生化妊娠血hcg会增高的。生化妊娠是指发生在月经期前的流产,主要临床表现是精子与卵子结合形成受精卵,但是还没有进入宫腔着床就出现阴道流血症状,做血hcg会有增高、孕酮也会有增高。彩超检查:宫内未见孕囊。这种情况就高度怀疑生化妊娠流产。部分生化妊娠患者流产非常完全,一周后复查彩超宫内无异常改变;但是也有部分生化妊娠患者会出现流产不全,需要进行清宫治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

男性不育需要检查精液分析,精液白细胞,抗精子抗体混合凝集实验,精子顶体完整率,精子DNA完整性,精浆生化,前列腺液,支原体,衣原体,内分泌六项,甲状腺功能五项,抗甲状腺抗体,空腹血糖,双侧睾丸、附睾、精索静脉彩超,经直肠彩超检查双侧精囊腺及前列腺,必要时检查染色体核型分析,Y染色体微缺失,精囊镜检查,睾丸活检。

赵晓东
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Q:女性不怀孕怎么办不孕不育

女性如果是有正常的性生活一年而不怀孕的,是不孕症。引起不孕的原因很多,首先要做输卵管造影来检查一下输卵管是否通畅。如何有输卵管堵塞,可以做输卵管疏通术治疗。还需要检查一下激素六项,看一下激素水平是否正常。女性不孕,还要检查检测一下卵泡发育及排卵情况,可以在检测下安排同房。另外女性不孕,还需要男性检查一下精液常规看看情况。

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Q:男士不育怎么治疗不孕不育

男性不育症的治疗比较复杂,需要根据不用的情况选择治疗方案。总体可以分为保守口服药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。保守治疗包括针对生殖道感染服用抗生素治疗、精子密度低下口服他莫昔芬等药物治疗、精子活力低下口服左卡尼汀等治疗、精子畸形率升高口服维生素等抗氧化治疗,以上这些情况也可以考虑中医药调理;对于精索静脉曲张、梗阻性无精子症等可以通过手术治疗;对于一些严重的少弱精症或梗阻性无精子症可以通过辅助生殖技术治疗。

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多囊卵巢综合征患者是可能会来月经的,只不过月经稀发,就是说可能量比较少,或者说月经特别不规律,有的女性可能2、3个月才来一次,有的可能半年才来一次。因此,患者是需要调整月经周期的。主要是用性激素药物来治疗,比如黄体酮、醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇等。另外,还可以用氯米芬来诱发排卵,解除排卵障碍,从而促使月经正常来潮。

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如果已有两次生化妊娠。男方可以去医院查下常规了解精子活力,畸形率情况。女方的话需要行妇科检查了解有无盆腔炎、子宫形态异常、子宫内膜异位症等。查妇科彩超了解子宫附件区有无结构异常,是否有患子宫内膜息肉,子宫内膜薄、粘膜下子宫肌瘤等。抽血查性激素六项、甲状腺功能、优生五项、血同型半胱氨酸、生殖抗体包括抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮抗凝物、封闭抗体等了解是否有内分泌异常、易栓倾向或免疫方面的原因。有条件的话,还可以查下夫妻双方染色体看看是否有异常。

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患有多囊卵巢综合症应根据患者的情况决定是否做手术。一般患者如果出现了游离睾酮水平增高,或者是黄体素升高明显才可以进行手术治疗。在临床上如果是患有多囊卵巢综合症初期,建议患者可以先服用促排卵的药物或者是打促排卵针来对症治疗。如果用药物治疗不理想,需要在腹腔镜下面进行卵巢打孔治疗,能够降低雌激素让患者恢复排卵。一旦症状缓解不明显,可以与医生沟通进行手术治疗。

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生化妊娠不用进行药物流产。因为生化妊娠是精子和卵子结合后形成受精卵,有绒毛膜促性腺激素的释放,所以在抽血化验可以检测出怀孕,但是受精卵没有着床或者还没有完全着床,随着子宫内膜脱落流出了,就像来一次月经一样,一般持续7天左右。这种情况下hcg会逐渐降低,直到恢复到正常范围。因为宫腔内没有妊娠囊,所以是不用进行药物流产的。

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葡萄胎患者是因为人绒毛膜促性腺激素含量异常升高,所以发生早孕反应往往会比较剧烈,但是有一部分患者可能不会出现早孕反应呕吐症状,这属于个体差异,不能通过是否有孕吐来判断葡萄胎是不是恶性。恶性葡萄胎是指葡萄胎以后滋养细胞侵入到了子宫肌层或者其他的脏器,属于恶性滋养细胞肿瘤,往往需要手术,手术以后再进一步化疗,效果比较好。

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多囊卵巢综合征是以持续性无排卵,高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。肥胖型的多囊卵巢妇女胰岛素抵抗综合征的发生率为41%,胰岛素抵抗综合征以高血糖、高血脂、高血压、易栓症、中心性肥胖、2型糖尿病和心血管疾病为特征的综合征,因此多囊卵巢综合征需要检测空腹血糖、空腹血胰岛素和口服葡萄糖耐量试验进行胰岛素抵抗的评价,改善胰岛素抵抗可以增加对克罗米芬的敏感性。

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多囊卵巢综合征的患者中肥胖的发生率约为50%,所以多囊卵巢综合征患者的治疗应首先纠正肥胖:可以改善生活方式和饮食结构,限制热量摄入,减肥饮食标准为500kcal/d,可在6个月内减轻体重12%和改善生育力。饮食结构应根据热卡摄入,饮食生糖负荷和生糖指数设计食谱,调整糖类、蛋白质和脂肪比例,戒烟戒酒;减轻体重包括体育锻炼,减肥药物和减肥手术。节食、运动及降低体重是治疗多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的基本措施,体重下降7%~15%可改善胰岛素抵抗,部分可恢复月经,甚至排卵受孕。

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多囊卵巢综合征考虑还是比较严重的一种妇科内分泌疾病。严重首先表现在月经稀发,月经是特别没有规律的,而且经量也少,可能需要用性激素药物来调整月经周期,治疗时间比较长,还可能会导致闭经。还可能会出现多毛、痤疮、肥胖等表现。严重还表现出几乎无排卵,具有排卵障碍,考虑会对怀孕产生不利影响,甚至导致不孕。患者可以使用氯米芬、来曲唑等药物来诱发排卵,患者需要遵医嘱坚持治疗。

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多囊卵巢综合症与宫外孕并没有关系。多囊卵巢综合症是一种代谢性的疾病,患者会出现卵巢功能异常,主要是引起排卵减少甚至不排卵的症状,患者也会出现多毛、痤疮等内分泌失调等表现。宫外孕主要是由于输卵管发育异常,或者是输卵管堵塞不通畅造成的。另外多囊卵巢综合症进行调整内分泌和促排卵治疗之后有正常排卵,能够和正常人一样进行怀孕。

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多囊卵巢综合中并不是非常严重的疾病,它不会影响到女性的生命安全,但是会影响到女性的月经和生育。多囊卵巢综合症属于内分泌紊乱的疾病,通常患者会有毛发多,发胖,脸上长痤疮,长期没有排卵的症状,并且在激素的刺激下会导致子宫内膜发生病变,比如说子宫内膜不典型增生,会导致出现阴道不规则出血。如果长期发展下去很可能导致子宫内膜癌,但是如果及时治疗,是可以恢复月经和生育的。

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宫颈癌疫苗是预防人乳头瘤病毒感染的,注射宫颈癌疫苗不会导致不孕。但是为了降低疫苗对于胎儿的影响,最好是在注射完宫颈癌疫苗半年后再怀孕比较好。不过有些女性在接种HPV疫苗后可能会出现一些不良反应,比如注射部位会出现红、肿、热、痛,发热,头晕,头痛,恶心等。另外需要注意的是,如果在注射过程中意外怀孕了,需要先暂停注射,待分娩后再进行注射。

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多囊卵巢综合征可以表现为月经不规律,持续性促排卵,不孕,胰岛素抵抗,高胰岛素血症,高雄激素血症,和卵巢多囊样改变等。因此是否患有多囊卵巢可以通过b超监测有没有排卵以及卵巢是否有多囊样改变,全身查体检查多毛的情况,性激素(FSH.LH.E2.P.T.PRL)的测定,肾上腺皮质激素的测定,甲状腺激素测定,口服葡萄糖耐量试验,脂代谢的测定,血浆肾素和血管紧张素测定等。

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多囊卵巢综合征可以吃调节月经周期的药,并且合理应用药物对控制月经周期非常关键。患者可以口服避孕药,雌激素、孕激素联合周期疗法调节月经,保护子宫内膜。患者也可以口服降低血雄激素水平的药物,包括糖皮质、类固醇,常用的药物有地塞米松,还可以使用环丙孕酮,能够抑制垂体促性腺激素的分泌,使体内的睾酮水平降低。还可以使用改善胰岛素抵抗的药物,比如二甲双胍。

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首先需要到医院请生殖科或男科医生做一下专科体检,然后需要完善以下检查:精液分析,精液白细胞,抗精子抗体混合凝集实验,精液支原体,精液衣原体,彩超检查双侧睾丸、附睾和精索静脉,经直肠彩超检查精囊腺和前列腺,必要时检查精浆生化,前列腺液,内分泌六项,Y染色体微缺失,染色体核型分析,精子顶体完整性检查,甲状腺激素和甲状腺抗体测定,颅脑核磁或CT。

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多囊卵巢综合征患者的保胎分不同的情况而定:自然妊娠的患者,确定妊娠后可以服用地屈孕酮或使用黄体酮凝胶塞阴道,至孕12周;促排卵患者,可在排卵后服用地屈孕酮或黄体酮凝胶塞阴道,14天后验孕,如确定妊娠,继续用至12周。进行体外受精—胚胎移植的患者,取卵后给黄体酮凝胶阴道上药,移植后14天验孕,如果确定妊娠,继续用药至孕12周。

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Q:男的不育检查项目不孕不育

男性不育检查项目主要包括外科生殖系统的检查,比如说外生殖器的外观发育异常、包茎或者包皮过长、尿道上裂或者尿道下裂、睾丸发育大小、隐睾、精索静脉曲张。其次进行精液常规化验(需要禁欲3~5天),检查精子质量,项目包括精液量、液化时间、PH值、精子浓度、前向运动比例、畸形率、每次射精精子总数。对于轻度少弱畸形精子症,可给予改善日常生活,配合药物治疗。对于重度畸形精子症,需要进一步检查内分泌六项、常染色体核型分析、Y染色体微缺失。彩超检查睾丸发育情况、附睾囊肿或者肿物、精索静脉曲张程度。

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