脊髓血管畸形挂神经外科,有的医院还可以挂神经介入科,脑血管外科,介入科。有的医院的介入科不包括神经介入,神经介入由神经外科做,就只能到神经外科就诊。脊髓血管畸形的治疗方法主要以手术为主,可以手术切除或者神经介入栓塞。脊髓血管畸形的手术切除手神经外科医生做。脊髓血管畸形的神经介入栓塞,由神经介入医生做。如果医院分科不细的话神经介入医生属于神经外科。如果医院神经介入独立分科的话就属于神经介入科或者脑血管外科。
脊膜膨出治疗方法以手术为主,没有药物能使脊膜膨出缩小或消失。建议对脊膜膨应尽早诊断、尽早治疗,囊壁菲薄、有破溃并继发感染可能性的患儿,甚至应进行急诊手术治疗。如果囊壁已经破溃并发生感染,或发生脑脊液漏,则应该在积极控制感染、争取创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术需由富有经验的神经外科医生在显微镜下完成,以最大限度地保护神经功能。
隐形脊柱裂会引起很多的症状,主要是腰部疼痛,遗尿以及下肢的功能障碍等,这种情况建议还是手术治疗为主,尽早发现尽早治疗,对于患者的恢复是很有帮助的。如果症状不明显或者只有一个遗尿的症状,也可以考虑保守治疗,其中包括针灸、理疗以及做艾灸。治疗后如果效果明显可以考虑继续保守治疗,如果效果不明显可以考虑手术治疗。
对于出血性脑猝中患者来说,注意生活要有规律,不要熬夜,避免过度劳累,要注意戒烟、忌酒,饮食注意低盐、低脂、清淡、营养,注意合理搭配,多吃一些粗纤维的食物,少吃辛辣刺激的食物,注意按时进餐,避免暴饮暴食。每天要适当的参加一些体育活动,老年人和身体虚弱的患者要避免剧烈运动。有高血压及糖尿病等疾病的患者要按时服用药物,不可随意增减药物,甚至停药。要定期去做体检,要保持良好的心态。
脑出血是不可以喝藏红花的。藏红花具有活血祛瘀,凉血解毒的功效,还能够降低胆固醇和增强脂肪代谢,但是藏红花具有活血化瘀的作用,脑出血是因为血管破裂,这个时候应该保证血液的缓慢流动,避免进一步损伤伤口,引起血液增多,后遗症期作为改善循环是可以适量的用的。脑出血患者应该了解更多的食物功能,以免误食导致身体受到影响。
骶1-2骶管囊肿如果没有引起症状,仅是在腰骶椎磁共振检查时意外发现,可以进行随访观察,而不需要特别的外科手术干预。如果骶管囊肿已经引起明确的症状,并且能排除椎间盘或其它因素引起的症状,例如患者在久站或久坐之后出现进行性加重的臀部、骶尾部、会阴部、肛门周围的疼痛麻木或异常感觉,排便、排尿不尽感,排便、排尿困难,男性性功能障碍等表现,首先考虑神经外科的手术治疗。在显微镜下切除大部分囊壁,进行神经袖套重建;对没有神经根的骶管囊肿,可以行囊颈部位结扎、囊肿全切。通过这些方法来有效治疗骶管囊肿,缓解患者的症状,并阻止神经系统功能障碍进行性加重。
对于比较小的脑血管畸形,可以通过手术的方式来进行切除,一般建议行开颅手术找到畸血管,找到供血的动脉,以及引流的静脉,采取手术的方式进行切除。对于位置比较深或者是比较大的脑血管畸形,可以通过介入的方式来进行治疗,一般推荐做介入栓塞治疗可以取得很好的治疗效果。对于一些位置比较特殊,不适合做手术,或者是介入手术治疗的脑血管畸形患者来说,还可以考虑做伽马刀进行治疗。
先天性脊柱裂大致可以分为两类。其中一类属于隐性脊柱裂,也就是不合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂。这种脊柱裂的大多数患者都没有症状,并不需要特殊的治疗,可以随访观察。另外一类是显性脊柱裂,这种脊柱裂常合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出,这类患者应该尽早手术治疗,通过手术的方式切除膨出的硬膜囊、松解脊髓和神经根的粘连、修复硬脊膜的缺损,以阻止神经功能进行性恶化。
脊柱裂合并脊髓脊膜膨出的治疗以手术治疗为主,或者说手术治疗是唯一有效的治疗方法,药物治疗等其它治疗方法没有确切的效果。在临床上特别强调对于合并脊髓脊膜膨出的脊柱裂患儿应做到尽早诊断、尽早治疗,这是因为没有经过手术治疗的脊髓脊膜膨出的患儿,在出生之后一年内的病死率高达80%-90%。因此,一般建议在新生儿出生之后12-24小时之内就进行手术治疗。
脊膜膨出主要是胚胎期的神经管闭合时中胚叶发育障碍所致,引起椎管闭合不全,使棘突和椎板缺如,椎管向背侧开放。随着脑脊液的不断搏动性冲击,硬脊膜囊由骨缺损处向外膨隆,从而在脊柱裂的骨缺损部位形成囊性膨出,其内充满脑脊液,即为脊膜膨出。脊膜膨出以腰骶管最常见,少数发生于颈管或胸管,以向后膨出最为常见,少数向前或侧方膨出。
预防要从自身做起,平常要加强营养,增强体质,不要挑食,多吃一些含钙量高的食物。平常运动量不要过大过猛,以免引起肌肉拉伤。注意腿脚的防寒保暖,避免过度行走。如果是一些慢性炎症,如关节炎,腰椎间盘突出引起的大腿和小腿的肌肉抽筋是需要积极的治疗的,可以配合理疗推拿按摩的方式缓解,抽筋,减轻疼痛,睡硬板床。
骶管囊肿是先天性或后天性因素在骶管内形成的硬脊膜外局限性囊肿,其内含有脑脊液。对于较小的、意外发现的、无症状性骶管囊肿,以及症状轻微、对患者日常工作和生活无明显影响者,可以进行保守治疗。骶管囊肿的保守治疗并没有哪种药物能使囊肿缩小或消失,而主要是随访观察以及口服非甾体类镇痛药进行控制。一旦患者以长期的慢性下腰部、骶尾部和会阴部疼痛为主要表现,甚至影响大小便功能、性功能等,均应考虑手术治疗。
脑震荡是头部外伤较轻的一种类型,不用过多的担心,经过休息和治疗,一般在一周到两周即可痊愈,因此住院时间多在半月左右。如果住院一周即没有任何症状和感觉,也可出院。脑震荡主要表现是头部外伤以后出现头痛、头晕、记忆力下降、有时有失眠恶心呕吐等植物神经功能紊乱的一些表现和逆行性遗忘。神经系统检查一般没有阳性的体征,颅脑CT检查和颅脑磁共振检查没有外伤性的改变,即一般说的脑出血和脑水肿。
脊柱脊膜膨出如能在出现严重神经功能障碍前,由经验丰富的神经外科医生进行手术治疗,则能有效控制症状的进行性加重,较少出现后遗症。但是如果治疗不及时,已有严重的神经病变或神经功能障碍,加之医生经验不足、手术方法选择不当,或术中处理不大当,可能会出现一系列后遗症,如下肢无力甚至下肢瘫痪、大小便功能障碍乃至失禁、严重的局部疼痛和麻木、囊肿复发、伤口脑脊液漏、伤后慢性窦道形成等。
出血性脑卒中的治疗主要分为以下情况:一,出血量小,没有压迫明显部位的,可以给予内科保守治疗,主要包括降颅内压,营养神经,抗氧化应激,保护线粒体功能等。二,出血量大,产生颅内高压,压迫重要部位的,治疗上需要给予外科手术治疗。三,治疗同时存在的疾病,例如高血压,糖尿病,高血脂等。四,急性期过后,需要给予康复锻炼治疗。
脊柱裂合并脊膜膨出是指硬脊膜从椎板、棘突缺如的部位向外形成囊性膨出,囊内含有脑脊液。治疗方面一般建议在诊断明确之后,尽早进行脊膜膨出的修补手术,大部分患儿应在出生后12-24小时即可进行手术治疗,囊壁菲薄、破裂风险较高者甚至需急诊手术。如全身情况不允许,也可以后推迟2-3个月进行手术,这时候手术会更加安全。
脊髓脊膜膨出手术后主要需要注意:第一、观察伤口愈合情况,必要的时候需要在术中放置术前的引流,以确保伤口愈合良好;第二、要注意伤口局部的保护,对婴幼儿尤其应注意避免因为大、小便造成伤口的污染,影响伤口的愈合;第三、要注意手术之后患儿双下肢的活动,大、小便情况的观察,看神经功能有没有加重,必要的时候去进一步复查。第四,要加强预防感染,以免引起脑脊膜炎。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,这两者的治疗原则完全不同,下面介绍出血性脑卒中的治疗原则。出血性脑卒中,主要分为脑出血和蛛网膜下腔出血,治疗原则是:1、安静卧床。2、吸氧,保持呼吸道通畅。3、脱水,降颅内压,防止脑水肿。4、用药物将血压控制在理想范围,防止继续出血。5、防止发热、窒息、感染、消化道出血等并发症。6、维持水、电解质、酸碱平衡。7、有条件的医院,微创血肿引流或外科手术。
卒中(也称脑血管病),是由脑部血液循环障碍导致以局部神经功能缺失为特征的疾病。造成脑卒中的原因主要有:(1)高血压病和动脉粥样硬化,是脑中风的原因中最主要和最常见的。(2)心脏病,是脑栓塞的主要原因之一。(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形,是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因,且常多次破裂出血。(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管,或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎,如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等,均可引起脑血管病。(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病,常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等,均与脑血管病关系密切。(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等,均可造成缺血性或出血性脑血管病。另外,气温变化,环境、情绪的改变,过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者卒中发病率也会大大增加。
脑震荡会引起头晕、头痛、恶心呕吐、失眠等症状。其治疗用药主要是来控制其所引起的症状。比如头痛者可以口服布洛芬胶囊、双氯芬酸钠片等。比如头晕者可以口服敏斯朗、苯海拉明、眩晕停等。恶心呕吐者,可以口服甲氧氯普胺片、氯丙嗪片等。失眠者可以口服佐匹克隆片。植物神经功能紊乱者可以口服谷维素、异丙嗪等。同时要注意休息1~2周。