多囊卵巢综合征的患者也可能是家族遗传形成的。多囊卵巢是因为体内雄激素分泌过多导致的，而激素分泌是受遗产的影响，一般患病的女性，在家族中也有同样病症的患者，所以多囊卵巢综合症有遗传的病因。多囊卵巢综合征还与平时的生活习惯有关，经常熬夜，或者经常吃辛辣油炸等刺激性食物也会影响内分泌。因此再治疗多囊卵巢综合症时，首先调节自己生活作息，注意休息，饮食以清淡为主，控制饮食和增加运动，有助于恢复排卵及生育功能。
多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。排卵功能障碍和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期无规律，不孕，多毛和或痤疮。就目前的治疗来说，多囊卵巢综合症是不可治愈的，也就是说不能从根本上解决这个疾病问题，只能对症治疗。患者如果有排卵功能障碍，可以诱导排卵；有高雄血症，就用一些药物降低雄激素的水平；有不孕症状，就用辅助生殖的手段帮助怀孕等。
有个41岁的患者不怀孕，来门诊问怎么办？其实41岁不怀孕有很多种情况，比如子宫内膜比较薄，比如输卵管不通畅，比如卵巢功能下降不排卵也。所以41岁不怀孕原因很多，其中最主要的一个原因就是卵巢功能的下降，这个时候有可能就出现不排卵的情形，卵巢功能下降导致的不排卵就无法怀孕。所以这时我建议患者还是尽量的选择试管婴儿，因为在做试管婴儿之前，会详细检查妇科内分泌的情况，卵巢是否有正常的排卵功能？输卵管是否通畅？子宫内膜的厚度是否合适？如果这些全部检查完之后，患者年龄已经41岁了，我建议还是不要去自己试着怀孕了，尽量使用试管婴儿的方法帮助快速的怀孕。
今天我想跟大家讲一讲不孕，有了不孕这个问题之后，去看哪个科。首先讲什么叫不孕，教科书上意思讲，就是夫妻双方没有任何避孕的措施，正常的同房，一年以上还没有怀孕，就叫不孕。如果从来没怀过孕，就叫原发不孕，如果以前怀过，只是现在这一年怀不上，就叫继发不孕。发生夫妻间不孕之后，需要怎么去看病呢？首先男性需要去看泌尿科或者男科，或者性医学科都可以，需要查精液，看看精液的液化时间，精子的活动度。女性需要挂普通妇科，然后做B超，看看子宫、卵巢的问题，看看有没有排卵，内分泌有没有问题，如果内分泌有问题，不排卵就需要挂妇科内分泌，如果发现输卵管不通，需要做试管婴儿的话，就需要挂妇科的生殖医学科。
今天我想讲一下不孕，不孕的定义：夫妻双方没有任何避孕措施在一起同房一年以上，仍不怀孕，就叫不孕。不孕又分为原发不孕和继发不孕，原发不孕是指从来没有怀过孕，继发不孕就是以前怀过孕、做流产了、生过了，但是现在一年了还没有怀孕，这就叫继发不孕。有很多原因造成不孕，比如输卵管不通畅、子宫内膜薄、子宫腺肌症、子宫肌腺瘤、子宫内膜异位症、卵巢的巧克力囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退、卵巢不排卵等等。但有人问超声波会不会导致不孕，比如做B超，超声波会不会导致不孕？答案是确切的，超声波不会导致不孕，反而超声波是非常安全的，平时用的B超，无论是经腹部的B超或者阴道的超声，都是非常安全的。
药物流产是通过口服药物的方式来终止妊娠，药物本身就有可能对卵巢功能产生一定的影响，可能会影响排卵，影响卵子的质量等，可能会造成不孕。\n药物流产如经常存在流血时间长的情况，子宫创面长期的开放，则增加感染的几率，在感染发生之后，有可能会造成盆腔内的感染，会造成盆腔粘连，以至输卵管粘连不通等，进而进一步的导致不孕。\n如果药物流产出现大出血，有可能需要进行刮宫，刮宫手术就有可能对于子宫内膜产生创伤，另外有可能会造成远期的子宫内膜粘连，这些是药物流产导致不孕的主要原因。
女性不孕的特征指的是因为多种原因，导致女性不能够正常的受孕。一般情况下，如果夫妻双方有正常的性生活，并且没有采取避孕措施，如果12个月仍然没有怀孕，一般称之为不孕症。造成不孕症有非常多的原因，例如女方的原因，包括盆腔的因素、输卵管病变、子宫体的相关病变，例如存在子宫黏膜下肌瘤等，子宫颈的相关病变，例如宫颈松弛、宫颈病变，以及子宫内膜异位症等，都有可能会导致女性的不孕的发生。所以女性终身不孕的特征是非常多的，要根据造成不孕症的具体的原因进一步的分析。
如果怀孕了之后B超发现是空孕囊，没有胎芽和胎心，只是一个空空的孕囊，而且血HCG翻倍也不好，孕酮的值也比较低，这意味着什么，这就意味着生化妊娠或者意味着胚胎停止发育，这两种说法都可以。为什么会发生这些问题，这种情况最主要的原因还是胚胎的染色体不是好的，也就是这次怀孕的精子的染色体，或者卵子的染色体可能并不是十分尽如人意，所以这次怀孕了之后虽然有了胎囊，但是胚胎却没有长起来，这叫生化妊娠或者叫胎儿停止发育，这实际上属于一种自然选择。因为这次胚胎的质量不好，所以人体就自然选择不让他长起来，让他自然流产掉。这种胚胎停止发育或者生化妊娠，会不会影响下一次怀孕，这是不确定的。绝大多数情况下这次生化妊娠并不影响下次怀孕，下次怀孕可能就是一个很正常的胚胎，但是也有连续三次都是空囊的怀孕，这时候一定要看是不是男性或者女性的染色体有缺陷，才导致出现这样的问题。
男性的不育是由多方面原因引起来的，能不能彻底治愈要看具体的造成这种不育的原因是什么？如果是一个先天性的睾丸发育不全，或者是先天性的小睾丸，这种情况如果查的精液里面没有精子，这种先天性的睾丸发育不全就很难彻底治愈。如果是精索静脉曲张引起来的这种精子的数量和质量的异常，通过精索静脉曲张手术以后，大部分患者是可以具有这种生育能力的。第三个就是有很多的患者没有其他的疾病，但就是精子数量质量比较低，这种情况下可以使用一些生精的药物。同时在生活当中注意避免不要抽烟、喝酒，不要熬夜，这样的一些病人大部分也是可以治愈的。
生化妊娠HCG通常会小于300mIU/ml。所谓的生化妊娠是指胚胎在尚未发育成型、没有着床成功就停止发育。在检查的时候会发现绒毛膜处性腺激素的升高，提示有妊娠的可能，但是在宫内、宫外找不到妊娠的证据。正常的情况下，受精卵着床后滋养细胞开始分泌，人绒毛膜促性腺激素，也就是HCG，它的含量和浓度随着妊娠时间的延长，而隔日加倍速度是每隔两天以1.7-2倍的速度增加。在正常的宫内妊娠，HCG的数据属于一种正常的变化状态。生化妊娠的特点是HCG明显低于停经的时间，而且不继续生长，可以在正常的月经周期来月经，所以生化妊娠的HCG一般不会超过300mIU/ml 。
生化妊娠中，血HCG的范围因人而异，总的来说它不会发育得过高，一般以几千为界限，通常不会超过四千到五千，一般多在两千到三千左右徘徊。高度的血HCG没有翻倍，没有进一步的增长反而出现降低，胚胎是不会发育成型的，一般多半发会发生生化妊娠。在怀孕的早期，一部分女性表现的是停经，并且尿妊娠试验呈现阳性，但是B超迟迟超不出宫内有孕囊的发育，并且血清中绒毛膜促性腺激素出现一过性上升，继而发生翻倍不好甚至发生下降，这种妊娠叫生化妊娠。生化妊娠主要是指在生化水平尚有一定量的血绒毛膜性腺激素升高，但是在B超影像中没有发生宫内妊娠囊的发育，这就叫生化妊娠。生化妊娠多半的结果是月经来潮，随着月经来潮血HCG发生下降，进而恢复正常。
多囊卵巢综合征的病人相对来说是比较难治的，因为多囊卵巢综合征需要一直用药进行治疗，直到绝经为止。患有多囊卵巢综合征，如果不干预，不用药就有可能会在激素水平的刺激下使子宫内膜发生病变，所以就建议一直监管到绝经为止。并且应根据病人的年龄，根据病人的需求给予治疗。比如说病人如果想怀孕，可以进行促排卵治疗。如果是不想怀孕，就建议定期的使子宫内膜脱落，这样就不至于造成子宫内膜病变。
女方的检查包括病史的采集，需要详细询问不孕相关的病史，比如现病史、月经史、婚育史、既往有无结核病史、性传播性疾病的病史以及治疗情况。还有其他的个人信息，比如有无吸烟、酗酒、成瘾性的药物、吸毒等。进行体格检查，有不孕症的相关辅助检查，包括超声检查，对子宫以及卵巢大小、位置、形态进行检查，评估卵巢的储备、激素测定、对于大于35岁的需要在月经的第2-4天则定性激素，排卵期LH的测定有助于预测排卵时间、黄体期孕酮的测定有助于提示有无排卵，评估黄体的功能，以及输卵管通畅的检查，其他的包括基础体温、宫腔镜、腹腔镜等。男方的检查包括采集病史、体格检查、精液分析等。
不孕症跟叶酸基因没有必然的相关性，叶酸代谢基因检测指的是亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测，它是检测叶酸代谢水平是否正常的常用方法。CC型指的是叶酸代谢能力正常，每天摄入0.4mg叶酸就够了，CT型表明叶酸代谢能力下降，TT型表明叶酸代谢能力缺乏，后两种情况必须额外摄入更多的叶酸，才可以维持叶酸正常代谢水平，进而预防新生儿神经管畸形，不孕症与该基因没有相关性。女性诊断不孕症先看排卵是否正常、男方精子是否正常，输卵管通畅度、盆腔是否粘连以及某些自身免疫性抗体，都是诊断不孕症并加以治疗的常用方法和目标。因此，一旦确诊不孕症，要从上述几个方面找原因，而在备孕之前要进行叶酸代谢基因检测，以预防新生儿神经管畸形。
不孕检查1天不能做完。女性要在月经周期的不同时间做检查。有月经出血时，也就是早卵泡期查的。也有月经干净才能查的，比如输卵管造影或通液检查。所以一天时间查完不孕的所有项目是不科学的，也完全做不到。强行在一天做所谓的全套检查，可能导致检查结果不准确，甚至还可能对患者造成伤害招致感染等不良后果。如果做不孕症的检查，一定要有充足的时间，尊重医嘱。
不孕不育的检查和孕前检查是不一样的，孕前检查相对而言只是对于全身的身体状态的初步评估。它做的就是普通的体检项目，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及超声，还有妇科的超声检查。除此以外，有可能还会对血常规的血型以及凝血功能，还有涉及到与怀孕相关的传染病的检查等等。除此以外，需要额外的进行优生优育五项，或者也可以叫做TORCH病毒，来查询一下有可能会由于感染了这项病毒，而增加了胎儿畸形的风险。而对于不孕不育的检查，则要比孕前检查复杂很多。除了进行普通的孕前检查这些体格项目检查以外，它最主要的还是需要针对原因进行筛查。比如说有可能是由于女方的排卵障碍，或者是由于女方的月经的紊乱，以及女方的子宫内膜或者子宫畸形、子宫的黏膜下肌瘤等原因所导致不孕不育。还是需要查询一下，女方或者是男方是否有风湿免疫科的疾病，比如说易栓症或者是抗磷脂综合征，以及男方的精液常规等等检查。诸多项目的目的是为了查询一下，之所以会导致不孕不育症状发生的原因，所以这两项检查是完全都不一样的。
怀不上二胎原因很多，如输卵管阻塞、子宫内膜炎、月经不调内分泌失调、排卵障碍等等。还有男方精子异常也是原因之一，如果男方有饮酒吸烟的不良习惯，或是长期久坐、作息不规律，这些也会影响精子质量导致女方不孕。怀不上二胎的原因与原发性不孕，也就是一胎都怀不上的原因并无大的区别。还要考虑到首胎产后，不论是自然产还是剖宫产，产后恢复的好不好，是否使用过宫内节育器避孕等等。
什么样的女性容易生化妊娠？首先，如果女性本身存在染色体疾病，可以通过遗传将染色体疾病传给胎儿，这一类女性容易发生生化妊娠。其次，存在全身严重性疾病的女性，例如存在严重的糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能疾病、传染病等容易生化妊娠。再次，存在生殖器官的一些疾病，例如存在黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病或者子宫畸形，例如双角子宫、纵隔子宫等，此类女性也容易生化妊娠。以上是容易发生生化妊娠的女性，但是具体造成生化妊娠的原因，还需要进行相关检查才能够明确。
生化妊娠不一定是好事，它是流产的一种方式，是妊娠失败的一个结局。从染色体异常方面来讲，生化妊娠属于自然的优胜劣汰，从优生优育角度来讲是一种好事。生化妊娠是受精卵结合后，有人绒毛膜促性腺激素的分泌，但是受精卵没能在子宫内成功着床，使妊娠停止的过程。如果是反复发生生化妊娠一定要明确病因，以免造成不良结局。出现生化妊娠主要有母体因素和胚胎因素，对于胚胎来讲最常见的是胚胎染色体异常，表现为数目异常和结构异常。母体因素比较复杂，通常与几个因素密切相关，内分泌因素，包括黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱、糖尿病等等。生殖器官结构异常，包括子宫畸形、宫颈疾病等等。还有感染性因素、血液的高凝状态、免疫因素、营养因素、慢性消耗性疾病、精神心理因素，以及不良生活习惯、环境因素。
治疗不孕症的方法太多，没有一种统一的包治百病的方法。不孕症不是一种具体疾病，而是多种疾病导致的一个最终结果，一种现象。一般双方正常性生活而不避孕，超过一年以上而不怀孕，由女方因素导致的就是不孕症。治疗的方法多种多样，包括消炎治疗、内分泌调理治疗、输卵管堵塞治疗、免疫治疗、辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿等）等等各种各样的方式方法。不孕症治疗的核心原则是找准原因，针对性的进行治疗。