小儿纵隔囊肿及肿瘤是什么原因引起的

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小儿纵隔囊肿及肿瘤是什么原因引起的
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿纵隔囊肿及肿瘤的病因由于肿瘤所长的部位不同,肿瘤类型不同,病因也有所不同,大多数是由于畸胎瘤、淋巴瘤、胸腺瘤等原因引起的,好发于怀孕期间感染、酗酒、抽烟等的孕妇,无明显诱发因素。
1、畸胎瘤:多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。大部分系囊性组织,而以外胚叶的组织为主。肿瘤生长缓慢,可达很大体积,在没有引起压迫症状前,多无自觉症状,可并发感染、出血,及恶性变,且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危险,而畸胎瘤的X线片可能有骨骼、牙齿的阴影。
2、淋巴瘤:前、中纵隔是非霍奇金淋巴瘤的好发部位,其恶性度高,生长迅速,常浸润胸膜引起血性渗液,胸膜渗出液中含有恶性肿瘤细胞,可逐渐出现压迫症状,如干咳、呼吸困难等,也可于数天内迅速恶性。
3、胸腺瘤:胸腺瘤在小儿罕见,仅偶见有合并重症肌无力,正常4~15个月婴儿常见胸腺肥大,但不引起压迫气管和阻塞呼吸道的症状,因此也不需要放射治疗。随着小儿年龄增大,可自发退化。
4、淋巴管瘤及血管瘤:小儿纵隔也可见淋巴管瘤及血管瘤。
5、甲状腺肿瘤:胸内甲状腺肿瘤多为颈部甲状腺肿瘤伸入纵隔的一部分,有时也见甲状腺肿瘤全部位于前上纵隔,偶位于后纵隔。
6、支气管囊肿和消化道囊肿:在胚胎发育过程中,如前肠有部分细胞异位,即形成囊肿。囊肿内膜为纤毛柱状上皮细胞,与支气管黏膜相似,称为支气管囊肿,如与食管和胃肠黏膜相似,即称为消化道囊肿。消化道囊肿亦有认为是消化道重要畸形,多位于右后纵隔与食管紧贴,如被覆的胃黏膜有溃疡、炎症变化,则也有可能破溃入气管、支气管。
7、神经源性肿瘤:多位于后纵隔,常见的有神经母细胞瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤,及嗜铬细胞瘤。而神经母细胞瘤及神经纤维瘤都可形成哑铃形,一部分位于脊肋沟,由椎间孔伸入椎管。
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相关问答

一般情况下,小儿纵隔囊肿及肿瘤所长的部位不同,肿瘤类型不同,病因也有所不同。
小儿纵隔囊肿及肿瘤主要是畸胎瘤、淋巴瘤、胸腺瘤等原因引起的,部分病例可无明显临床症状,体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器而产生相应的临床症状,如压迫气管则有气促、干咳;压迫食管可引起吞咽困难,需要在医生的指导下进行积极治疗。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

问题分析:纵隔肿瘤或囊肿长大到一定体积时出现压迫症状,或因并发感染,破溃入气管、支气管而出现症状。最常见的症状是咳嗽,呼吸困难和发绀,咯血并不常见。在上纵隔的肿瘤可能压迫上腔静脉,引起颈静脉怒张以及面、颈和上胸部水肿。
意见建议:纵隔内含有多种组织,这些组织在胚胎发育早期为组织胚芽。随着胚胎的成长,胚芽趋于成熟,成为胚叶,并互相分离,遗留于纵隔内的残存胚芽是形成纵隔肿瘤的重要原因。

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