪患儿,通过控制关键点、促通技术、本体和体表感受器刺激使患儿学习到正常的运动模式,抑制异常姿势促进正常姿势的发展。2、生物力学疗法:适用于运动发育落后、姿势异常、肌张力异常等症状患者,通过改善或维持关节的活动范围,改善肌肉力量,矫正患者异常姿势,增强患者肌张力。

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小儿原发性膀胱输尿管反流一般是在反复泌尿道感染时发现并诊断,临床常见尿频、尿急、尿痛等感染征象,大龄儿童在排尿或憋尿时有腰部疼痛,可伴有排尿功能异常改变,当炎症损伤肾脏,可并发高血压、肾瘢痕、肾功能不全、反流性肾病、肾积水等。一、典型症状1、反复泌尿道感染:患儿因尿液反流易引起反复泌尿道感染,故临床上多以尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、发热等感染症状为主要表现,大龄儿童出现腰部疼痛感、肾区叩击痛,一般已累及肾损害。2、反复的体温升高:提示患儿反复发生尿路感染,也是小儿原发性膀胱输尿管反流的最常见症状之一。3、排尿或憋尿时腰部疼痛:常见于大龄儿童,患儿会自述排尿或憋尿的时候腰背部肾区有疼痛感,此时患儿多已出现了肾脏的损害。二、其他症状1、排尿功能异常:部分患儿可伴有排尿功能异常,出现白天尿床、排尿次数减少、大便失禁或便秘等表现。2、头痛头胀:若病情加重,导致肾功能损害,可出现高血压表现,患儿可有血压升高、头痛、头胀等症状。

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小儿甲状腺癌早期症状不明显,颈部有肿块但并无不适感,大多体检发现,由于小儿甲状腺癌增长块、易转移,往往在发现时已经有转移现象。患儿常伴有甲状腺肿块、呼吸困难、声音嘶哑等典型症状。1、甲状腺内发现肿块是最常见的的表现。2、当癌肿压迫气管,会使气管移位,并有不同程度的呼吸障碍症状。例如,呼吸困难、咯血等。3、当肿瘤压迫或浸食管,可引起吞咽障碍。4、肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。5、交感经受压引起霍纳综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩处疼痛。6、局部淋巴结转移可出现颈淋巴结肿大,有的病人以颈淋巴结肿大为首要表现。

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