尿道下裂是男童先天性疾病,具体病因不清,但应该与遗传及激素有关。它发病有遗传倾向,但涉及的基因还不清楚。胎儿睾丸激素影响男性外生殖器的形成,如果一个男胎睾酮产生不足、过迟,或者睾酮转化成双氢睾酮的过程中出现异常,均可以导致先天生殖器畸形,导致尿道外口异位、阴茎腹侧弯曲、包皮背侧堆积,就是尿道下裂的症状。
尿道下裂做完手术后一般一两个星期可以出院。尿道下裂由于其难度比较高,是一个非常精细的手术,有的需要多次手术修复治疗。所以术后一定要加强护理,预防水肿炎症,观察没有并发症之后方可出院。因为刚做完手术前几天局部伤口还没有完全恢复,会有很多黄色分泌物或者脓性分泌物流出来,需要每天更换伤口敷药一次,有助于伤口愈合。
尿道下裂手术后局部有鼓包,可能是因为形成一个血肿或者是小便积聚导致的。血肿导致的鼓包一般一直存在,可能跟手术后局部渗血有一定的关系。小便积聚导致的鼓包,主要是因为尿道下裂没有修补好,往往需要再次手术治疗。因为在解小便的过程中,尿液渗出形成一个鼓包,但是解完小便,这个鼓包可以自行消退,但是在下次接小便的时候又会重新鼓包。
尿道下裂做完手术之后,局部会有一个伤口,要等这个伤口完全恢复之后不疼,可能需要半个月到一个月左右的时间。如果术后出现感染不愈合的话,疼痛的时间会延长。建议刚做完手术,七天以内每天换药一次,保持伤口清洁卫生,另外用碘伏消毒消炎,预防感染治疗,有助于缓解疼痛。对于术后疼痛厉害的患者,可以注射双氯芬酸钠利多卡因止痛治疗。
尿道下裂的最佳手术时间,是在婴幼儿6-15个月,或者儿童3岁到4岁之间进行。国际标准在6-18个月。这阶段患儿性心理没有形成,对患儿心理健康打击小。患儿依从性较好,而且目前的麻醉、手术、医用材料等条件,完全可以安全、高效的在这个阶段完成手术。所以手术最好尽早进行,尤其不要在青春期之后进行治疗。否则会影响治疗效果。
尿道下裂手术修复价格不等,具体的患者尿道下裂程度不同、不同地区、不同医院和不同的医生施行的手术,价格都会不一样。一般在5000-20000元左右。如果做保留尿道板的尿道成型术,一般需要去大型医院,费用会更多些,大概需要30000元左右。所用材料不同,价格相差很多。这个手术过程很复杂,容易失败。所以一定要去大型医院手术,比较把握。
尿道下裂手术之后一般七天左右可以消肿。术后如果并发感染,水肿的时间会相应的延长。因为做完手术之后局部会有炎症反应,所以就会引起水肿的现象,有的还会出现手术部位皮肤肿胀发红。建议可以进行消炎消肿治疗。可以用碘伏消毒,口服第三代头孢类的药物,比如说头孢克肟,头孢地尼等抗生素预防炎症感染。避免剧烈活动,这些都可以减轻水肿。
尿道下裂术后是会有一些疼痛的。一般来说当麻醉药消退的时候,手术之后的疼痛就会慢慢显现出来。因为做尿道下裂手术是比较复杂的手术方式,它的伤害也是比较大的。尿道下裂手术有可能一期手术不能完成,可能还需要分期手术才能够完成。并且尿道下裂有可能会有尿道狭窄,尿漏等并发症,需要根据手术之后的效果再决定是否再次手术。
正常的男性尿道开口应位于阴茎头的前部。但有些人在生后即发现其尿道开口位于阴茎的冠状沟部或阴茎体部,更有些人会在阴囊部及会阴部,此时称之为尿道下裂。尿道下裂的患者多影响正常的站立排尿,并且部分患者会出现性生活的异常,如不能正常的射精,以至于出现不育。所以尿道下裂的患儿多需在幼年时期行尿道下裂的修复手术。
尿道下裂做完手术之后是会放置一个导尿管,促进新的尿道形成以及保持修复伤口干燥,促进愈合。术后的导尿管一般会放置两个星期左右,所以尿道上皮有可能粘附在导尿管上,局部出现粘连,在拔导尿管的时候会出现疼痛的现象。如果术后没有明显的粘连,拔导尿管的时候一般没有明显疼痛,可能就会出现轻微不适的感觉,拔完之后就好转了。
尿道下裂,根据裂口的位置分为阴茎体型,阴囊型和会阴型不同的年龄,不同的位置,手术的方式完全不一样,还要根据瘘口周围皮肤的生长情况,来综合判断选择补漏方法。常规的补漏方法有阴囊,阴茎皮肤局部转皮瓣手术,舌黏膜峡粘膜,尿道替代手术。近年来还有一些肠粘膜的替代手术,最终选择哪种尿道替代手术补漏方法,需要因人而已,个体化选择。
尿道下裂,有一定的遗传几率。医学统计学资料发现,在尿道下裂的患儿中,其中大约有20%左右的患儿,具有家族遗传病史。但目前尿道下裂的病因未完全清楚,在早产儿中,尿道下裂发生率较足月胎儿高。在妊娠期接触过杀虫剂、含有苯类物质、使用外源性激素的孕妇,及在妊娠期使用过量黄体酮保胎的孕妇中,患儿发生尿道下裂的几率相对较高。
先天尿道下裂原因,现代研究表明,在胚胎发育的第十周开始,在双氢睾酮作用下,生殖节增长形成阴茎。这个时候如果有遗传因素,比如基因突变、染色体畸变,就会导致尿道下裂发生;环境因素影响,比如大量日化用品和工业污染物以及农药中雌激素成分,都会影响雄性性分化,形成尿道下裂;常使用孕激素避孕的母体容易导致胎儿尿道下裂;母体孕中期用抗感染和解热镇痛药,也会导致尿道下裂发生。
尿道下裂手术方式据文献统计大概有200多种。意味着至今为止,还没有一个完美的手术方式治疗。手术一般可以分期进行,也可能一次性成型尿道。分期进行的就是第一次矫正阴茎弯曲,使阴茎挺直,半年后二期手术尿道成型。在我国,有些医生做口腔黏膜尿道成型,有些医生做阴囊膈带蒂皮瓣尿道成型,还有膀胱黏膜尿道成型等等。手术成功率最好的医院可以达到80%以上。
尿道下裂术后首先建议可以先喝些萝卜汤,有助于患者通气排便。另外建议先要准备流质饮食,比如先喝些稀饭,面条等等。因为一开始刚做完手术,胃肠道还没有完全恢复正常,所以建议需要吃一些容易消化的食物,等到胃肠道功能完全恢复了之后,可以再去适当增加营养,比如多吃一些排骨汤,鱼汤,鱼肉,牛奶,鸡蛋等食物,有助于患者术后的恢复。
做尿道下裂手术一般是不会疼痛的,因为在手术过程中一般是打全身麻醉,患者是没有意识的,所以在做手术的过程中,患者是不会感觉到疼痛,当麻醉消退之后,患者会慢慢的清醒,这时候就会感觉到切口部位是有一些疼痛的,但这种疼痛一般是在可承受范围内。如果实在是疼痛的比较厉害,建议可以使用一些止痛的药物来帮助缓解症状,比如氟比洛芬酯,酮咯酸氨丁三醇等。
尿道下裂术后护理一般需要一个月。手术后避免活动,多平躺。注意引流管是否通畅,不能皱折或者受压,如有及时解除;观察引流管是否引流血凝块或者尿液沉渣堵塞,如果有及时冲洗;勤清洗外阴皮肤,最好不要穿内裤,保持会阴部皮肤清洁卫生干燥;注意龟头血运,如果龟头颜色苍白或者呈紫红色,必须松解弹力绷带;按时换药消毒,服用抗炎药物,防治感染。多喝水,多吃蔬菜水果,忌口辛辣刺激性食物。
尿道下裂手术后会疼。这是因为这个手术非常复杂、患儿年龄小、阴茎皮肤细嫩、伤口必须加压包扎等原因导致。所以要科学合理的术后护理,帮助患儿顺利度过治疗期。避免发生术后并发症,提高成功率。麻醉后伤口疼痛,要尽量分散患儿注意力,在脐下安置支架保护区,避免摩擦,可以使用镇痛泵止痛。鼓励患儿多喝水,起到冲洗尿道的作用。保证引流管通畅,有效抗生素使用,避免感染。
尿道下裂手术要根据做的手术方式,尿道下裂的种类,才能明确术后的恢复时间,比如单纯的阴茎体型,尿道下裂术后没有感染,吻合口,皮肤愈合良好,一般15天左右拔除尿管,自行排尿即可,但是如果会阴型或阴囊型的尿道下裂,由于再造尿道比较长,所以带尿管的时间,术后抗炎的时间,可能需要延长。同时如果出现感染的情况,则恢复时间更加的延长。
尿道下裂患者导致阴茎小属于一种比较常见的现象,因为尿道下裂会牵拉阴茎出现阴茎弯曲,从表面上来看阴茎体积会变小。出现这种情况,一般是需要手术治疗。建议可以做尿道下裂修复手术和阴茎弯曲纠正手术,这样可以使阴茎看起来比较长,有助于以后完成性生活。这个手术需要住院治疗,等把身体养好,抵抗力比较好的时候再去行手术治疗。
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