引起生化妊娠的因素并不完全明确,通常认为可能与环境因素、胚胎因素、母体因素及男方因素、遗传因素有关,本病好发于存在妇科炎症、孕前或者孕期有用药史的女性。1、胚胎因素:胚胎质量不好、染色体异常,胚胎受到药物影响或者受到病原体的感染。2、男方因素:男方精子染色体异常,会导致胚胎染色体异常。3、女方因素:(1)子宫:子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤等异常,不适宜胚胎生长。(2)激素水平:雌二醇以及促黄体生成素的浓度不够,不足以维持胚胎生长发育。(3)卵子质量:女方卵子质量直接影响胚胎质量。(4)既往有流产史:尤其是多次流产、母体免疫因素异常,均是造成生化妊娠的危险因素。(5)其他自身疾病:如高血压、心脏病、贫血等,不良习惯如抽烟、喝酒甚至吸毒等,都有可能影响胚胎质量造成生化妊娠。4、环境因素:女性接触过有毒化学品或放射线,引起胚胎染色体改变导致生化妊娠。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

1、精液分析:包括精液量、液化程度、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液pH值、精子成活率等,用于临床判断男性精液是否正常。2、输卵管通畅度检查:一般经阴道与宫颈消毒后,选用特定的医疗器械或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内,以测定输卵管是否通畅。3、排卵功能评估:评估卵巢功能,判断生育能力。

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子宫性不孕的症状一般表现为全身乏力、下腹剧痛有下坠感、腰酸、月经不调,病情较重时出现大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭等。本病治疗不及时可合并出现贫血、妇科炎症。一、典型症状1、月经不调:较常见的子宫性不孕症状就是经期不正常,表现为月经稀发、过少,或月或经期延长,痛经,原发或继发性闭经。2、下腹症状:下腹剧痛、下坠、下腹压痛。3、白带异常症状:有大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭。4、性冷淡:夫妻生活痛、性冷淡、阴道痉孪和无性高潮。5、全身症状:表现为全身感染、全身无力、腰酸等。二、其他症状部分子宫性不孕的患者还可表现为子宫柔软肿大等表现。

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先天性卵巢发育不全是一种性染色体疾病,也是唯一的人类出生后能存活的完全单体疾病,主要与染色体异常有关。人生来就有两条性染色体(决定性别的染色体),男孩从母亲那里遗传X染色体,从父亲那里遗传Y染色体,女孩从父母双方各遗传一条X染色体。如果女孩体细胞内X染色体缺失或结构发生改变,则会引起先天性卵巢发育不全。

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1、血HCG和孕酮检查:动态监测孕酮联合HCG可更准确诊断生化妊娠,利于患者早期诊断。需要注意的是HCG检测曾经上升,但此后复査HCG下降,无宫内、宫外妊娠证据者为生化妊娠,而血HCG缓慢上升者有宫外孕可能,需要进一步检查。2、超声检查:通过超声观察子宫及附件情况,B超对生化妊娠的早期识别有参考价值。3、宫颈黏液检查:若患者存在月经推迟的情况,应做一下宫颈粘液检查,以了解卵巢功能。4、其他检查:对于反复出现生化妊娠的患者,医生会根据情况建议进行染色体检查、血常规检查、血糖检查、性激素检查、免疫力等相关检查来寻找可能病因,以进行相应的治疗,避免再次发生生化妊娠。

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如果只是偶尔发生的一次生化妊娠,患者不必过于紧张,通常这种情况下不需要治疗,放松心情、注意休息即可。若出现反复生化妊娠,就需要找到病因进行针对性治疗,然后才能继续备孕。一、病因治疗对于偶发性生化妊娠,一般无需治疗。但对于复发性的生化妊娠,一般是大于3次,则需要寻找病因。对于可以治疗的疾病,可以在治疗后进行怀孕,如贫血、子宫内膜疾病等。二、药物治疗偶发性生化妊娠无需特殊治疗,对于复发性患者可以查明原发疾病后,给予对应的药物治疗。

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目前对于抗透明带免疫性不孕症的诊断和治疗,尚无统一标准,均在研究探讨阶段,临床上主要的方法为免疫抑制治疗,也可选择辅助生殖治疗。一、药物治疗1、糖皮质激素:糖皮质激素是治疗免疫性不孕的常用药物,常用的药物有氢化可的松,临床主要用于治疗免疫过度活跃状态,如NK数量及毒性升高、Th1为主导的促炎状态等。但目前糖皮质激素对妊娠率的治疗效果在不同的研究中结果不一致,这有可能与免疫检测指标的单一性、诊断不明确、治疗人群不一致等有关,因此后续仍需进一步深入细致的研究。2、环孢素A:环孢素A是临床上被广泛应用于防治器官移植后排斥反应和治疗某些自身免疫性疾病的一种强效免疫抑制剂。其主要通过抑制效应T细胞的钙离子转运进而抑制效应T细胞的激活。3、静脉注射免疫球蛋白:目前临床主要用于免疫过度活跃患者,但其有效性和安全性仍值得商榷。静脉注射免疫球蛋白作为一种血液制品,其价格昂贵且存在感染和过敏等风险,因此脉注射免疫球蛋白不作为调节免疫的常规用药,需用药时应告知患者相关风险和签署相应的治疗知情同意书。二、手术治疗本病无手术治疗。三、心理治疗患者由于不孕遭受心理压力和社会压力,应注意对患者的心理治疗,通过定期组织健康宣讲,能够有效提升患者认知度,纠正错误认知,从而能够缓解一定心理压力。四、其他治疗辅助生殖治疗:随着现代科技和人类意识的进步,体外受精技术和胚胎移植技术已经被广泛的应用于不孕不育的领域中,具有良好的治疗效果,但是存在价格昂贵的缺点。

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输卵管性不孕症的治疗分为手术治疗与药物治疗。药物治疗主要是控制输卵管炎症,避免疾病进展,而显微外科手术是治疗输卵管性不孕症的方法之一。对于药物治疗和手术治疗效果均不明显的患者,可通过辅助生殖技术进行治疗。一、药物治疗对于输卵管炎症可使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星、克林霉素。二、手术治疗1、腹腔镜手术:输卵管近端堵塞主要手术方式是输卵管插管疏通术,远端堵塞手术治疗包括输卵管粘连分离、输卵管伞端整形术以及输卵管造口术。腹腔镜手术优点在于妊娠率不低于开腹手术,且具有术后粘连少、恢复快的优点。2、宫腔镜手术:可在宫腔镜下进行输卵管插管通液、注药治疗。三、其他治疗输卵管严重粘连、堵塞患者,腹腔镜手术治疗后仍未孕,需考虑辅助生殖技术助孕。

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引起女性不孕症的原因比较多,其中输卵管性因素是导致女性不孕的主要原因,包括输卵管积液、输卵管炎、输卵管阻塞等。一、主要病因1、输卵管积液:女性输卵管受到病原体感染后渗出增加,黏膜上皮脱落,导致输卵管积液,从而引起输卵管性不孕。2、输卵管炎:包括淋菌性输卵管炎、化脓性输卵管炎、结核性输卵管炎,炎症可造成输卵管粘连、阻塞,导致不孕。3、输卵管阻塞:原发性输卵管阻塞非常少见。二、诱发因素1、感染因素:包括阴道、尿道等器官感染,致病菌可扩散到输卵管,导致输卵管炎症,从而诱发不孕。2、性生活不卫生:经期性生活、多个性伴侣等不良性行为,可能导致阴部局部防御能力下降,容易造成致病菌的入侵,从而诱发输卵管炎症。

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科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。(1)饮食规律、营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。(2)不要暴饮暴食,避免体重超标,限制饮酒、咖啡、浓茶。避免经常食入辛辣刺激、寒凉食品。

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生化妊娠是一种特殊类型的流产,孕囊尚小,B超还未看到孕囊时就已经随着阴道出血排出体外。临床表现为经量增多,对于经量增多者,如果血HCG升高,血HCG升高之后又逐渐下降,降至正常是生化妊娠的典型表现。生化妊娠属于自然界的优胜劣汰,表示胚胎发育不好,比如染色体异常等。生化妊娠常常会被忽略,如果不做血尿HCG检测,常常会认为是一次经量偏多,而不是生化妊娠。

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生化妊娠在临床上出血是比较少的,一般只有在10mL-20mL左右。病人往往以为是来月经,只是量减少而已,并没有意识到是怀孕所引起的,所以一旦发现月经量减少,或者是到了来月经的时间有少量阴道出血的情况下,要及时到医院检查。而生化妊娠的特点主要是在来月经的时候或者是超过月经一两天出现少许的阴道出血,血HCG持续下降。

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Q:泌乳素高会不孕吗不孕不育

一般来说泌乳素高会引起不孕症导致不孕,由于泌乳素分泌量增高,泌乳素是垂体分泌的,在垂体泌乳素分泌过高的情况下可以诊断高泌乳素血症,由于过高的泌乳素从而抑制下丘脑-垂体-卵巢轴导致分泌促进卵泡发育的雌激素、孕激素等含量减少,这时卵巢的卵泡没有得到有效的发育继而就无法排卵,所以高泌乳素血症的患者可能会伴随不孕症状。

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生化妊娠后两周要复查B超,如果没有宫腔残留等异常情况,病人也没有阴道出血、腹痛、发热就可以同房。如果B超提示有宫腔残留,一般要手术清宫。如果病人有腹痛、发热等特殊情况要做妇科检查,如果妇科检查发现附件区增厚、压痛、子宫压痛,是感染的表现,要给予抗生素抗感染治疗,感染痊愈后才可以同房。生化妊娠之后卵巢进入新的增殖周期,一般一个月后会来月经,这一个月之内也有排卵的可能,对于不希望妊娠者要做好避孕措施。

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多囊卵巢综合征主要会影响月经和怀孕,多囊卵巢综合征是妇科的内分泌疾病,主要是因为卵巢持续不排卵有许多的小卵泡堆积在卵巢的周围,形不成优势卵泡排卵从而造成停经、不来月经、不孕、胰岛素抵抗、肥胖、高雄激素血症等一系列的内分泌问题。因为不排卵、不来月经,小卵泡会产生雌激素,雌激素会刺激内膜增生,没有孕激素对抗内膜容易发生增生症甚至内膜癌,持续不排卵也会导致无法怀孕。

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生化妊娠后一般一个月左右来月经,生化妊娠是一种特殊的流产形式,胚胎发育尚小,尚不能在做B超时看到胚胎就随着阴道出血排出体外,血HCG开始升高之后逐渐下降至正常,诊断生化妊娠。生化妊娠之后进入新的月经周期,子宫内膜重新开始增厚,卵泡重新开始发育,一般一个月以后进入下一个月经周期即可来月经。生化妊娠后与正常月经周期接近,一般头两周是卵泡期,卵泡逐渐长大之后进入排卵期,排卵之后进入两周的黄体期。如果没有再次妊娠,黄体逐渐萎缩,雌、孕激素下降,子宫内膜剥脱后来月经。

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多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,主要表现是月经量少、月经稀发、功能失调性子宫出血、不来月经、不怀孕以及卵巢黄体功能不全、痤疮和多毛。毛发多在口唇的上方、乳晕周围、下颚、腹正中线方向,大腿内侧以及肛门周围。女性的长毛还有肥胖,大约50%的多囊卵巢综合征患者有肥胖的表现,如果胰岛素抵抗合并雄激素过多的时候还可以出现黑棘皮病,就是在背部、颈部、腋下以及阴唇皮肤呈灰褐色,皮肤内有一定的增厚表现,B超可以看到一侧和双侧卵巢增大,看到多囊样的改变。卵泡>10个切面就可以诊断多囊卵巢综合征,还可以出现激素水平的波动,比如高雄激素血症。

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多囊卵巢综合征不太容易根治,多囊卵巢综合征是妇科的内分泌的疾病,是由于卵巢持续的不排卵而导致的闭经、不孕、多毛、肥胖等一系列的内分泌症状。多囊卵巢综合征的治疗主要看你现在有什么需求,如果是想让月经规律、定期来月经,可以检查女性激素水平,抽血化验看雄激素是不是太高。雄激素高建议用达英-35降雄激素,可以规律的来月经。雄激素降下来之后月经的后半周期通过口服黄体酮来月经,如果想怀孕就要使用促排卵的药物促进排卵。

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生化妊娠又叫做隐性妊娠,指卵子受精后没有继续发育,很快就停止发育,甚至没有着床不知不觉就排出体外,甚至没有月经的改变。一次怀孕的过程就结束,有些都没有引起当事人的注意。在大多数情况下,如果发生生化妊娠以后,因为子宫的环境还是有改变的,所以一般建议在三个月以后再妊娠。发生生化妊娠要观察自己阴道出血的情况,还要监测血HCG的值,血HCG的值一定要下降至正常,同时还要观察月经恢复的情况,在下一次怀孕之前,男方可以做精子检查,女性朋友可以到医院去做妇科常规检查。

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男性不育最主要检查项目是查体还有精液常规检查,查体主要是检查第二性征,外生殖器发育情况,有无隐睾、包茎、尿道下裂等,精液常规需要同房后3-7天,查精液常规主要查精子的数目、浓度、精子活动度,还有畸形精子比例,如果一次检查异常可以再复查一次。对于精子质量很差的患者,需要查血内分泌六项,还有染色体核型检查,还有Y染色体微缺失检查,部分患者需要做超声检查睾丸、附睾和精索静脉,但主要检查还是查体和精液常规检查。

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