小儿脾外伤的治疗方法有哪些

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小儿脾外伤的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿脾外伤的应急治疗是迅速止血和防止休克,常用药物有纤维蛋白原、凝血酶原及头孢曲松,严重者可行脾脏全切手术、脾脏修补术、自体脾组织移植术。
一、一般治疗
1、根据患者病情进行补液、输血等治疗,维持患者血压、电解质、酸碱正常。
2、绝对卧床休息,避免增加腹压,如用力排便、用力咳嗽等,防止包膜下血肿或血管破裂再次出血,脾脏出血加重。
二、药物治疗
1、纤维蛋白原:血浆纤维蛋白原纤维蛋白原是纤维蛋白的前体,在凝血的最后阶段,可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白,使血液凝固。
2、凝血酶原:凝血酶原在凝血机制中起着中心的作用。可以与血小板粘连,堵塞血管上的漏口,起到止血作用,预防其他部位的内脏出血。
3、头孢曲松:主要是抗生素抗感染,对阳性菌、阴性菌都有一定的抗菌作用。用于治疗细菌感染引起的高热;本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎,此外可有皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热等症状,对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
三、手术治疗
1、脾脏全切手术:目的是切除破裂脾脏,抢救休克。适用于急性大出血、脾脏粉碎性破裂且伴有全身多处损伤严重者,但脾脏全切后会导致机体免疫功能低下,容易发生感染,引起败血症。
2、脾脏修补术:目的是在迅速止血的同时,保留脾脏功能,适用于脾脏创面整齐、干净者。
3、自体脾组织移植术:目的是迅速止血同时保留部分脾脏的功能。适用于脾的一端破裂者或者脾破裂范围局限者。
4、脾保留手术:适用于脾薄膜裂伤或线形脾实质裂伤患者,即脾裂伤后创面整齐、干净的患者,循环稳定且无其他脏器损伤,目的是在迅速止血的同时,保留脾脏功能。手术方式有:粘合胶止血术、缝合修补术、网罩或捆扎术、脾部分切除术。
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一般来说,小儿脾外伤的治疗方法有一般治疗、药物治疗手术治疗
一、一般治疗
患儿需要绝对卧床休息,避免增加腹压,如用力排便、用力咳嗽等,防止包膜下血肿或血管破裂再次出血,脾脏出血加重。
二、药物治疗
家长可以在医生的指导下给患儿使用纤维蛋白原、凝血酶原、头孢曲松的药物进行治疗,通常可以有效缓解症状。
三、手术治疗
如果症状比较严重,家长可以在医生的指导下给患儿使用脾脏全切手术、脾脏修补术、自体脾组织移植术、脾保留手术等方式进行治疗,通常可以快速缓解症状。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般来说,小儿脾外伤要做以下检查:
1、体格检查:医生通过询问患儿的外伤史,对该病做出初步诊断,进而了解患儿的基本情况。
2.血常规:血常规可以根据血红蛋白的计数来初步判断患儿有无失血以及失血量的多少,进而可以辅助评估患儿的病情严重程度。
3.腹部CT检查:腹部CT检查可以清楚显示脾脏形态,有无破裂、血肿,腹腔内有无出血,进而判断是否可以进行手术。
4.腹部超声检查:腹部超声检查可以观察脾脏外形,有无破裂、血肿等,并能估计出血量,进而判断手术的出血风险。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

小儿脾外伤一般是以下原因引起的:
1、间接休克伤:如交通事故中的猛烈撞击或跌倒可引起儿童脾外伤。
2.直接损伤:如打斗中用利器直接刺伤脾脏造成的儿童脾脏外伤。
3.危险环境:儿童在危险的环境中,如崎岖的山路、周围有大量杂物的杂物间、交通繁忙的地区,均可诱发小儿外伤引起的脾外伤。
小儿脾外伤时要及时前往医院就诊,以免酿成严重后果。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,小儿脾外伤吃清淡、低盐的食物比较好。
小儿脾外伤宜多吃清淡、低盐的食物,促进消化好吸收,比如面条汤、小米粥、紫米粥等。还可以多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素C,提高身体免疫力,比如苹果、梨、香蕉等。平时要多注意饮食清淡,山药对脾胃有一定的养护作用,可以适当用山药熬一些粥给小儿吃,有利于身体恢复。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
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