生化妊娠在临床上出血是比较少的，一般只有在10mL-20mL左右。病人往往以为是来月经，只是量减少而已，并没有意识到是怀孕所引起的，所以一旦发现月经量减少，或者是到了来月经的时间有少量阴道出血的情况下，要及时到医院检查。而生化妊娠的特点主要是在来月经的时候或者是超过月经一两天出现少许的阴道出血，血HCG持续下降。

一般来说泌乳素高会引起不孕症导致不孕，由于泌乳素分泌量增高，泌乳素是垂体分泌的，在垂体泌乳素分泌过高的情况下可以诊断高泌乳素血症，由于过高的泌乳素从而抑制下丘脑-垂体-卵巢轴导致分泌促进卵泡发育的雌激素、孕激素等含量减少，这时卵巢的卵泡没有得到有效的发育继而就无法排卵，所以高泌乳素血症的患者可能会伴随不孕症状。

生化妊娠后两周要复查B超，如果没有宫腔残留等异常情况，病人也没有阴道出血、腹痛、发热就可以同房。如果B超提示有宫腔残留，一般要手术清宫。如果病人有腹痛、发热等特殊情况要做妇科检查，如果妇科检查发现附件区增厚、压痛、子宫压痛，是感染的表现，要给予抗生素抗感染治疗，感染痊愈后才可以同房。生化妊娠之后卵巢进入新的增殖周期，一般一个月后会来月经，这一个月之内也有排卵的可能，对于不希望妊娠者要做好避孕措施。

多囊卵巢综合征主要会影响月经和怀孕，多囊卵巢综合征是妇科的内分泌疾病，主要是因为卵巢持续不排卵有许多的小卵泡堆积在卵巢的周围，形不成优势卵泡排卵从而造成停经、不来月经、不孕、胰岛素抵抗、肥胖、高雄激素血症等一系列的内分泌问题。因为不排卵、不来月经，小卵泡会产生雌激素，雌激素会刺激内膜增生，没有孕激素对抗内膜容易发生增生症甚至内膜癌，持续不排卵也会导致无法怀孕。

生化妊娠后一般一个月左右来月经，生化妊娠是一种特殊的流产形式，胚胎发育尚小，尚不能在做B超时看到胚胎就随着阴道出血排出体外，血HCG开始升高之后逐渐下降至正常，诊断生化妊娠。生化妊娠之后进入新的月经周期，子宫内膜重新开始增厚，卵泡重新开始发育，一般一个月以后进入下一个月经周期即可来月经。生化妊娠后与正常月经周期接近，一般头两周是卵泡期，卵泡逐渐长大之后进入排卵期，排卵之后进入两周的黄体期。如果没有再次妊娠，黄体逐渐萎缩，雌、孕激素下降，子宫内膜剥脱后来月经。

多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，主要表现是月经量少、月经稀发、功能失调性子宫出血、不来月经、不怀孕以及卵巢黄体功能不全、痤疮和多毛。毛发多在口唇的上方、乳晕周围、下颚、腹正中线方向，大腿内侧以及肛门周围。女性的长毛还有肥胖，大约50%的多囊卵巢综合征患者有肥胖的表现，如果胰岛素抵抗合并雄激素过多的时候还可以出现黑棘皮病，就是在背部、颈部、腋下以及阴唇皮肤呈灰褐色，皮肤内有一定的增厚表现，B超可以看到一侧和双侧卵巢增大，看到多囊样的改变。卵泡>10个切面就可以诊断多囊卵巢综合征，还可以出现激素水平的波动，比如高雄激素血症。

多囊卵巢综合征不太容易根治，多囊卵巢综合征是妇科的内分泌的疾病，是由于卵巢持续的不排卵而导致的闭经、不孕、多毛、肥胖等一系列的内分泌症状。多囊卵巢综合征的治疗主要看你现在有什么需求，如果是想让月经规律、定期来月经，可以检查女性激素水平，抽血化验看雄激素是不是太高。雄激素高建议用达英-35降雄激素，可以规律的来月经。雄激素降下来之后月经的后半周期通过口服黄体酮来月经，如果想怀孕就要使用促排卵的药物促进排卵。

生化妊娠又叫做隐性妊娠，指卵子受精后没有继续发育，很快就停止发育，甚至没有着床不知不觉就排出体外，甚至没有月经的改变。一次怀孕的过程就结束，有些都没有引起当事人的注意。在大多数情况下，如果发生生化妊娠以后，因为子宫的环境还是有改变的，所以一般建议在三个月以后再妊娠。发生生化妊娠要观察自己阴道出血的情况，还要监测血HCG的值，血HCG的值一定要下降至正常，同时还要观察月经恢复的情况，在下一次怀孕之前，男方可以做精子检查，女性朋友可以到医院去做妇科常规检查。

男性不育最主要检查项目是查体还有精液常规检查，查体主要是检查第二性征，外生殖器发育情况，有无隐睾、包茎、尿道下裂等，精液常规需要同房后3-7天，查精液常规主要查精子的数目、浓度、精子活动度，还有畸形精子比例，如果一次检查异常可以再复查一次。对于精子质量很差的患者，需要查血内分泌六项，还有染色体核型检查，还有Y染色体微缺失检查，部分患者需要做超声检查睾丸、附睾和精索静脉，但主要检查还是查体和精液常规检查。

世界卫生组织规定不孕症的诊断标准是夫妇双方正常性生活12个月，没有避孕没有怀孕，诊断为不孕症，才考虑干预，特殊情况除外。不孕症的主要检查有：1，女方卵巢储备功能评估：年龄、基础FSH和雌激素、基础窦卵泡数、AMH。2，有没有排卵：可通过基础体温、尿LH试纸、下次月经前一周查孕酮、B超监测卵泡发育等方法监测。3，输卵管是否通畅。常用的是输卵管造影，有经典的X线下造影和B超下造影。4，男方精液检查是否正常，这些是不怀孕需要做的最基本的检查。如果在这些检查中发现有其他问题，可能还要进一步做相关检查，检查原则是先从无创的检查开始，从简单到复杂。由于输卵管检查是有创的，一般先查其他几项，如果都没有问题，再查输卵管。

生化妊娠是早孕期一种特殊的病理状态，属于自然流产的一种，主要特点是做B超时看不到明显的孕囊存在，但是抽血化验HCG会发现升高，然后又自然下降。生化妊娠并不需要清宫，因为生化妊娠本身孕囊就比较小或者看不到，主要是以观察为主，生化妊娠以后如果复查B超看到宫腔内有明显的残留，是否需要清宫主要看残留物的大小和血流。如果没有明显的血流，体积也不大，可以使用药物进行治疗。如果体积比较大，血流信号比较丰富，就必须进行清宫。生化妊娠是否需要清宫，取决于具体的病情。

原发性不孕要根据不同的病因，而进行不同的治疗方案，原发性不孕通过治疗，有很多患者是可以治好的。原发性不孕要查找原因给予处理，主要要检查男方的精液，要检查女方的性激素六项和甲状腺功能，判断卵巢功能情况，要做B超，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，也要除外子宫畸形。通过这些检查判断不孕的原因，如果是男方问题，一般建议做二代试管婴儿，有时人工授精也有效。女方原因处理起来相对复杂，如果是输卵管不通，常常需要做试管婴儿。如果阻塞在远端也可以手术治疗，如果是排卵障碍，比如多囊卵巢综合征，一般需要给予促排卵治疗。

不孕不育检查费用是跟不同的地区、不同的医院级别会有比较大的区别，总体费用可能需要3000-10000块钱左右，女性要查输卵管造影，输卵管造影费用基本上是在1000-2000块钱左右，如果要做血液激素水平检查，还有抗苗氏勒管激素AMH的检查费用差不多是在500块钱左右，监测排卵每个周期需要到医院做4-5次B超，B超费还有挂号费用，每次的费用大概在200块钱左右。男方精液检查基本是在200块钱左右，所以费用基本是在3000块钱左右，有的医院可能收费高，有的医院比如县级医院可能收费低，花的钱不到3000块钱，如果有人需要做宫腔镜的检查，或者一些免疫学的检查可能费用还要进一步增加。

如果临床确诊是生化妊娠，没有出现误诊的情况，又活了的概率几乎是零。诊断为生化妊娠，再检查又发现宫内有孕囊，甚至有胚胎以及胎芽、胎心的出现，是由于以下的几个因素造成：第一、临床诊断生化妊娠错误。第二、出现的是先兆流产的症状，而不是生化妊娠。第三、受孕的时间短，最初检查的时候在宫内没有找到妊娠的证据符合生化妊娠的标准。但是随着胚胎的发育，在宫腔内又开始看到孕卵、孕囊以及卵黄囊，甚至是胎心、胎芽的情况，基本上是由于排卵时间相对短、月经周期不稳定、计算孕龄的错误，而出现的情况。

不孕不育，女方检查时间是在月经出血的第二天，需要到医院做血内分泌激素水平检查，还有阴道B超双侧窦卵泡激素，月经干净差不多3-7天左右，需要到医院做子宫输卵管造影评估输卵管通畅度，此外还需要做B超监测排卵，一般是从月经出血第一天开始算，第9-11天到医院做第一次B超监测排卵，医生会根据这次监测的结果，告知下次什么时候到医院复查监测。一个月经周期监测排卵大概需要到医院4-5次，男方精液检查时间可以是排精后的3-7天左右，到医院去检查精液，这就是不孕症常规的检查时间。

偶发的生化妊娠可以观察，不需要服用特别的药物，就相当于1次月经来潮，加强营养，注意休息，多吃新鲜的蔬菜和水果。如果反复的出现生化妊娠，就需要查查原因，可能存在受精卵本身的缺陷，就是自然淘汰的结果，或者需要做染色体或基因检测，做第三代试管婴儿。如果是孕妇的因素如黄体功能分泌不足，补充孕激素即可，子宫因素如子宫粘膜下肌瘤，内膜息肉，宫腔的粘连，子宫内膜结核等影响受精卵的着床，可做手术治疗，免疫因素引起的就进行抗免疫治疗。

不怀孕吃排卵药是否可以，要根据不怀孕的原因来判断。如果不怀孕是因为排卵障碍引起的，这时是可以吃促排卵药进行治疗的。但是如果是不怀孕是因为其它原因引起的，比如输卵管堵塞、子宫畸形、宫腔粘连、精子异常等因素引起的，那么吃排卵药物也是没有作用的。常用促排卵药物有克罗米芬和来曲唑，要在月经第5天开始服用，5天后复查卵泡，卵泡长好以后可以进行同房，可提高怀孕几率。

不孕症的治疗主要是针对病因治疗。不孕症的病因，最常见的有子宫因素，排卵异常，输卵管堵塞，免疫性不孕，男性不孕等。如果是子宫性不孕，如子内膜薄，应该用雌孕激素周期治疗促内膜生长，若宫腔粘连，应宫腔镜分离粘连后放置节育环，也可雌激素治疗防止再粘连等。排卵异常可用克罗米芬或来曲唑促排卵后同房。如果是输卵管阻塞性不孕，应该输通卵管，必要时可做试管婴儿。如果是免疫性不孕或男性不孕，针对病因进行调理治疗。女性应该放松心情，减少心里压力，有助于怀孕。

HCG大于多少能排除空孕囊没有对等关系，只是如果发现宫腔内的空孕囊，需要一周以后进行复查。如果一周以后孕囊中仍未见到胎芽和胎心，就提示胎停育。在受精卵结合以后开始进行有丝分裂，然后逐渐由阴道、宫腔与子宫内膜结核。通常在受精着床后HCG逐渐升高，然后在宫腔内可以发现孕囊。随着胚胎继续生长，HCG会翻倍的增加，逐渐形成胎芽以及胎心搏动。怀孕八周时HCG达到高峰，随之逐渐下降，然后维持一个低水平。HCG的高低与空孕囊没有明确的对等关系，一般HCG比较低时会出现空孕囊，而随着胚胎生长，孕囊中会出现胎芽和胎心。

内膜薄造成的不孕常不是单一的因素，如果是单一的因素常有多次的宫腔操作，如人流或者刮宫，导致内膜基底层被破坏。这种情况恢复起来非常难，甚至不能恢复。如果是由于卵巢功能导致的子宫内膜薄，可以使用少量的雌激素刺激子宫内膜的增生。一般来讲单纯内膜薄造成的不孕，情况比较少见，一般都是复合性的因素。如果多种因素就要寻找主要因素，按照主要的疾病来进行治疗，才能对附加的或者由此产生的内膜变薄达到治疗的效果。