惊厥是由于儿童的大脑大量神经元一过性的同步化放电所导致的抽搐,儿童由于高热引起来的高热惊厥、或者是感染以后引起的神经系统感染,如脑膜炎或者脑炎或者是一些遗传代谢病,由于代谢产物堆积在中枢神经系统引起的抽搐等都可以称为惊厥。儿童一般惊厥时首选的药物是水合氯醛,是比较安全的控制惊厥的药物,采用灌肠给药。其他的一些药物,比如地西泮或者是苯巴比妥等,也可以应用于儿童惊厥的治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

百日咳是由百日咳杆菌感染引起的,它的治疗只要是应用红霉素类药物。百日咳的恢复期一般不需要吃罗红霉素了。如果恢复期又出现了感冒,如果感冒症状仅是流鼻涕,轻微的发热,没有明显的咳痰量增多,这样可以仅需要口服一些抗感冒的药物,比如说抗感颗粒,不需要再口服罗红霉素治疗。如果说咳嗽、咳痰,痰量增多,这样就需要继续口服罗红霉素治疗,以免百日咳反复。

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小儿血友病的初期症状通常表现为出血,如在磕碰当中皮肤会出现一些瘀点、瘀斑;或者在没有受到磕碰的前提下也会出现瘀血、瘀斑。除此之外还存在有鼻出血、牙龈出血等症状。血友病目前是无法得到治愈的,但通过采用输血浆、替代疗法等方法治疗后、该疾病的出血症状是可以得到一定缓解的,且不会对孩子后期的成长发育及生存寿命造成太大的影响。

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优卡丹是复方感冒药物,含有对乙酰氨基酚、扑尔敏、人工牛黄、盐酸金刚烷胺、咖啡因等成份,包括抗过敏药、退热药、抗病毒的药等多种成份,多种药物同时服用副作用会叠加,特别是对于生长发育期的小儿。而且盐酸金刚烷胺并没有抗病毒的效果。孩子如果是普通感冒鼻塞流鼻涕,可以局部护理。如果发热,可以应用退热药布洛芬或者是对乙酰氨基酚。如果是流感,可以应用抗流感的药物。所以不建议儿童服用优卡丹。

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儿童缺铁性贫血可引起宝宝皮肤黏膜苍白、烦躁不安或者精神萎靡、不爱活动、食欲差。有的宝宝还会出现头晕、眼花、耳鸣,学习时注意力不集中,理解力下降,智力也减退。有的宝宝还会出现异食癖、舌乳头萎缩,萎缩性胃炎。严重的宝宝还会出现吸收不良综合征,从而影响宝宝的生长发育,宝宝的免疫力也会下降。一旦发现宝宝有缺铁性贫血的症状,应及时到医院诊断清楚,及时早期治疗。

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百日咳常见于儿童,它是由于感染了百日咳杆菌而引起咳嗽、咳痰。如果儿童出现咳嗽、咳痰,开始刺激性干咳为主,而且咳嗽时间比较长,一般持续2-6周,有时候还伴有喘鸣,建议抽血查百日咳抗体,如果百日咳抗体lgm高于正常,考虑诊断百日咳。百日咳的治疗以抗感染为主,可以应用阿奇霉素、红霉素、罗红霉素中的一种即可,再加用一些止咳化痰的药物进行治疗。

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小儿急性喉炎夜间急救和白天一样,如果一旦发生极度呼吸困难,用药治疗无效情况下,需要尽快气管切开手术治疗。小儿急性喉炎发病较急,可严重危及到患儿生命。一旦确诊是急性喉炎,需要立即住院,及早使用足量抗生素+糖皮质激素进行静脉输液治疗。首选药物为青霉素类或头孢类抗生素及地塞米松等激素。当出现极度呼吸困难时,建议尽快行气管切开,恢复呼吸道通气功能。

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小儿惊厥是儿科急诊常见疾病,主要表现为四肢抽搐、意识丧失、小便失禁、口吐白沫,多见于热性惊厥和癫痫。一旦出现小儿惊厥,家长首先要保持镇静,不要惊慌,让孩子平卧,头侧向一侧预防误吸,保持呼吸道通畅。小儿肢体抽搐时,不要用力按压孩子四肢,以免出现骨折和关节脱位,同时应及时拨打120求助专业人员进行进一步救治。

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婴儿痉挛症是幼儿时期特有的癫痫。主要特征为痉挛发作和脑电图的高峰节律紊乱,常伴有智力发育迟滞。对于已知病因的痉挛症,可以针对病因治疗,如静脉给予大剂量维生素B6、食用特殊奶粉治疗苯丙酮尿症,或者其他纠正代谢异常的治疗。对于病因不明的可以服用抗癫痫药物、应用促肾上腺皮质激素(ACTH)及强的松、生酮饮食等。对于有明确病灶的,如激素或抗癫痫药物的治疗无效,可考虑手术切除病灶。

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中药贴作为一种治疗药物,给予宝宝贴敷后,对于改善感冒咳嗽症状会有一定的治疗效果。但是任何药物的治疗效果,都是有个体差异的。所以若给予宝宝贴敷中药贴治疗3~5天后,未见治疗效果,应及时更换其它治疗方法,口服治疗感冒以及抗炎、止咳的药物,像头孢克肟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、蛇胆川贝液等。必要时去医院查血常规、胸片或者胸部ct等,明确具体病情,以免延误治疗。

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宝宝感冒咳嗽呼吸音粗,应该是由于合并支气管炎所引起的,气道出现炎症后会使得分泌物增多,气道分泌物会刺激机体产生咳嗽以及使得呼吸音变粗。及时应用一些抗炎、止咳化痰、治疗感冒的药物,像头孢克肟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、肺力咳合剂、小儿化痰止咳糖浆等,必要时可以加用雾化治疗。一般治疗3~5天后症状会明显改善,若病情无好转,应及时去医院查一下血常规、胸片等,明确具体病情,以便给予相应的治疗。

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锌元素是人体必需的微量元素,因为这种元素的长期缺乏,会引起患者出现疾病症状。锌元素摄入不足会造成各种酶活性降低,从而影响正常的生理活动进行。儿童缺锌会造成发育不良、食欲不振、抵抗力下降。孕妇缺锌将会提高胎儿的畸形率。锌元素主要是来自食物的摄取,患者可以多食用含锌元素丰富的食物,例如牡蛎、牛肉、动物肝脏、蛋、鱼等。

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因为孩子鼻黏膜比较嫩,感冒时会导致局部充血水肿,分泌物增加,就会流鼻涕,中性粒细胞聚集到局部,吞噬细菌病毒,代谢物就成了粘鼻涕。如果鼻涕不黄,说明是病毒感染引起的,对症处理即可。如果鼻涕比较多,可用生理海盐水冲洗鼻腔。如果孩子囟门没有闭合,可用热毛巾敷囟门,用热水熏熏鼻子;药物可以用小儿氨酚黄那敏颗粒。如果鼻涕黄,伴随发热,考虑有细菌感染,需要使用抗生素。

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苯丙酮尿症是一种氨基酸异常代谢性疾病。由于苯丙氨酸羟化酶缺乏,导致酪氨酸减少,人体皮肤的黑色素因此也随之减少。患儿出生时基本正常,1~3个月后出现逐渐加重的智能低下、湿疹、肌张力减低、嗜睡、惊厥发作。如果不及时干预,疾病进一步发展,黑色素产生减少,患儿皮肤特别白,头发淡黄或棕色,虹膜色素淡、呈棕黄色。这与白化病不一样,后者毛发成纯白色,巩膜、瞳孔颜色均减退。

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如果病程在7天内,考虑是感冒,还不能诊断为鼻炎。因为感冒是病毒感染引起的,对症治疗即可,可口服氨酚黄那敏颗粒。如果是流黄涕,伴随发热,考虑是有感染,可加服阿莫西林。如果病程较长,超过1周,考虑是鼻炎,可用生理海盐水冲洗鼻腔,同时口服鼻渊通窍颗粒。注意饮食清淡,一定要忌辛辣油腻。不吃冷饮。如果打喷嚏,流清涕,有可能是过敏,需用氯雷他定。

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苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢异常性疾病。由于基因突变,肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺乏,异常代谢产物增加,引起一系列的临床症状。出生时基本正常,婴幼儿期逐渐出现智商降低、易激惹、呕吐。有些婴儿出现湿疹,但湿疹不是特异性表现。如果身体或衣服上闻到特殊的霉味或者鼠尿味,对于苯丙酮尿症的诊断,有特殊意义。早期诊断,早期使用特殊的低苯丙氨酸奶粉,有助于减轻或预防婴幼儿大脑损伤。

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首先要根据感冒不同的症型来选择按摩的部位。如果儿童为风寒感冒,症状为无寒重,发热轻,鼻塞流涕,可以按压孩子的风门,肺俞针刺列缺,合谷并搓揉大椎等穴位,如果是风热感冒症状为发热重,咳痰黄稠,咽喉肿痛,可以按压孩子的曲池,尺泽,外关等穴位,如果是夏季暑湿感冒,所以需要搓揉按摩委中穴。如果孩子抵抗力比较低经常感冒,可以配合按摩或针刺足三里,关元。

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小儿肠炎临床上主要表现为腹痛、腹泻,常伴有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等症状。部分可能因为肠道炎症或者脱水导致体温波动。护理上应注意饮食卫生,避免吃生冷、油腻、不易消化的食物,避免暴饮暴食,断奶期的小儿添加辅食应循序渐进,避免过多过急。治疗上可以用补液盐补充水电解质紊乱,用蒙脱石散或益生菌制剂治疗腹泻,用小儿健胃消食片纠正消化不良等,药物治疗应在儿科医生指导下进行,不易自行用药。

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发烧一般有两个过程。刚开始是体温上升期,这个时候可能伴有寒颤、畏寒。如果体温一直在上升,宝宝四肢冰冷,触之不温,这个时候不能吹电扇,而是需要保暖,给宝宝穿衣服、盖被,喂适量的温牛奶或温水。体温上升期过后,虽然宝宝体温还是比较高,但四肢开始转为温暖,面色绛红,呼吸稍急,伴有出汗。这时候应该给宝宝松衣,将风扇绕转着吹,以保持空气流通,降低环境温度。

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孩子感冒期间可以开空调,特别是炎热的夏季,如果气温过高,也会导致宝宝出现头痛,头晕的症状加重,也会导致体温增高不容易降到正常。开空调的时候应该注意温度,不要过低,也不要直着吹,避免导致风寒感冒的症状加重。开空调期间需要注意,保持屋内的湿度,不要太干燥,平时还应该注意多喝温开水,适量的多吃点新鲜的水果和蔬菜。

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