对于隐匿阴茎的治疗来说,只要能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术。大部分隐匿性阴茎,随着年龄增长可以逐渐好转,若反复发生包皮感染、排尿困难、包皮口狭小、外翻包皮困难者,可以进行手术治疗。手术的目的是扩大包皮口,显露阴茎头,同时需要注意不要做简单的包皮环切术,以免阴茎皮肤减少。手术需要分别纵向切开包皮内、外板,呈嵌插皮瓣状缝合切口,手术扩大包皮口。由于前述隐匿阴茎的特点是外板少、内板多,以及阴茎背侧皮肤短,腹侧皮肤长,所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧,修复缺损的皮肤。
性功能障碍治愈率其实非常高,至少可以讲,85%以上的患者在门诊上都可以治愈,性功能障碍最常见的无外乎以下三大类型:第一、性欲减退:此类患者首先需要做一下雄激素水平测定,必要时需口服补充雄激素,往往能够提升性欲,提升阴茎的勃起能力。第二、阴茎勃起功能障碍:此型患者一般通过服用西地那非等PDE5抑制剂,也可以让阴茎恢复坚挺的勃起。而且此类药物并不是激素,也没有依赖性,安全性非常高。第三、早泄:这一类型的患者一般可以联合局麻药,比如利多卡因霜,再加上5-羟色胺再摄取抑制剂、达泊西汀等口服药物进行治疗。
隐匿性的阴茎是一种阴茎发育性的异常,通常其病因包括阴茎肉膜发育不良、弹性变差,从而造成阴茎束缚在耻骨联合的下方,再加上腹壁脂肪下移、肉膜层脂肪堆积等原因,造成了阴茎隐匿。临床的诊断包括外观,通常外观阴茎比较短小,包皮口与阴茎根部距离比较短,包皮如鸟嘴般包住阴茎,包皮背侧短而腹侧长,内板多而外板少。阴茎体本身发育正常,用手向阴茎根部推挤包皮可以见到正常阴茎,但是松开后阴茎回缩,治疗主要是减肥,甚至可以必要时进行手术的治疗,通常采用的是松解治疗。
隐匿阴茎是阴茎常见的一种畸形,是指阴茎体外观不明显,几乎完全藏于耻骨前的软组织内,但实际上其长度与同龄儿相比并不短,这种异常情况与小阴茎不同。发病原因目前尚不清楚,通常将隐匿阴茎分为三大类,各有不同的成因,主要分析如下:1、埋藏阴茎:先天阴茎根部皮肤与阴茎固定不佳,阴茎体被异常的纤维肉膜索条束缚,多少还会合并阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融合,以及过多的耻骨上脂肪;2、牵拉阴茎:多是由于涉及阴茎手术后瘢痕或者外伤所导致;3、其他原因:有一种是过度肥胖儿童,阴茎藏于脂肪组织内所造成。对于它的治疗一直存在争议,总的原则是根据病因来选择治疗方式,目前倾向于肥胖导致的隐匿阴茎需要观察,不给予手术治疗,嘱患儿减肥,保持局部清洁。对于这种阴茎观察到青春期,隐匿情况有可能自行缓解。另一个就是手术指征和时机,手术指征常见的是严重的包皮口狭窄和阴茎体皮肤不足。对于手术时机,有人建议在幼儿也就是2-3岁时开始考虑手术,有人认为在学龄前考虑手术,也有人认为在青春期以后再决定,所以对于隐匿阴茎的手术方式以及时机都存在争议。
阴茎异常勃起主要表现为阴茎持续勃起的同时伴有疼痛,但不同类型的病变其症状也有一定程度的差异,低流量型勃起常疼痛剧烈,呈完全勃起,而高流量型则硬度一般,痛感不明显,少数患者可能出现排尿异常的表现。若该病未及时治疗,后期可能伴发阴茎纤维化、勃起功能障碍、阴茎畸形等改变。一、典型症状1、阴茎勃起:在无性刺激情况下突然发病,一般仅涉及阴茎海绵体,经常夜间发作,勃起可持续几小时或数天,即使在射精后仍无明显异常。2、阴茎部疼痛:多伴有阴茎以及周围组织如腰骶部、骨盆部的疼痛感。(1)低血流量型阴茎异常勃起:此型更常见,患者阴茎多完全勃起,硬度非常,一般若持续数小时则可因组织缺血而出现疼痛,且痛感明显,常难以忍耐,情况危急,需要及时处理。(2)高血流量型阴茎异常勃起:此型并不多见,患者很少疼痛或伴有轻微疼痛,阴茎不能达到完全勃起硬度,可能伴会阴或阴茎外伤史。二、其他症状大部分患者多排尿正常,但少数患者也可能会有排尿及排便困难。
1、体格检查:首先医生要观察患者的外貌,检查第二性征的发育情况。患者明确告知医生自己的病史,以及之前做过的治疗和使用过的药物。医生应对患者生殖器进行全面检查,最主要的是观察阴茎部位溃疡和肿块的具体情况,检查双侧睾丸体积、大小,及轮廓,阴囊是否出现病变或者肿块,直肠指检了解前列腺和精囊情况。2、实验室检查:测定血浆睾酮、雌二醇、催乳激素、黄体激素、促滤泡激素,以及甲状腺素和血糖,如血浆黄体激素增高、睾酮下降,则病变在睾丸;如血浆黄体激素和睾酮均降低,催乳激素增高、病变在视丘下;如血浆睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高,则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时,可做前列腺液镜检。3、神经系统检查:检查外阴、会阴区感觉或反射情况,测定膀胱内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。(1)球海绵体肌反射:挤压阴茎头,刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌,及肛门括约肌等肌群的收缩反射,并可通过肌电图记录,神经源性阳痿及下神经元病变的患者反射时间延长。(2)阴茎夜间勃起测定:用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化,即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间,功能性阳痿阴茎夜间勃起正常。4、影像学检查:通过生殖系统、泌尿系统的超声检查来测量骨盆内血流,可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力,从而使阴茎能够充分勃起,还可以排除其他具体病变情况,可明确诊断范围。
阴茎纤维性海绵体炎病因尚未明了,但局部损伤被认为是可能的重要因素。根据相关分析研究,遗传因素和自身免疫因素与阴茎纤维性海绵体炎也存在关联。好发于中年男性、患有掌腱膜挛缩症者。雄激素缺乏、尿道内器械操作等因素可诱发此病。一、主要病因1、局部损伤:阴茎海绵体白膜分外纵、内环两层,外纵层在腹侧中部变薄,5点至7点之间无外纵层,海绵体纵隔纤维呈扇形排列并与内层纤维紧密交织在一起,承担勃起时大部分轴向应力。折叠外伤可能导致内外两层纤维部分剥离,血液内渗或纵向纤维撕裂,导致局部炎症反应,最终形成纤维样斑块。另外,白膜的乏血管特性导致包括转化生长因子β在内的多种生长因子清除缓慢而聚集。因此,损伤局部更易发生纤维化病变而导致阴茎纤维性海绵体炎。2、遗传因素:相关基因研究发现,并不是所有男性在阴茎损伤后都会发展成阴茎纤维性海绵体炎,而仅部分人群对损伤的反应易发展成阴茎纤维性海绵体炎,提示有特定的基因决定了这些易感的人群,与遗传因子有关。3、自身免疫因素:有学者研究认为硬结症与掌腱膜挛缩症和特异的HLA亚型有关,提示自身免疫因素的存在。二、诱发因素1、雄激素缺乏,伴有雄激素缺乏的阴茎纤维性海绵体炎患者临床症状更严重,包括阴茎畸形、斑块大小和勃起功能障碍等方面。2、尿道内器械操作、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、痛风等也是发生阴茎纤维性海绵体炎的高危因素。
男子性功能障碍的主要病因复杂多样,受生理和心理等多方面因素的影响,好发人群主要是有相关基础疾病和心理障碍的人群,诱发因素为不良嗜好。1、器质性因素:是本病的常见的病因,主要包括患者自身健康状况不佳、有高血压等慢性心血管病,内分泌紊乱如糖尿病等,性器官的病变包括前列腺炎、尿道炎等,神经损伤如脊椎退行性疾病,以及医源性损伤如勃起相关的神经受损等。2、心理性因素:这也是本病常见的病因,主要有夫妻关系不和睦、面临生育压力、工作紧张导致压力较大、缺乏技巧、性交不愉快以及焦虑、忧郁和曾遭受某些方面的心理创伤等。3、药物不良反应:部分药物可引起患者出现性功能障碍,如治疗精神类疾病的氟西汀、舍曲林等,镇静剂如安定等,降压药如倍他乐克以及治疗消化溃疡的药物如胃复安等,抗癫痫药苯妥因那也可引起患者出现性功能障碍。4、衰老:年龄因素也是影响性功能的主要因素,特别是40岁之后可出现器官的逐渐衰退。5、不良嗜好:如长期的吸烟、酗酒甚至吸毒包括可卡因、大麻等不良嗜好,均可引起患者的性功能明显下降。
男性性功能障碍的临床表现为缺乏性欲、勃起困难、早泄,以及射精带血等,部分患者可伴有性交疼痛。严重者可导致产生精神抑郁和导致男子不育,影响生活及工作。一、典型症状1、缺乏性欲:男性表现出缺乏性欲、性幻想,以及失去对性接触的兴趣。2、勃起困难:因自身疾病、心理因素,以及外伤导致的阴茎勃起困难。3、早泄:男性难以控制高潮和射精时间,在性接触中过早发生高潮和射精。4、射精带血:由于男子精囊腺或者前列腺疾病导致性功能障碍,甚至出现射精带血。二、其他症状男性性功能障碍部分患者可出现性交疼痛,因合并前列腺、尿道或睾丸感染性疾病。
对于性欲减退,需要采取个体化、综合治疗措施,治疗方法包括心理行为治疗和药物治疗。一、药物治疗1、激素治疗:适用于性激素水平低,如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者。雌激素可改善阴蒂敏感性,治疗阴道萎缩、减少性交痛,增加性欲。激素替代物7-甲基异炔诺酮,对女性患者的性欲和性生活质量起到明显增强或改善作用。雄激素缺乏者可用甲基睾酮来治疗。如果高催乳素血症引起男女性欲减退,则溴隐亭治疗有效。2、抗抑郁药:氯哌三唑酮、曲唑酮,可用于治疗伴有抑郁、高泌乳素血症、血睾水平低下的性欲减退患者。3、拟多巴胺能药物:丁胺苯丙酮、诺米芬辛和金刚胺均能增加性欲。4、拟去甲肾上腺素能药物:利他林、右旋苯丙胺等均可治疗性欲减退。二、手术治疗本病一般无手术治疗。三、心理治疗通过心理分析等方法帮助患者减少对性活动的负面情绪。即使夫妻关系不是性欲减退的主要原因,但长期性欲减退易出现对配偶的怨恨和愤怒,故应采取婚姻治疗联合夫妻交流训练、行为治疗。
做作性障碍的主要治疗方法为心理治疗,通过心理咨询的会谈技术了解患者的亲人依恋、自我评价、人际关系、人格和情绪特点等情况,并在此基础上进行适当的心理分析,使患者领悟自己在这些方面有可能存在和做作性障碍相关联的、需要调适的问题,以激发和鼓励其通过自我努力发生改变的动机与行为。一、药物治疗该病症患者主要需要的是心理治疗。如因为自残产生了感染或其他临床病症,根据当时病情给予相应的药物支持。二、手术治疗此病一般无手术治疗。三、心理治疗1、认知行为疗法:选择从认知的角度对情感与行为进行诱导,其主要目的在于引导患者对自己的思维系统进行修正。2、生物反馈疗法:生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的“意念”控制和心理训练,从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。四、其他治疗如果患者已经诱发了客观的疾病,例如感染或低血糖,这些疾病应根据医学需要治疗。为防止患者妨碍治疗,在基础疗法阶段可能有必要监管患者。
男性性功能障碍者应保证均衡饮食,合理膳食,应多吃富含蛋白质的食物,多吃高热量的食物,多吃补肾益精助阳的食物,多吃新鲜水果、蔬菜,避免食用辛辣、刺激的食物。(1)宜多吃富含蛋白质的食物,补充机体基本能量供给,比如牛奶、猪肉、鸡蛋等。(2)宜多吃高热量食物,增强机体代谢率,比如蛋糕、面包等。(3)宜多吃补肾益精助阳的食物,增强男性的性欲,比如大枣、芝麻、山药等。(4)宜多吃新鲜水果、蔬菜,满足机体维生素平衡等。(5)忌吃辛辣、刺激的食物,防止加重病情,包括咖啡、可乐、辣椒等。
性欲减退表现为性交时愉悦感降低,缺乏性高潮,进而影响对性活动的兴趣和期待,性生活的频率也因此降低。1、缺乏对性生活的主观愿望,当性被剥夺时也不会有挫折感。2、对性爱抚无反应或反应不足,性交时阴道润滑度不足,有干涩、紧缩和疼痛感。3、缺乏性快感和性高潮,女性患者在被动接受性生活时,可能获得性快感。4、性生活频率低,但在配偶的要求下,也可被动服从。
1、体格检查:对于女性患者,医生会观察外阴的形态、颜色,并进行宫颈、子宫及附件检查,以判断是否存在生殖器官畸形、妇科炎症等。对于男性患者,医生会进行外生殖器检查、勃起功能检查,明确是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障碍等可能导致性欲减退的原因。2、实验室检查:(1)血生化检查:可判断血糖、血脂等指标有无异常。(2)性激素检测:对于内分泌因素引发的性欲减退有一定的诊断价值。(3)白带常规:判断女性是否存在白带异常,有助于妇科炎症的诊断。(4)宫颈细胞学检查:根据镜下观察结果辅助诊断宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤。3、影像学检查:B超检查可协助检查男女生殖器的血流情况,对是否存在器质性病变有一定的诊断意义。4、心理学相关量表测试:如男性性健康量表、女性性功能量表、性欲减退筛查表等对于心理因素导致性欲减退有一定提示意义。
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。(1)保持饮食均衡,不要偏食、挑食。(2)适当摄入含有优质蛋白的食物,如牛羊肉、牛奶、蛋、海产品。(3)可以多吃一些壮阳的食物,如韭菜、枸杞等。(4)补充维生素和微量元素,多吃新鲜蔬菜和水果。(5)避免吃辛辣刺激性食物,避免吸烟、酗酒,少喝浓茶、含有咖啡因的饮料。
性交障碍患者在饮食上应注意清淡均衡饮食,多食高维生素、高蛋白质的食物,多吃水果蔬菜,避免辛辣刺激食物。(1)超重者忌吃油炸、油煎食物,保持健康体重。(2)限制饮酒,避免摄入辛辣刺激食物。(3)如有糖尿病、高血压等基础病应参照糖尿病及高血压饮食疗法,尽快控制血糖和血压。
1、绝经后女性:由于雌激素急剧下降,引起阴道干涩和性交痛,都可导致减退性欲。2、中青年人:30~40岁男性工作压力大,可能出现暂时性性欲减退。由于促进性欲的性激素、体力明显降低,女性60岁左右、男性50岁左右起性欲显著减弱。
(1)负面情绪较多,长期压力较大者。(2)健康状况不佳者,患有慢性病、神经精神系统疾患、内分泌疾病、生殖器官病变等。(3)长期大量酗酒或吸毒者。(4)有遗传因素,直系亲属(父母、兄弟姐妹)有病史者。
以伴有心理或精神疾病者、慢性心血管疾病者、严重的疾病如肝硬化、恶性肿瘤内分泌紊乱者、长期吸烟吸毒者、脊柱创伤者、前列腺病变者尿路感染者以及正在服用一些特殊药物者为本病的高发人群。
正常人射精时精囊、前列腺以及尿道肌肉收缩将精液挤出体外,表现为精液从尿道口喷射出来。射精无力是指射精时力量不足,表现为精液从尿道口流出或溢出,不是喷射出来的。射精无力原因较多,有生理性原因也有病理性原因。生理性原因主要是性生活过多,这时可以出现射精无力,禁欲一段时间便可好转。病理性原因主要有慢性前列腺炎、精囊开口梗阻以及尿道狭窄等。