不孕症的治疗首先要明确不孕症的原因,不孕症需要考虑男女因素,需要检查以下方面:1、女性要检查是否有盆腔炎,支原体、衣原体感染,还有白带常规。超声下检查生殖器有无异常,如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、多囊卵巢等,监测卵泡有无排卵异常。在月经干净3-7天后检查输卵管,必要时进行宫腔镜及腹腔镜检查。2、男性主要检查有无支原体、衣原体感染,精液常规及前列腺检查。综合检查后,针对病因治疗。
多囊卵巢综合征患者主要表现为月经稀发、月经量少或闭经、多毛、痤疮、脱发、肥胖、黑棘皮病等,盐酸二甲双胍片适用于多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗的患者,多囊卵巢综合征患者有50%的女性出现肥胖的症状,主要与胰岛素抵抗和雄激素过高有关。对于肥胖的多囊卵巢综合征患者的治疗,首先要通过控制饮食、增加运动量、减轻体重、预防体重增加进行。
多囊卵巢综合征患者多起病于青春期,以雄激素过高表现的无排卵或稀发排卵、不孕、痤疮、肥胖、黑棘皮病等临床表现,是一个长期需要治疗的疾病。应用达英-35治疗,一般疗程为3-6个月。有生育计划的女性可以在停药后,下个月经周期口服药物进行促排卵治疗。无生育计划的女性可以重复治疗,需要了解患者血常规、肝肾功能、乳腺有无异常。
生化妊娠不会一直流血,大多数生化妊娠都是在患者不知情的情况下,由于胚胎染色体或者是母体的原因等,导致胚胎无法正常发育成长,随着子宫内膜脱落,来月经的时候发生流产。但是有部分患者会在月经血中,发现鱼内脏样的东西。如果患者生化妊娠后一直流血,要考虑是否有胚胎遗留物。建议患者应该去做B超检查,宫腔内如果还有胎儿附属物遗留,就需要做清宫手术,否则容易造成感染。
生化妊娠也是流产的一种,生化妊娠是发生最早的一种流产,所谓的生化妊娠是指在形成受精卵之后,很快受精卵就出现了凋亡,并未发育成为妊娠囊。很多女性出现生化妊娠自己都不知道,因为生化妊娠发生的时间在刚停经不久,流产之后出现阴道流血又如月经,往往让女性误认为是月经来潮。只有部分细心的女性通过验尿或者验血发现HCG水平升高,才知道发生妊娠和生化流产。
多囊卵巢综合征的病因至今尚不清楚,医学界的一些研究认为可能与雄激素过多、神经内分泌系统失调、代谢性紊乱、遗传因素等有关,多囊卵巢综合征的表现具体如下:1、不排卵,表现为月经不规律,可能几个月来一次月经,也有少数人有无排卵型月经,多囊卵巢综合征卵巢功能正常,只是不排卵。2、高雄激素的表现,如肥胖、痤疮及多毛等。3、卵巢多囊样改变,B超可以看到每侧卵巢上多于12个的小卵泡。以上三项符合两项即可诊断多囊卵巢综合征,无生育要求者调经即可,有生育要求就可以促排卵。停经要尽早就医,诊断明确后正确处理。
治疗不孕要分体质,阳虚体质所致不孕,治疗需补心肾之阳,兼有它脏虚寒则兼而补之,总以调理其阳虚体质为要。阴虚体质所致不孕,治当以滋阴为大法,大补肾水而平肝木,方用养精种玉汤,药用熟地黄、当归、白芍、山茱萸,以滋肾阴、清肝火,方可成孕。阴虚骨蒸、内热内燥所致不孕,应当补肾阴、滋内燥、除骨蒸,方用清骨滋肾汤。脾肾气虚所致不孕,用并提汤,大补脾肾之气,同时用以补精之味,使精充气旺,而能受孕。
生化妊娠可能对以后怀孕有影响,可能出现复发性流产。如果出现两次及以上生化妊娠,说明患者体内有一些异常的病变,需要进一步的检查,否则会影响以后的怀孕。生化妊娠指的是怀孕后通过抽血,或者是验尿能够发现怀孕,但是宫腔内并没有见到妊娠囊,患者出现阴道流血,此次妊娠结束。如果偶有一次生化妊娠,大多数对后期的怀孕没有影响,如果有两次,则第三次再发生不良孕产史的几率会明显增加。
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病之一,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,其病因至今尚未阐明,目前研究认为,可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。多囊卵巢综合征多起病于青春期,主要临床表现包括月经失调、不孕、雄激素过量和肥胖,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征。
多囊卵巢综合征需根据不同的治疗目的,选择不同的药物。若调节月经周期,可选择口服避孕药或孕激素后半周期疗法。若降低血雄激素水平,可选择糖皮质类固醇,如地塞米松、环丙孕酮、螺内酯。若改善胰岛素抵抗,可选择二甲双胍。若对生育有要求者,在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后,可进行促排卵治疗,可选择氯米芬,为传统一线促排卵的药物。
女性在生化妊娠之后,也一个月左右来例假,但生化妊娠之后,有些女性激素水平会发生改变,在这种情况下有可能导致例假稍提前或者推后。一般生化妊娠之后,25-40天左右来例假都属于正常的现象。如果过长时间不来例假,这种情况下最好到医院就诊,有可能由于女性激素水平发生紊乱而导致月经不调,也有可能出现了再次妊娠。
流产后一般不会导致不孕,有些女性做完流产后如果出现盆腔炎或者输卵管炎,有可能导致不孕,不孕症女性中大概60%-70%曾经做过流产手术,因此建议女性尽量要避免做人工流产手术或者药物流产手术。流产可能会对子宫内膜造成一定的损伤,导致子宫内膜变薄,有可能引起受孕困难。如果患者不想怀孕,可以考虑做好避孕工作。
继发性不孕是指女性曾经怀过孕,但是之后由于一些原因导致女性无法再次怀孕。比如说女性在第一次怀孕之后,发生了输卵管炎,导致输卵管不通畅或者是阻塞,这种情况下引发不孕。另外,有的女性怀孕后做人流手术或者是清宫手术,损伤了子宫内膜,或者导致宫腔粘连,引发不孕。建议发现不孕的女性应尽早到医院就诊,查找引发不孕的原因,进行对症治疗。
多囊卵巢综合征多起病于青春期,主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖,月经失调为最主要症状,多表现为月经稀发或闭经,生育期妇女因排卵障碍常导致不孕,还会因高雄激素血症出现不同程度多毛,以阴毛为主,阴毛浓密且呈男性型倾向,延及肛周、腹股沟或腹中线。50%以上的患者肥胖,还有部分患者,阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软,为黑棘皮症表现。
不孕不育分为男方因素和女方因素,男方主要了解有没有性交或者射精的障碍,精液常规是最常见的检查项目,精液检查前要禁欲3-7天。女方不孕方面的检查包括的内容比较多一些,具体如下:1、子宫有没有畸形或肌瘤等,需要阴道超声、宫腔镜检查;2、输卵管是否通畅,要做输卵管的通水试验,或者X射线、超声下造影,最准确的是全麻下腹腔镜检查;3、看卵巢功能,能不能排卵,主要是通过超声监测窦卵泡数,验女性激素,超声监测卵泡有没有破裂,看垂体和下丘脑能不能精确调节生殖内分泌,看这个女性有没有合并其他的内外科并发症,慢性盆腔炎往往可以导致输卵管腔、子宫内膜异常。
多囊卵巢综合征患者不来月经,可以用黄体酮或者避孕药调经,多囊卵巢综合征比较典型的表现如下:1、月经不规律,可能几个月来一次月经,也有少数人有无排卵型月经;2、高雄激素的表现,如肥胖、痤疮及多毛等;3、卵巢多囊样改变,B超可以看到每侧卵巢上多于12个的小卵泡。以上三条复合两条即可诊断多囊卵巢综合征,因此怀疑多囊卵巢综合征,要检查B超,看有无卵巢多囊样改变。有高雄激素的表现要排除其他可能引起高雄激素的原因,比如肾上腺肿瘤,可以做肾上腺B超,可以查性激素看卵巢功能,卵巢早衰有可能表现为不来月经。多囊卵巢综合征无生育要求者调经即可,有生育要求可以促排卵治疗。
多囊卵巢综合征可以治疗,无生育要求可以孕激素或者避孕药调经,有生育要求可以促排卵,同时注意调整生活方式,保持正常体重。多囊卵巢综合征比较典型的表现如下:1、月经不规律,可能几个月来一次月经,也有少数人有无排卵型月经。2、高雄激素的表现,如肥胖、痤疮及多毛等。3、卵巢多囊样改变,B超可以看到每侧卵巢上多于12个的小卵泡。以上三条复合两条即可诊断多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征人群卵巢癌、子宫内膜癌的风险较正常人高,因此应该积极治疗,避免风险。
一般生化妊娠常发生在妊娠7-8周,其理由有以下几点:1、正常情况下停经45天后,早孕试纸是强阳性(两条红线很明显)时,阴道超声检查常可在宫腔内看到孕囊,若此时宫腔内看不到孕囊,同时伴有早孕试纸颜色逐渐变浅,甚至消失,则称为生化妊娠;2、停经30多天后,查血的绒毛膜促性腺激(HCG)值大于5mlu/mL,隔日查HCG值没翻倍,而且数值下降,即称生化妊娠。
生育期妇女若患有多囊卵巢综合征,可因排卵障碍导致不孕。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,在临床上以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。多囊卵巢综合征多起病于青春期,月经失调为最主要症状,表现为月经稀发或闭经,闭经前常有经量过少或月经稀发,也可表现为不规则子宫出血,月经周期、经期、经量无规律性。
多囊卵巢综合征患者容易得糖尿病,多囊卵巢综合征患者外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学效能低于正常,即胰岛素抵抗。一般患者会存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素,过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体,可增强促黄体生成素释放,并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素,抑制了肝脏性激素结合球蛋白合成,使游离睾酮增加。正常分泌胰岛素的量不够用,降血糖的作用下降,导致糖尿病的发生,是最常见的内分泌代谢性疾病之一。