先天性尿道下裂患者有可能会影响生育的,因为大部分尿道下裂的人群合并有阴茎弯曲,如果不及时行手术治疗,阴茎过度弯曲有可能会影响性生活,从而导致男性不孕不育。另外,少数的先天性下裂尿道下裂的患者,还合并有生殖器畸形,染色体异常,生精能力下降,甚至出现无精症,从而影响生育,一旦发现有先天性尿道下裂要积极手术治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

尿道下裂补漏手术是比较复杂的。先天性尿道下裂,必须通过手术治疗。手术的目的,一是纠正阴茎的弯曲畸形。二是使尿道成形,并将尿道开口尽可能接近正常位置。阴茎弯曲畸形需要切除阴茎腹侧纤维素,使阴茎完全伸直。尿道成形相对就比较复杂,需要借助会阴部、阴茎部等部位的皮肤,缝合出一个新的尿道,然后慢慢缝合封闭原先的尿道,并留置导尿管,促进新的尿道成形。

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尿道下裂手术之后需要加强护理,首先要保证伤口不要发炎感染,可以用碘伏来进行消毒,另外也可以请医生进行定期的换药。其次在饮食方面要注意清淡饮食,不能喝酒,不能吃辛辣刺激生冷性的食物,建议可以适当增加营养,多吃些牛奶,鸡蛋,肉类等食物也有助于尿道下裂术后的恢复。另外做完这个手术要注意休息,避免剧烈的运动。

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女性也有可能会发生尿道下裂,但是这个几率是非常小的。因为女性的尿道与男性的尿道是不一样的,女性的尿道比较宽也比较短,男性尿道比较长,并且又伴有弯曲,所以男性尿道下裂发生率比较高,而女性的尿道发生率是非常低的。如果女性尿道开口出现异常,也需要及时到三甲医院泌尿外科去做个体格检查,必要的建议需要进行手术来治疗。

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先天性尿道下裂有四种类型,阴茎头型,阴茎型,阴囊型和会阴型。阴茎头型是因为开口在正常尿道口的下方,一般没有特别的临床症状,可能会出现小便向下分叉。阴茎型比较常见,可能伴有阴茎下弯畸形,排尿的时候尿线呈抛物线。阴囊型,尿道开口在阴茎根部阴,囊上方,患者伴有尿失禁,而且排尿呈喷洒状,不能站立排尿。会阴型,外阴生殖器发育异常,表现为女性外观。

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尿道下裂的手术伤口不愈合,很可能是由于身体虚弱、机体抵抗力差、排尿时尿液污染伤口、伤口感染或者患者有高血糖导致。必须首先给患者增加营养,多吃高蛋白、富含多种维生素的食物,比如鸡蛋清、海参,新鲜蔬菜水果等;术后保持伤口弹力绷带干燥清洁,伤口清创,去除坏死及感染组织,用水胶体敷料包扎伤口,避免敷料与伤口粘连,还可以促进愈合。如果化验血糖高,尽快降糖。这样才能保证不愈合的伤口尽快愈合。

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尿道下裂术后恢复时间一般1-2个月。这个与手术医生技术、手术方式、患者病情严重程度、及患者自身修复能力等都有关。有些患者是阴茎型尿道下裂,病情相对来说比较轻,手术损伤小,一般一个月恢复正常。但有些患者是会阴型尿道下裂,手术伤口大,恢复慢,甚至可能有术后并发症,需要二次、三次修复手术,那么恢复需要两个月左右。

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Q:尿道下裂手术步骤小儿外科

尿道下裂的手术术式达200多种。现在介绍一下保留尿道板纵切卷管尿道成形术。首先膀胱造瘘置入支架管,阴茎皮肤脱套,纠正阴茎下曲,再行尿道成形术。去表皮肉膜瓣覆盖成形尿道,这样可以减少尿瘘发生,用可吸收线缝合创面,手术就完成了。这个手术比较复杂,目前为止,还没有一个十全十美的手术方式,可以避免手术后的并发症,比如尿瘘和尿道狭窄的发生。

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尿道下裂是由于尿道和阴茎腹侧组织发育不良造成的。近年来有报道认为其发病率逐年升高。引起尿道下裂的原因尚不清晰。目前研究导致尿道下裂的发生的危险因素,包括有遗传,环境污染等。另外内分泌失调,过于年轻和年老的母亲产下的低体重患儿尿道下裂比例会增高。另外,发现在过去20年间尿道下裂发病率显著增高,猜测环境、内分泌因素起到了一定作用(如激素、干扰物以及农药)。还有一些人认为母亲孕前口服避孕药也会造成尿道下裂的发生,但现在并没有明确的临床支持。

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尿道下裂手术后结痂很厚,一般是由于伤口比较大,或者是伤口的分泌物比较多等原因导致的。结痂是属于伤口愈合的一种过程,当结痂脱落了之后,伤口就会慢慢的愈合。在这个愈合的过程中,一定要加强护理,才能够让伤口更快的愈合,建议可以用碘伏适当的消毒,如果有脓性的分泌物,需要及时的清除干净,另外要保持下体干净卫生,不能接触肮脏的东西。

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尿道下裂的手术,大概需要1到2周的时间,可以慢慢的愈合。在做这个手术之后一周左右可以拆线。在做完手术之后,需要加强护理,防止伤口出现炎症感染,否则有可能会导致恢复的时间延长,并且有可能给患者带来比较多的痛苦。尿道下裂术后需要保留导尿管,在导尿期间注意多喝水,需要保持引流通畅,另外要注意保持会阴部清洁卫生。

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尿道下裂手术后尿道外口狭窄,是手术后的一个常见的并发症。主要表现为患者的排尿异常改变,早期为患者发现排尿时尿线变细,继而会出现尿线分叉,排尿延迟,严重时会出现排尿呈滴沥状,并有明显的排尿困难,进一步加重会出现不能自行排尿,患者出现尿潴留现象。查体时可发现尿道外口变细,会有瘢痕状改变。严重时尿道外口呈针尖样或完全闭锁。

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尿道下裂尿道一期成型术,就是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成,这是现在医院最常采用的手术方法。在一次手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱黏膜、口腔舌黏膜或者颊黏膜、阴囊膈带蒂皮瓣等,卷成尿道管代替尿道,并使尿道开口于龟头正常部位。这种手术更符合正常生理结构,外观也与常人相似。病人可免除多次手术痛苦,并发症少。

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尿道下裂治好之后,一般不会影响发育。尿道下裂的主要危害是导致患儿排尿不正常,有可能需要蹲下排尿,这个会严重影响患者的心理状态。另外尿道下裂将合并有阴茎弯曲,这个会影响患者以后的性生活。所以尿道下裂一旦确诊,需要及时的进行手术治疗,手术的主要目的是恢复正常的向前排尿,另外将阴茎弯曲进行矫正,使之不会影响到正常的性生活。

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Q:尿道下裂用什么洗小儿外科

尿道下裂手术前三天,每天用肥皂水清洗会阴部,并用洗必泰湿敷。手术后每天保证手术部位清洁干燥,防止感染,如果伤口上有血痂或者分泌物,可用无菌生理盐水擦拭,尿道口每天用0.05%碘伏擦拭四次,伤口一般手术后五天解除弹力绷带,之后每天用碘伏擦拭伤口两次。伤口附近大腿及下腹部褶皱处皮肤保持卫生,每天拉开褶皱,清水擦洗干净。

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男性尿道下裂是有可能会影响生育的,主要是根据尿道下裂的类型才能够决定。有一部分尿道下裂,经常会合并有阴茎弯曲导致不能够完成正常的性生活。如果不能完成正常的性生活,那么无法进行射精的动作,所以就会影响到生育能力。尿道下裂除了会影响生育,另外也会影响到排尿。另外也会对患儿的心理状态造成不利的影响,所以一旦发现尿道下裂,建议及时选择手术治疗。

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做完尿道下裂手术之后有可能会出血,因为做这个手术需要校正阴茎弯曲以及将尿道口进行重建,所以这个对于尿道粘膜是有一定损伤的,所以在做完这个手术之后需要插导尿管,在手术之后导尿管会有少量的出血,一般来说是没有多大问题的。只要出血量不多,可以继续观察等待,但是如果出血比较多的话,需要进行止血治疗,需要保证导尿管是通畅的,建议请医生进行冲洗。

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尿道下裂术后渗尿说明发生了并发症,尿道皮肤瘘。尿道下裂手术是非常复杂的手术,就像用针线来缝合一段装水的管子,所以术后发生尿瘘很常见。做这个手术时,医生术中都会为可能发生的尿瘘预留相应的修补材料,所以发生了尿瘘不要紧张,每次排尿后只要用纱布擦干净瘘口,小的瘘口一般自行愈合。大的瘘口半年后做尿道瘘口补瘘术。

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部分尿道下裂患者,由于尿道口位于会阴,阴囊或阴茎根部,当进行性生活时,精液不能进入阴道,从而造成不育。当进行尿道下裂手术后,尿道口多能开口于正常位置,也就是讲在性生活时多能进行正常的射精,也能将精液射入阴道内,从而达到使女方受孕的条件。所以讲尿道下裂手术后是不影响女性正常生育的,但有一点需要提示下,因在手术过程中及手术后使用药物有可能对精子造成一定的影响,所以从优生角度讲,建议在术后3个月后再考虑生育为好。

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Q:尿道下裂能痊愈吗小儿外科

尿道下裂患者早期手术治疗是有可能痊愈的。这个手术比较复杂,精细度高,对医生的要求也比较高,有的可能需要多次手术治疗。一旦发现有尿道下裂,建议要积极的行手术治疗。因为大部分尿道下裂患者需要蹲着小便,有可能会影响男性儿童的心理发育,同时到成年以后,会因为阴茎弯曲而不能完成性生活,影响夫妻生活和导致男性不育等现象。

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